Fakat en sık gorulen baş ağrısı migren ve gerilim tip baş ağrısıdır.Bu ağrı turleri genellikle kadınlarda daha fazla gorulse de gunumuzun calışma koşullarında erkeklerde de sıkca gorulmeye başlamıştır.Sık tekrarlayan baş ağrıları kişinin yaşamını kabusa cevirdiği gibi iş verimini de azaltmaktadır.

Baş ağrısı ile başvuran hastada oncelikle baş ağrısına neyin sebep olduğu araştırılmalıdır.Eğer baş ağrısının nedeni,migren ve gerilim tip ağrıysa ,botox tedavisinin başarısı cok yuksektir.

Baş ağrıları ilaclarla tedavi edilebilir mi?

Bircok migren baş ağrısı geleneksel ilaclarla kısmen kontrol edilebilir. İlk etapta baş ağrılarını yok etmek icin ilacları gozden gecirilip yeniden duzenlemek gerekebilir.Fakat migrende kullanılan ilaclar başağrısını tamamen ortadan kaldırmaz ,ağrıyı sadece krız anında kontrol eder. Eğer ilaclar ağrıyı ortadan kaldıramıyorsa başta belli bolgeye yapılan botox enjeksiyonu ağrıyı ortadan kaldırır.

Enjeksiyon tedavisi nasıl yapılır?

ABD de sıkca kullanılan bu yontemde doktorun hastanın başında belirlediği ve genellikle de alına, şakaklara ve enseye enjekte edilen madde ile baş ağrıları sonlandırılır.Bu madde genellikle botoxtur.Yapılan enjeksiyon ile sinirler uzerinden basınc kalkar ve spazm ağrı dongusu sona erer.

Deneyimli hekim tarafından hastada genellikle alında ,şakakta ve ensede bulunan tetikleyici noktalar tespit edilir ve bu noktalara enjeksiyon yapılır.Enjeksiyonun sıklığına ve miktarını hastanın kliniği goz onune alınarak doktor tarafından belirlenir. İlac etkisini ortalama on beş gun sonra gosterir.Enjeksiyon sonrasında hasta alıştığı ilaclara ortalama bir ay daha devam etmelidir ve doktor konrolunde bırakmalıdır.

Baş ağrısının cerrahi tedavisi varmı dır,ne zaman uygulanır?

Coğunlukla olumlu sonuc alınsa da bazı ender durumlarda,hastalarda, enjeksiyon tedavisi kısa etkilidir.Hastanın ağrısı kısa sureli gecer ve sık enjeksiyon yapmak gerekir.Bu durumda cerrahi tedavi duşunulur.
Boston ve Cleveland Universitelerinde migren cerrahisi calışmalarını tamamlayan ve şu anda Case Western Keserve universitesinde bolum başkanı olarak gorevine devam eden Prof Dr Bahman Guyuron migrende cerrahi tedaviyi bularak bir cok hastayı tedavi etmiş ve yine bu konunun başarısı ile ilgilı bir cok yayın yapmıştır.

Ulkemizde de migren cerrahisi başarı ile uygulanan basit bir mudahaledir.Hasta mudahaleden bir iki saat sonra taburcu edilir. Cerrahisi duşunulen hastaya gerekli tetkikler yapıldıktan sonra başta ağrıyı tetikleyen bolgelere botox enjeksiyonu yapılır.Botoxun etki suresi 2-6 ay arasındadır.Bu sure icinde ağrı olmazsa ve sure sonunda ağrılar tekrarlarsa hastada cerrahiye karar verilir.Cerrahi hastanın klinik durumuna gore bazen lokal bazen de anestezi yardımı ile yapılır.Hastada tespit edilen ve ağrıya sebep olan bolgeler cerrahi olarak cıkartılır.

Başlıca dort ana tetikleme bolgesi belirlenmiştir;

I-Goz cevresi, alın kaş bolgesi (supraorbital ve troklear sinirlerin cıktığı ve corrugator supercilii, depressor supercilii ve procerus kas lifleri arasından gectiği bolge)

II-Şakak bolgesi(temporal kas icinden trigeminal sinirin zigomaticotemporal dalının cıktığı bolge)

III-Ense bolgesi ( buyuk, kucuk ve 3. occipital sinirlerin ense kasları arasından cıktıği bolge)

IV-Burun (goz icine yansıyan) kokenli.
Cerrahinin başarılı olabilmesi icin,sinire bası yapan kasların,iyi tespit edilip tamamen temizlenmesi gerekir.Operasyon sırasında kalan artık kas dokusunun ,sinire basısı devam ederse,cerrahi başarı tam sağlanamaz.Bu yuzden cerrahinin uzman bir hekim tarafından yapılması gerekir.

Gorulduğu gibi yaşam kalitemizi bozan baş ağrısının tedavisi vardır.Migrenin tedavisi olamaz inanışı artık tarihe karışmıştır.