T.C.
MALİYE BAKANLIĞI
Butce ve Mali Kontrol Genel Mudurluğu
Sayı :B.07.0.BMK.0.18.100.36 22.04.08 * 5152
Konu: İlac ve tedavi
????. BAKANLIĞINA
????. BAŞKANLIĞINA
????. GENEL MUDURLUĞUNE
????. VALİLİĞİNE
????. REKTORLUĞUNE
Bilindiği uzere, (8) sıra numaralı Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği (Bundan sonra ?Tebliğ? olarak ifade edilecektir) 25/5/2007 tarihli ve 26532 mukerrer sayılı Resmi Gazetede yayımlanmış ve 15/06/2007 tarihinden itibaren gecerli olmak uzere yururluğe girmiş bulunmaktadır.
Soz konusu Tebliğde aşağıdaki duzenlemelerin yapılması gerekli gorulmuştur.
1. Tebliğin eki EK?9 sayılı ?Paket İşlem Fiyat Listesi?ne 11/10/2007 tarihli ve 26670 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan 11 sıra numaralı Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği ile ilave edilen ?Periferik Angiografi? başlığı altında yer alan ?P802350? ile ?P802720? arasındaki (P802350 ve P802720 dahil) işlemlerin yanında yer alan yıldız (*) işareti listeden cıkarılmıştır.
2. Tebliğin eki EK?9 sayılı ?Paket İşlem Fiyat Listesi?nde yer alan ?P614860?, ?P614880? ve ?P614960? kod numaralı işlemlerin acıklama bolumune ?Norostimulator haric? ibaresi eklenmiştir.
3. Tebliğin 20.3 uncu maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir. ?Tıbbi malzemelerin kullanım sureleri; vucut organ protezleri icin 5 yıl, meme protezi icin 2 yıl, myoelektrik kontrollu kol protezleri icin 10 yıl, motorlu malul arabası icin 10 yıl, standart tekerlekli sandalye icin 5 yıl, akulu tekerlekli sandalye icin 10 yıl, konuşma cihazı icin 5 yıl olarak uygulanır.?
4. Tebliğin eki (EK?1/G) sayılı ?Kemik İliği Nakli Merkezleri Listesi?ne ruhsat/ izin tarihlerinden itibaren gecerli olmak uzere aşağıdaki merkezler ilave edilmiştir.
24 Başkent Universitesi Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, Adana
25 Ozel Bayındır Hastanesi, Ankara
26 Dokuz Eylul Universitesi Tıp Fakultesi, İzmir Pediatrik
27 Ankara Universitesi Tıp Fakultesi Cebeci Hastanesi, Ankara
5. Tebliğin eki (EK?4) sayılı ?Sağlık Bakanlığınca İşletme İzni Verilen Kaplıca Tesislerinin Listesi? nde yer alan (80) sıra no'lu ?Keceli Hamamı? Listeden cıkarılmış, ruhsat/ izin tarihlerinden itibaren gecerli olmak uzere aşağıdaki tesisler ilave edilmiştir.
103 22.3.2007/ 104 Mutlu Termal Oteli BURSA
104 30.3.2007/ 105 Başak Termal AFYONKARAHİSAR
105 30.3.2007/ 106 Huzur Termal Oteli BURSA
106 04.4.2007/ 107 Rıchmond Termal Otel DENİZLİ
107 6.4.2007/ 108 Omer Termal Tesisi AFYONKARAHİSAR
108 02.5.2007/ 109 Konak Kaplıca Tesisi NEVŞEHİR
109 18.5.2007/ 110 Gazlıgol Yuntaş Termal Tesisleri AFYONKARAHİSAR
110 18.5.2007/ 111 Ceşme Altınyunus Otel İZMİR
111 25.5.2007/ 112 Horasan Kaplıca Tesisi NEVŞEHİR
112 29.5.2007/ 113 Gazlıgol Ablak Termal Tesisi AFYONKARAHİSAR
113 18.6.2007/ 114 Akasya Termal Tatil Koyu ANKARA
114 25.7.2007/ 115 Ceşme Pırıl Hotel İZMİR
115 17.7.2007/ 116 Saracoğlu Termal Hotel ANKARA
116 19.7.2007/ 117 Erciyeş 38 Kaplıca Tesisi NEVŞEHİR
117 22.8.2007/ 118 Grand Termal Otel Kaplıca Tesisi NEVŞEHİR
118 10.9.2007/ 119 İn-Altı Kaplıca Tesisi DENİZLİ
119 04.10.2007/ 120 Bolu Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi BOLU
120 27.11.2007/ 121 Haruniye Termal Kaplıcası OSMANİYE
121 23.10.2007/ 122 Doğan Termal Kaplıca Tesisi NEVŞEHİR
122 13.12.2007/ 123 Citgol Belediyesi Termal Kaplıcası KUTAHYA
123 08.1.2008/ 125 Erdoğan Sezer Kaplıcası NEVŞEHİR
124 08.1.2008/ 126 Şimal Termal Dağ Ilıca Kaplıcası BALIKESİR
125 11.1.2008/ 127 Adapalas Termal Otel BURSA
126 11.1.2008/ 128 Somon Menteş Kaplıcası MANİSA
127 02.2.2007/ 97 Erdem Kaplıca Tesisi NEVŞEHİR
128 30.1.2006/ 70 Fiziturk Thermal Resort Kayseri Kaplıca Tesisi KAYSERİ
6. Tebliğin ?Bazı ozel hastalıklara ve ilac kullanımına ilişkin duzenlemeler? başlıklı 12.7 nci maddesi ile Tebliğ eki EK?2/B ve EK?2/C sayılı Listelerde aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır.
a. Tebliğin 12.7.5 inci maddesinin (b) bendinin son fıkrası aynı maddenin (c) bendi olarak değiştirilmiştir.
b. Tebliğin 12.7.6 ncı maddesinin (A) bendine; ?Bu hususların belirtildiği ilac kullanım raporu ile hastaya buyume hormonu tedavisi uygulanacaktır.? ibaresinin yer aldığı fıkradan once gelmek uzere ?Pubertal donemde veya oncesinde gecirilmiş olan beyin ameliyatına (hipofiz bolgesi ameliyatları, hipotalamus-hipofiz aksını etkileyen ameliyatlar gibi) bağlı buyume hormonu eksikliği olan hastalarda, epifizlerin acık olması dışında yukarıda sayılan şartlar aranmaz.? ibaresi (5) numaralı madde olarak eklenmiştir.
c. Tebliğin 12.7.13 uncu maddesinin (A) bendinin (2) numaralı maddesinin (b) alt bendinin birinci fıkrasının son cumlesinden sonra gelmek uzere ?Ancak interferon kontrendikasyonu var ise raporda belirtmek kaydıyla, Sağlık Bakanlığından izin alınarak ribavirin tek başına recete edildiğinde de bedeli odenir.? ibaresi eklenmiştir.
d. Tebliğin 12.7.13 uncu maddesinin (A) bendinin (5) numaralı maddesine son fıkra olarak ?Antiviral tedavi almakta olan hastaların raporlarının yenilenmesinde, HBV DNA ve ALT yuksekliği bulunması koşulu aranmadan, başlama kriterlerine uygun olduğunu gosteren, teşhisin konulduğu raporun fotokopisinin yeni rapora eklenmesi veya başlama kriterlerine uygun olduğunu gosteren, teşhisin konulduğu raporda belirtilen HBV DNA ve ALT değerleri ile raporun tarih ve sayısının, yeni raporda acık olarak belirtilmesi yeterlidir.? ibaresi eklenmiştir.
e. Tebliğin 12.7.27 nci maddesinin (A) bendinin son fıkrası ?Faktor VIIa, hastanın tanısı, faktor duzeyini (glanzmann trombastenisi haric), varsa inhibitor duzeyini belirten hematoloji uzman hekimi tarafından duzenlenen ilac kullanım raporuna dayanılarak; yatan hastalarda prospektus onaylı endikasyonlarında hafif-orta şiddetteki kanamalarda 3 doza kadar, ciddi kanamalarda ve cerrahi operasyonlarda 12 doza kadar uzman hekim tarafından recete edildiği takdirde bedeli odenir.? şeklinde değiştirilmiştir.
f. Tebliğin 12.7.28 inci maddesine ?Raporlu hastalarda raporun yenilenmesi durumunda, yapılan tetkik sonucu dikkate alınmadan, daha once alınmış ilacın teminine esas olan onceki raporun fotokopisinin rapora eklenmesi veya tedaviye başlama tarihi ve başlama değerlerinin raporda belirtilmesi yeterlidir. Ancak yeni yapılan tetkikin sonucu başlama değerlerine uygunsa onceki rapora ait bilgilere gerek olmadan ilgili ilacların 1*1 dozda recete edilmesi halinde bedeli odenir.? ibaresi (D) bendi olarak eklenmiştir.
g. Tebliğin eki EK?2/B sayılı listesindeki (39) numaralı maddesi ?L-Ornithin- L- Aspartat parenteral formları (İc hastalıkları veya pediatri uzman hekimleri tarafından Sağlık Bakanlığınca onaylanmış endikasyonlarında recete edilir.)? şeklinde değiştirilmiştir.
h. Tebliğin eki EK?2/C sayılı listesine, ?L-Ornithin- L- Aspartat oral formları (İc hastalıkları veya pediatri uzman hekimi tarafından duzenlenen ilac kullanım raporuna dayanarak bu hekimlerce Sağlık Bakanlığınca onaylanmış endikasyonlarında recete edilir.)? ibaresi (70) numaralı madde olarak eklenmiştir.
7. Tebliğ Eki EK?2/A sayılı ?Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlacların Receteleme Kuralları? listesine; 155.?Disulfiram? etken maddesinin yanına ?Naltrekson hidroklorur? ve ?Akamprosat kalsiyum? etken maddeleri,
200. ?Sodyum Valproat (kombinasyonları dahil)? etken maddesi ?mevcut kullanımına ek olarak ?bipolar bozukluk? endikasyonunda psikiyatri (erişkin veya pediatrik) ve noroloji (erişkin veya pediatrik) uzmanları tarafından veya bu hekimlerden birinin cıkardığı ilac kullanım raporu ile diğer hekimlerce recetelenebilir.? koşulu ilave edilmiştir.
8. Tebliğin ?Kanser İlacları Verilme İlkeleri? başlıklı 12.7.14 uncu maddesinin 3 uncu maddesinin birinci bendine ?Azasitidin? etken maddesi eklenmiş ve aynı maddenin 9 uncu bendinden sonra gelmek uzere;
?Azasitidin: Kemik iliği blast oranının %5 in uzerinde artmış olduğunun belirtildiği, icinde en az bir hematoloji uzmanının bulunduğu heyet tarafından duzenlenen ve 6 ay sure ile gecerli sağlık kurulu raporu ile 18 yaş ustu hastalarda kullanılmak uzere hematoloji uzmanı tarafından en fazla birer (1er) aylık tedavi miktarında recete edilebilir.? paragrafı ilave edilmiştir.
9. Tebliğin ?Doğuştan metabolik hastalıklar ile colyak hastalığı? başlıklı 12.7.6 ncı maddesinin (a) bendi,
?Cocuk mamaları, gıda olması nedeniyle Tebliğ eki EK-2/D Listesine dahil edilmemiştir. Ancak, doğuştan metabolik hastalığı olan ve kistik fibrozisli hastalar icin tedavi edici icerikli olanlar ile malabsorbsiyona neden olan bir hastalığı olan hastaların ve iki yaşına kadar inek sutu ve/veya coklu gıda protein alerjisi olan bebeklerin kullandıkları ozel mamalar, oncelikle cocuk metabolizma hastalıkları veya erişkin endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları yada cocuk veya erişkin gastroenteroloji uzman hekimi tarafından, bu uzman hekimlerin bulunmaması halinde cocuk sağlığı ve hastalıkları veya ic hastalıkları uzman hekimlerinden biri tarafından duzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tum hekimler tarafından yazılması halinde bedeli odenir.? şeklinde değiştirilmiştir.
10. Tebliğ eki EK?2 sayılı ?Hasta Katılım Payından Muaf İlaclar Listesi?nin ?15.Diğer Hastalıklar 15.4.Doğuştan metabolik ve kalıtsal hastalıklar ve barsak operasyonundan dolayı oluşan malabsorbsiyonlar ve malnutrisyonlar, ilk 2 yaşta inek sutu alerjisi ve/veya coklu gıda protein alerjisi,? şeklinde değiştirilmiştir.
11. Bakanlığımızın 5.2.2008 tarihli ve 1196 sayılı Genelgesinde belirtildiği uzere Sosyal Guvenlik Kurumunun 11.4.2008 tarihli ve 2008/25 sayılı Genelgesinin eki Bedeli Odenecek İlaclar Listesinde yapılan duzenlemeleri ihtiva eden listeler Tebliğ kapsamındakiler icin de aynen gecerlidir.
12. Bu Genelgenin 1, 2, 3, 4, 5 ve 6 ncı maddeleri 4/4/2008 tarihinden, diğer maddeleri 14/4/2008 tarihinden gecerli olmak uzere yururluğe girer.
Bilgilerini ve gereğinin yerine getirilmesini ve durumun iliniz dÂhilindeki tum muhasebe birimlerine duyurulmasını arz ve rica ederim.