22 Ekim 2008 CARŞAMBAResmî GazeteSayı : 27032
TEBLİĞ
Sosyal Guvenlik Kurumundan:
2008 YILI SOSYAL GUVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA
TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ

MADDE 1 ? 29/9/2008 tarihli ve 27012 sayılı birinci mukerrer Resmî Gazete'de yayımlanarak yururluğe giren 2008 Yılı Sosyal Guvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin (SUT) (4.1.2) numaralı maddesinin ikinci fıkrasının (d) bendinde yer alan ?infuzyonu? ibaresinden sonra gelmek uzere ?, Palivizumab uygulaması? ibaresi eklenmiştir.
MADDE 2 ? SUT'un (6.5.4) numaralı maddesinde yer alan ?aile hekimi muayenelerinde,? ibaresinden sonra gelmek uzere ?acil sağlık hizmetleri ile (2.3) numaralı maddenin (a), (b), (c) ve (d) bentlerinde belirtilen sağlık kurumları/ kuruluşları tarafından sunulan sağlık hizmetlerinde? ibaresi eklenmiştir.
MADDE 3 ? SUT'un (8) ve (8.1) numaralı maddeleri aşağıdaki şekilde yeniden duzenlenmiştir.

?8. Diş Tedavileri
(1) Diş tedavileri sırasında; altın, platin, paladyum+platin, irrudyum+platin, iropal gibi kıymetli madenler ile argenco 23, bego gold EWL ve polliag-M gibi bileşiminde kıymetli maden bulunan maddelerin bedelleri odenmez.
(2) Kemik ici dental implantların bedelleri odenmez. Ancak, maksillofasiyal travma ve tumorler sonucu aşırı kemik kaybı olan ya da damak yarığı gibi deformiteleri olan hastalar ile rutin tedavilerle başarılı olunamayan rezorbe alt-ust cene vakalarında (en az 2 en fazla 4 implant ile sınırlı kalmak koşuluyla) klasik protez ile cozulemeyen ve implant tedavisinin zorunlu olduğunun universite diş hekimliği fakultelerinden cerrahi, protez ve periodontoloji anabilim dallarından en az birer oğretim uyesinin katılımıyla oluşacak sağlık kurulu tarafından karara bağlanması ve kac unite yapılacağının sağlık kurulu raporunda belirtilmesi şartıyla SUT eki EK-7 Listesindeki tedavi bedeli ile implant malzemesi bedeli olarak (her unite icin) 90 YTL odenir.
(3) Hareketli ve sabit protezlerin yenilenme suresi 4 yıldır. Bu sureden once yenilenen protez bedelleri Kurumca odenmez.
8.1. Kurum ile sozleşmeli resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılacak diş tedavileri

(1) Kurum ile sozleşmeli resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan diş tedavi bedellerinin odenmesinde SUT eki ?Diş Tedavileri Fiyat Listesi? (EK-7) ucretleri uygulanacaktır.
(2) Kurumla sozleşmeli resmi sağlık kurumu tarafından yapılan protez tedavileri ile ilgili olarak yapılması gerekli gorulen akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron, implant ustu kron v.b. metal destekli tek parca kron ve tek parca dokum kronlar ile alt-ust cene iskelet dokumunun ilgili sozleşmeli resmi sağlık kurumu ve kuruluşu tarafından yapılması/ hizmet alımı ile sağlanması halinde akrilik veya seramik veneer kron, hassas tutuculu kron, implant ustu kron v.b. metal destekli tek parca kron ve tek parca dokum kron icin (malzeme dahil) 11 YTL, alt-ust cene iskelet dokumu icin (malzeme dahil) 43 YTL dokum işcilik ucreti sağlık kurumunun faturasında belirtilmek kaydıyla odenir. Soz konusu işlemlerin, protez tedavisini yapan sağlık kurumları tarafından yapılmayarak mevzuat hukumlerine dayanılarak başhekimliklerce, universitelerde ise dekanlıklarca organize edilerek yaptırılması ve hastaya fatura duzenlenmesi halinde fatura bedeli yukarıda belirtilen fiyatları aşmamak kaydıyla hastalara odenir. Bu işlemlerin serbest diş hekimliklerinde yaptırılması halinde, ayrıca dokum işcilik ucreti odenmez.?
MADDE 4 ? SUT'un (12) numaralı maddesinde aşağıda belirtilen duzenlemeler yapılmıştır.
a) SUT'un (12.1.1) numaralı maddesinin ucuncu fıkrasının ikinci cumlesinde yer alan ?MEDULA takip numarası ve protokol numarası? ibaresi ?MEDULA takip numarası veya protokol numarası? şeklinde değiştirilmiştir.
b) SUT'un (12.1.2) numaralı maddesinin ikinci fıkrasının ikinci cumlesinde yer alan ?ihale? ibaresinden sonra gelmek uzere ?ve doğrudan alım? ibaresi eklenmiştir.

c) SUT'un (12.1.3) numaralı maddesinin son fıkrası aşağıda belirtildiği şekilde değiştirilmiştir.
?SUT'un yururluğe girmesinden once duzenlenen sağlık raporları, raporun duzenlendiği tarihte yururlukte bulunan SUT hukumlerine uygun olması kaydıyla 31/12/2008 tarihine kadar (bu tarih dahil) gecerlidir. SUT'un yururluk tarihinden once duzenlenmiş SUT hukumlerine uygun olan sağlık raporları ise SUT'ta belirtilen sureleri boyunca gecerlidir.?
c) SUT'un (12.2) numaralı maddesinin ucuncu fıkrasının ikinci cumlesinde yer alan ?aynı dozda birden fazla formu olan? ibaresinden sonra gelmek uzere ?eşdeğer? ibaresi eklenmiştir.
d) SUT'un (12.7.1) numaralı maddesinin sondan bir onceki fıkrasında yer alan ?suresi? ibaresinden sonra gelmek uzere ?, ayrıca sure belirtilenler haric olmak uzere? ibaresi eklenmiştir.
e) SUT'un (12.7.2) numaralı maddesinin (b) bendinin ucuncu fıkrasında yer alan ?uzman hekim raporuna? ibaresinden sonra gelmek uzere ?, parenteral formları ise yalnızca psikiyatri (erişkin ve cocuk) uzman hekimi tarafından duzenlenen uzman hekim raporuna? ibaresi eklenmiştir.
f) SUT'un (12.7.9) numaralı maddesinin (b) bendinin (2) numaralı alt bendinde yer alan ?biyopsi ile belgelenmiş? ibaresi cıkarılmıştır.
MADDE 5 ? SUT'un (13) numaralı maddesinin son fıkrası aşağıda belirtildiği şekilde değiştirilmiştir.
?Sağlık Bakanlığı izni ile yurt dışından temin edilerek tedavide kullanılan ilacın/ilacların ulkemizde ruhsat alarak satış izni alması durumunda; SUT eki EK-2/D Listesine giriş talebinden itibaren, ?Odeme Komisyonunun Calışma Usul ve Esasları Hakkında Yonerge? gereği talebin sonuclandırılacağı maksimum sure icerisinde, SUT ve eki listelerde yer alan ozel hukumler saklı kalmak kaydıyla, uzman hekim raporuna dayanılarak uzman hekimlerce en fazla birer aylık miktarlarda recete edilmesi ve bu recetelerin Sağlık Bakanlığınca onaylanması koşuluyla, Sağlık Bakanlığınca ilaca verilen perakende satış fiyatı uzerinden standart kamu iskontosu oranı uygulandıktan sonra kademeli eczane iskontosu uygulanarak sozleşmeli eczanelerden şahıslara duzenlenecek faturalara dayanılarak odemesi yapılacaktır. Bu ilaclardan SUT eki EK-2 Listesi kapsamında olanlardan hasta katılım payı alınmaz.?
MADDE 6 ? SUT'un (14.1) numaralı maddesine ucuncu fıkra olarak ?Hastaneler, yatarak tedavilerde kullandıkları ve kendi eczanelerinden temin ettikleri ilaclara da yukarıda belirtilen esaslara gore imalatcı/ithalatcı indirimi ile % 3,5 oranında eczacı indirimi uygulayarak fatura edeceklerdir. Serbest eczane satışı olmayan ve Sağlık Bakanlığı tarafından ?depocu fiyatlı ilaclar? şeklinde tanımlanan urunlere, depocu satış fiyatı uzerinden Tebliğ eki EK-2/D Listesinde gosterilen imalatcı/ithalatcı indirimi uygulanır, ayrıca eczacı indirimi uygulanmaz.? ibaresi eklenmiştir.
MADDE 7 ? SUT'un (19) numaralı maddesinde yapılan duzenlemeler aşağıda belirtilmiştir.
a) SUT'un (19.7.2) numaralı maddesinin birinci, ikinci ve ucuncu fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
?(1) Kurumla sozleşmeli ozel sağlık hizmeti sunucuları tarafından ayaktan hastalar icin sadece ortopedik, norolojik, pediatrik ve el rehabilitasyon işlemleri, yatan hastalar icin bunlara ilave olarak kardiak ve pulmoner rehabilitasyon işlemleri fatura edilebilir.
(2) Rehabilitasyon uygulamaları fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi veya fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin gozetiminde fizyoterapistler tarafından uygulanmış olmalıdır.
(3) Bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi gozetiminde aynı anda en fazla 2 hastaya rehabilitasyon işlemi uygulanabilir.?
b) SUT'un (19.8) numaralı maddesi aşağıda belirtildiği şekilde değiştirilmiştir.
?Kurumla sozleşmeli ozel sağlık kurum ve kuruluşlarında genetik branşı veya diğer branşlarca istenilerek Kuruma fatura edilen SUT eki EK-8 Listesinde yer alan genetik tetkiklere ait bedellerin odenebilmesi icin; tetkiklerin (immunoloji-genetik tetkikleri haric) genetik hastalıklar tanı merkezi ruhsatı/ gecici calışma izin belgesi olan (sitogenetik, molekuler genetik, biyokimyasal genetik ruhsatlarından hangisi veya hangilerine sahipse o tetkikleri yapmak uzere) sağlık kurum veya kuruluşunda, ?Genetik Hastalıklar Tanı Merkezi Yonetmeliği?ne gore genetik tanı merkezi sorumlusunun niteliklerine haiz olan kişiler tarafından yapılmış olması gerekmektedir.?
MADDE 8 ? SUT'un (20.2.1) numaralı maddesinin (a) bendinin ikinci fıkrasının ikinci cumlesinde yer alan ?ihale? ibaresinden sonra gelmek uzere ?ve doğrudan alım? ibaresi eklenmiştir.
MADDE 9 ? SUT'un (24) numaralı maddesinde yapılan duzenlemeler aşağıda belirtilmiştir.
a) SUT'un (24) numaralı maddesinin altıncı fıkrasının birinci cumlesinde yer alan ?medikososyal birimleri? ibaresinden sonra gelmek uzere ?, Turk Silahlı Kuvvetlerinin birinci basamak sağlık uniteleri? ibaresi eklenmiştir.
b) SUT'un (24.1) numaralı maddesinin ikinci fıkrası cıkarılmıştır.
c) SUT'un (24.2.2.2) numaralı maddesine ?Tanıya dayalı işlem kapsamında olan ilac ve/veya tıbbi malzemelerin hastalara temin ettirildiğinin tespiti halinde ilac ve/veya tıbbi malzemeler icin Kurumca odenen tutar ilgili sağlık kurumundan mahsup edilir.? cumlesi ikinci fıkra olarak eklenmiştir.
d) SUT'un (24.2.2.5) numaralı maddesi ?Hastanın taburcu olduktan sonraki, aynı sağlık kurumundaki aynı branşta; 15 gun icerisinde yapılan muayeneleri, 15 inci gunden sonra yapılan ilk kontrol amaclı muayenesi ve bu muayeneler sonucunda gerekli gorulen rutin biyokimyasal, bakteriyolojik, hematolojik, kardiyolojik (EKG, EKO, efor) ve radyolojik tetkikler tanıya dayalı odeme işlem fiyatına dahil olup ayrıca faturalandırılamaz.? şeklinde değiştirilmiştir.
MADDE 10 ? SUT'un (27) numaralı maddesine birinci cumle olarak ?Kurum, bu Tebliğ hukumlerinde yapacağı değişiklikleri genelge ile duyurur.? ibaresi eklenmiştir.
MADDE 11 ? Bu Tebliğin ekinde yer alan (1) numaralı liste, SUT ekine ?EK-1? olarak ilave edilmiştir.
MADDE 12 ? SUT eki EK-2/A Listesinde, bu Tebliğ eki (2) numaralı Listede belirtilen duzenlemeler yapılmıştır.
MADDE 13 ? SUT eki EK-2/B Listesinin 39 uncu maddesinde yer alan ?L-Aspartat? ibaresinden sonra gelmek uzere ?parenteral formları? ibaresi eklenmiştir.
MADDE 14 ? SUT eki EK-2/D Listesine yapılan duzenlemeler aşağıda belirtilmiştir.
a) Bu Tebliğ eki (3) numaralı listede yer alan ilaclar SUT eki EK-2/D Listesine eklenmiştir.
b) SUT eki EK-2/D Listesinde bu Tebliğ eki (4) numaralı listede yer alan değişiklikler yapılmıştır.
MADDE 15 ? SUT eki EK-5/C Listesinde yer alan ?211.700?, ?211.800? ve ?211.802? kod numaralı işlemlerin ?F? sutununda yer alan ?***? ibareleri cıkarılmıştır.
MADDE 16 ? SUT eki EK-8 Listesinde yapılan duzenlemeler aşağıda belirtilmiştir.
a) ?E? sutunu listeden cıkarılmıştır.
b) ?801.591? kod numaralı işlemin ?ACIKLAMA? başlıklı bolumunde yer alan ?en fazla yılda iki kez? ibaresi cıkarılmıştır.
c) ?4436? sıra numarasında yer alan ?Gaitada gizli kan aranması (tarama amaclı)? işleminin kodu ?905.932? olarak değiştirilmiştir.
d) ?702.760? kodlu işleminin acıklama kısmındaki ?Noropsikolojik test bataryası ile faturalanmaz? ibaresi cıkarılmıştır.
e) Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu kararı doğrultusunda fiyat değişikliği yapılan kodlar ve yeni fiyatlar, bu Tebliğ ekinde yer alan (5) numaralı listede belirtilmiştir.
f) ?612651?, ?612710?, ?612720?, ?612730?, ?612740?, ?612760?, ?612770?, ?612810?, ?612820?, ?612830?, ?612840?, ?612850? ve ?612860? kod numaralı işlemlerin ?ACIKLAMA? başlıklı bolumleri bu Tebliğ eki (6) numaralı listede belirtildiği şekilde değiştirilmiştir.
g) ?610.820? kod numarası ile yer alan ?ESWT? işleminin ?ACIKLAMA? başlıklı bolumune ?Sadece epin calcanei, plantar fasiit, epikondilitler ve calsifik tendinitlerde kullanılabilir. Diğer fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları ile birlikte fatura edilemez.? ibaresi eklenmiştir.
ğ) ?701.610?, ?701.620?, ?701.650?, ?701.690?, ?701.720? ve ?701.730? kod numaralı işlemlerin ?ACIKLAMA? başlıklı bolumune ?spor hekimi? ibaresi eklenmiştir.
h) ?7.5. FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON? başlığı altında yer alan ?Fizik tedavi uygulamaları? başlıklı kısmın ?ACIKLAMA? bolumune ?701.740, 701.770, 701.830, 701.880, 701.890, 701.900, 701.910, 701.950, 701.960, 701.970, 701.990 kod numaralı işlemler, spor hekimleri tarafından yapılması halinde de faturalandırılabilir.? ibaresi eklenmiştir.
ı) ?7.5. FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON? başlığı altında yer alan ?Hidroterapi-Balneoterapi? başlıklı kısmı ?ACIKLAMA? bolumune ?702.030, 702.040, 702.080 kod numaralı işlemler, spor hekimleri tarafından yapılması halinde de faturalandırılabilir.? ibaresi eklenmiştir.
i) ?7.5. FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON? başlığı altında yer alan ?Rehabilitasyon uygulamaları? başlıklı kısmı ?ACIKLAMA? bolumune ?702.130, 702.140, 702.170, 702.210, 702.230, 702.270, 702.310, 702.400, 702.410, 702.490 kod numaralı işlemler, spor hekimleri tarafından yapılması halinde de faturalandırılabilir.? ibaresi eklenmiştir.
MADDE 17 ? SUT eki EK-8/B Listesinin (2) numaralı maddesinin (d) bendi, ?PET raporlaması nukleer tıp uzmanlarınca yapılır. PET ile birlikte tanısal BT yapılması halinde BT raporlaması radyoloji uzman hekimince yapılır.? şeklinde değiştirilmiş ve SUT eki EK-8/C Listesinin (107), (108) ve (109) sıra numarasında yer alan kodlar listeden cıkarılmıştır.
MADDE 18 ? SUT eki EK-9 Listesinde yapılan duzenlemeler aşağıda belirtilmiştir.
a) Listenin sonunda yer alan ?NOT: Universite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerinde sadece yanında (*) işareti olan paket işlemler uygulanacak ve faturalandırmada bu listede yer alan bu fiyatlara %10 ilave edilecektir.? ibaresi cıkarılmıştır.
b) Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu kararı doğrultusunda fiyat değişikliği yapılan kodlar ve yeni fiyatları bu Tebliğ ekinde yer alan (7) numaralı listede belirtilmiştir.
c) ?P915001, P915011 ve P915021? kod numaralı işlemlerin ?İŞLEM ADI? başlıklı bolumlerinde yer alan ?ayaktan? ibareleri cıkarılmıştır.
d) ?P612651?, ?P612710?, ?P612720?, ?P612730?, ?P612740?, ?P612760?, ?P612770?, ?P612810?, ?P612820?, ?P612830?, ?P612840?, ?P612850? ve ?P612860? kod numaralı işlemlerin ?ACIKLAMA? başlıklı bolumleri bu Tebliğ eki (8) numaralı listede belirtildiği şekilde değiştirilmiştir.
MADDE 19 ? SUT eki EK-10/B Listesinde aşağıda belirtilen duzenlemeler yapılmıştır.
a) Bu Tebliğin ekinde yer alan (9) numaralı listedeki branşlar ve odenecek bedeller, SUT eki EK-10/B Listesine eklenmiştir.
b) SUT eki EK-10/B Listesinde uzmanlık kodu değişen uzmanlık dalları ve yeni kodlar, bu Tebliğ eki (10) numaralı listede belirtilmiştir.
MADDE 20 ? Bu Tebliğin (2) numaralı maddesi, (4) numaralı maddesinin (c) bendi, (5) numaralı maddesi, (7) numaralı maddesinin (a) bendi, (9) numaralı maddesinin (d) bendi, (10) numaralı maddesi, (16) numaralı maddesinin (e) ve (g) bentleri, (18) numaralı maddesinin (b) bendi, (19) numaralı maddesinin (a) bendi bu Tebliğin yayımı tarihinde, diğer hukumleri ise 1/10/2008 tarihinden itibaren gecerli olmak uzere bu Tebliğin yayımı tarihinde yururluğe girer.
MADDE 21 ? Bu Tebliğ hukumlerini Sosyal Guvenlik Kurumu Başkanı yurutur.

Listeler İcin Tıklayınız
Liste 1
Liste 2
Liste 3
Liste 4
Liste 5
Liste 6
Liste 7
Liste 8
Liste 9
Liste 10