Maliye Bakanlığı devlet memurları ve bakmakla yukumlu olunan aile fertlerinin tedavileri halinde alınacak katılım paylarını yeniden belirledi. Buna gore; birinci basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliği muayenelerinde 2 TL; İkinci ve ucuncu basamak resmi sağlık kurumlarında 8 TL ve Ozel sağlık kurumlarında 15 TL tutarında katılım payı alınır. Ancak, ayakta tedavilerinde sırasında recete duzenlenmemesi veya recete edilen ilacların temini amacıyla eczanelere muracaat edilmemesi durumunda; birinci basamak sağlık kuruluşları ile aile hekimliği muayenelerinde katılım payı alınmayacak, ikinci ve ucuncu basamak resmi sağlık kurumları ile ozel sağlık kurumlarındaki muayenelerde yukarıdaki tutarlardan 3 TL indirim yapılacaktır. Tebliğin tam metni icin başlığa tıklayınız. Sağlık harcamalarını kısmak icin yeni bir uygulamaya gidiliyor. Muayeneler receteli ve recetesiz olarak ayrılacak.
İlac yazdıran hasta 3 lira katılım payı odeyecek. Gereksiz ilac yazımının onune gecilmesi amacıyla gecilen uygulama 1 Ekim 2009'dan itibaren diş ve diğer ayaktan tedavilerde başlayacak.
Butceye onemli yuk getiren sağlık giderlerinin azaltılması maksadıyla konulan ancak Danıştay'ın kaldırdığı muayene katılım payları da yeniden getiriliyor. Daha once sağlık ocakları ve aile hekimlerinin muayenesinde alınmayan katılım payı artık 2 lira olarak vatandaştan tahsil edilmeye başlanacak. Devlet ve universite hastanelerinde hastalar 8 lira tedavi katılım ucreti odeyecek. Danıştay'ın iptal ettiği 10 liralık ozel hastanede muayene katılım payı ise 15 liraya cıkarıldı. Hastalar ilac yazdırmamaları halinde sağlık ocakları ve aile hekimlerine herhangi bir ucret odemezken, yine recete yazdırmazlarsa devlet ve universite hastanelerine 5, ozel sağlık kuruluşlarına 12 lira verecek.
18 Eylul 2009 CUMAResmî GazeteSayı : 27353
TEBLİĞ
Maliye Bakanlığından:
TEDAVİ KATILIM PAYININ UYGULANMASI HAKKINDA TEBLİĞ
(SIRA NO: 12)
1- Amac
Bu Tebliğin amacı; kapsama dahil kişilerden, ayakta tedavilerinde hekim ve diş hekimi muayenelerinde, vucut dışı protez ve ortez kullanımlarında ve yardımcı ureme yontemi tedavilerinde katılım payı alınmasına ilişkin esas ve usullerin tespit edilmesidir.
2- Kapsam

Bu Tebliğ;
a) Kamu idarelerinde 31/5/2006 tarihli ve 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 4 uncu maddesinin birinci fıkrasının (c) bendi kapsamında sigortalı olarak istihdam edilenlerden sigorta primleri aynı Kanunun gecici 4 uncu maddesine gore odenmekte olanlar (bunlardan aylıksız izinli olup, ilgili mevzuatı gereğince tedavi yardımı hakkı devam edenler dÂhil) ile bunların bakmakla yukumlu olduğu aile fertleri,
b) 18/6/1992 tarihli ve 3816 sayılı Odeme Gucu Olmayan Vatandaşların Tedavi Giderlerinin Yeşil Kart Verilerek Devlet Tarafından Karşılanması Hakkında Kanun kapsamındaki yeşil kart sahipleri ve ilgili mevzuatında 3816 sayılı Kanun hukumlerine gore tedavilerinin sağlanması hukme bağlanmış olanlar,
hakkında uygulanır.
5510 sayılı Kanunun gecici 12 nci maddesinin dokuzuncu fıkrası kapsamına girenler hakkında bu Tebliğ hukumleri uygulanmaz.

3- Dayanak
Bu Tebliğ, 13/12/1983 tarihli ve 178 sayılı Maliye Bakanlığının Teşkilat ve Gorevleri Hakkında Kanun Hukmunde Kararnamenin gecici 9 uncu maddesine dayanılarak hazırlanmıştır.
4- Tanımlar
Bu Tebliğde gecen;
Tedavi Tebliği: 23/10/2008 tarihli ve 27033 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan (6) Sıra No'lu Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği ile ek ve değişikliklerini,

Kurum: Kapsama dÂhil kişilerin tedavi giderlerini odemekle yukumlu olan kamu kurum ve kuruluşlarını,
ifade eder.
5- Katılım payı alınacak sağlık hizmetleri
Bu Tebliğ kapsamında bulunanlardan;
a) Hekim ve diş hekimi muayenelerinde,
b) Vucut dışı protez ve ortez kullanımlarında,
c) Yardımcı ureme yontemi tedavilerinde,
bu Tebliğ esaslarına gore katılım payı alınır.
6- Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesinde katılım payı alınması
Kapsama dÂhil kişilerin sağlık kurum ve kuruluşlarındaki ayakta tedavilerine ilişkin hekim ve diş hekimi muayenelerinden;
Birinci basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliği muayenelerinde 2 TL
İkinci ve ucuncu basamak resmi sağlık kurumlarında 8 TL,
Ozel sağlık kurumlarında 15 TL,
tutarında katılım payı alınır.
Kapsama dÂhil kişilerin ayakta tedavilerinde hekim ve diş hekimi muayeneleri sonucunda recete duzenlenmemesi veya recete edilen ilacların temini amacıyla eczanelere muracaat edilmemesi durumunda; birinci basamak sağlık kuruluşları ile aile hekimliği muayenelerinde katılım payı alınmaz, ikinci ve ucuncu basamak resmi sağlık kurumları ile ozel sağlık kurumlarındaki muayenelerde yukarıdaki tutarlardan 3 TL indirim yapılır.
7- Kamu personeli ve aile fertlerinin katılım payının tahsili
2 nci maddenin birinci fıkrasının (a) bendinde sayılan hak sahiplerinin muayene katılım payı, kurumları tarafından calışanların aylık ve ucretlerinden kesilmek suretiyle tahsil edilir.
Katılım payı, sağlık kurum ve kuruluşlarında, bu Tebliğin yururluk tarihinden itibaren hasta sevk kağıdı duzenlenmek veya hasta giriş kaydı yapılmak suretiyle sağlanan tedavilere bağlı olarak duzenlenen tedavi faturaları ve receteler esas alınarak hesaplanacaktır.
7.1. Birinci basamak sağlık kuruluşlarında muayene katılım payının tahsili
Birinci basamak sağlık kuruluşlarında yapılan muayenelerden alınacak 2 TL tutarındaki katılım payı; muayeneye bağlı olarak anlaşmalı eczane tarafından hak sahibine verilen ilaclar icin duzenlenen fatura ve/veya fatura eki listelerde yer alan receteler esas alınarak, hak sahibinin kurumu tarafından memurun aylığından kesinti yapılmak suretiyle tahsil edilecektir.
Kurumlar, eczanelerden gelen fatura ve/veya fatura eki listelerin ekinde yer alan receteler esas alınmak suretiyle, katılım payı tutarlarını takip eden aybaşında odenecek olan aylıktan kesilmek uzere gerekli tahakkuk işlemlerini yapacaklardır.
Muayene sonrası recetelenen ilacın anlaşmalı olmayan eczaneden alınması halinde, muayene katılım payı, ilac bedelinin kurum tarafından memura odenmesi sırasında, katılım payının tutarı kadar memura eksik odeme yapılmak suretiyle tahsil edilecektir.
Memurun kendisi ve bakmakla yukumlu bulunduğu aile fertleri adına duzenlenmiş olan her bir recete icin ayrı ayrı muayene katılım payı hesaplanacaktır.
7.2. Resmi sağlık kurumlarında muayene katılım payının tahsili
İkinci ve ucuncu basamak resmi sağlık kurumlarında yapılan muayeneler icin 8 TL tutarında muayene katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payının 5 TL tutarındaki kısmı, sağlık kurumları tarafından duzenlenen tedavi faturaları esas alınarak tahsil edilecektir. Kurumların harcama birimleri, katılım payının tahsili icin bu Tebliğe ekli Muayene Katılım Payı Formunu (EK?1) duzenleyeceklerdir.
Kurumlar, sağlık kurumları tarafından gonderilen tedavi faturalarına gore katılım payı tutarlarını takip eden aybaşında odenecek olan aylıktan kesilmek uzere gerekli tahakkuk işlemlerini yapacaklardır.
Muayene katılım payı, hasta adına duzenlenen tedavi faturasında yer alan her bir poliklinik muayene ucreti icin ayrı ayrı hesaplanacaktır. Acil poliklinik muayene ucretinden katılım payı alınmaz. Poliklinik muayene ucretinin yer almadığı sadece tanıya dayalı işlem fiyatının yer aldığı faturalardan bir tane katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payının 3 TL tutarındaki kısmı ise, muayeneye bağlı olarak anlaşmalı eczane tarafından hak sahibine verilen ilaclar icin duzenlenen fatura ve/veya fatura eki listelerde yer alan receteler esas alınarak, hak sahibinin kurumu tarafından memurun aylığından kesinti yapılmak suretiyle tahsil edilecektir.
Kurumlar, eczanelerden gelen fatura ve/veya fatura eki listelerin ekinde yer alan receteler esas alınmak suretiyle, muayene katılım payı tutarlarını takip eden aybaşında odenecek olan aylıktan kesilmek uzere gerekli tahakkuk işlemlerini yapacaklardır.
Muayene sonrası recetelenen ilacın anlaşmalı olmayan eczaneden alınması halinde, muayene katılım payı, ilac bedelinin kurum tarafından memura odenmesi sırasında, katılım payının tutarı kadar memura eksik odeme yapılmak suretiyle tahsil edilecektir.
Memurun kendisi ve bakmakla yukumlu bulunduğu aile fertleri adına duzenlenmiş olan her bir recete icin ayrı ayrı muayene katılım payı hesaplanacaktır.
7.3. Ozel sağlık kurumlarında muayene katılım payının tahsili
Ozel sağlık kurumlarında yapılan muayeneler icin 15 TL tutarında muayene katılım payı alınacaktır.
Muayene katılım payının 12 TL tutarındaki kısmı, ozel sağlık kurumları tarafından duzenlenen tedavi faturaları esas alınarak bu Tebliğin 7.2 nci maddesinde belirtilen esaslar cercevesinde memurun aylığından kesinti yapılmak suretiyle tahsil edilecektir.
Muayene katılım payının 3 TL tutarındaki kısmı ise, muayeneye bağlı olarak anlaşmalı eczane tarafından hak sahibine verilen ilaclar icin duzenlenen fatura ve/veya fatura eki listelerde yer alan receteler esas alınarak, hak sahibinin kurumu tarafından memurun aylığından kesinti yapılmak suretiyle tahsil edilecektir.
8- Yeşil kart verilenlerin muayene katılım payının tahsili
Yeşil kart verilerek tedavileri sağlanan kişilerin, birinci basamak resmi sağlık kuruluşlarında gordukleri tedavileri nedeniyle duzenlenen recete muhteviyatı ilaclarını almak uzere eczanelere başvurmaları halinde 2 TL tutarında, ikinci ve ucuncu basamak resmi sağlık kurumlarındaki tedavileri nedeniyle eczaneye başvurmaları halinde 8 TL tutarında kendilerinden muayene katılım payı alınır.
Yeşil kart verilerek tedavisi sağlanan kişilere sağlık kurum ve kuruluşları tarafından recete duzenlenmemesi veya bu kişilerce eczaneye muracaat edilmemesi halinde muayene katılım payı alınmaz. Acil poliklinik muayene ucretinden katılım payı alınmaz.
Yeşil kart verilerek tedavisi sağlanan kişilerin muayene katılım payı, recete ile eczaneye muracaat esnasında kurumla anlaşması olan eczane tarafından, goz muayenelerine ait katılım payı ise gozlukcu/optisyene muracaat esnasında gozlukcu/optisyen tarafından hak sahibinden tahsil edilir. Yeşil kart verilen kişilerden eczane ya da gozlukcu/optisyen tarafından katılım payı olarak tahsil edilen tutar, kurum tarafından eczanenin veya gozlukcu/optisyenin alacağından mahsup edilir.
Yeşil kart verilen kişiler adına sağlık kurum ve kuruluşlarında duzenlenen her bir recete veya gozluk recetesi icin bu Tebliğde belirtilen tutarlarda muayene katılım payı alınacaktır. Katılım payları, eczaneler veya gozlukcu/optisyenler tarafından duzenlenmekte olan dokum listelerinde gosterilecektir.
Muayene katılım payı, eczane tarafından, bu Tebliğe ekli form (EK-2) doldurulmak suretiyle kuruma bildirilecektir. Bildirim sonrasında kurum tarafından toplam tutarı kadar eczaneye eksik odeme yapılacaktır.
Muayene katılım payı, bu Tebliğin yururluk tarihinden itibaren sağlık kurum ve kuruluşlarında hasta giriş kaydı yapılmak suretiyle sağlanan muayene ve tedaviler sonucunda duzenlenen receteler esas alınarak tahsil edilecektir.
Hak sahipleri muayene katılım payı olarak eczaneye odedikleri tutar karşılığında, eczaneden fiş veya fatura talep etmeyeceklerdir.
9- Vucut dışı protez ve ortezler icin alınacak katılım payının tutarı
Protez ve ortezler icin; 2 nci maddenin birinci fıkrasının (a) bendinde sayılanlardan %20 oranında, (b) bendinde sayılanlardan %10 oranında katılım payı alınacaktır.
Katılım payı, kurum tarafından odemeye esas olarak alınan tutar uzerinden hesaplanacaktır.
Protez ve ortezler icin alınacak katılım payının tutarı, protez ve ortezlerin alındığı tarihteki brut asgari ucretin yuzde yetmişbeşini gecemez (16 yaşından buyuk işciler icin brut asgari ucret 01.07?31.12.2009 tarihleri arasında 693 TL olarak belirlenmiştir). Yuzde yetmişbeşlik ust sınırın hesaplanmasında her bir protez ve ortez bağımsız olarak değerlendirilecek ve bunların toplam bedeli yerine her birinin bedeli esas alınacaktır.
10- Katılım payı alınacak vucut dışı protez ve ortezler
a) Gozluk cam ve cerceveleri,
b) Ağız protezleri (Tedavi Tebliği eki ?Diş Tedavileri Fiyat Listesi? nde (EK?7) yer alan 404.010, 404.020, 404.030, 404.040, 404.050, 404.170, 404.180, 404.181, 404.190, 404.200, 404.201, 404.210, 404.220, 404.230, 404.360, 404.370, 404.380, 404.390, 404.400, 404.410, 404.420 kod numarasında sayılanlar),
c) Vucut dışı kullanılan diğer protezler ve ortezler.
Tedavi Tebliğinin eki 5/C listesinde yer alan protez ve ortezlerden vucut dışı kullanılanlar ile vucut dışı kullanılan diğer protez ve ortezlerden katılım payı kesilecek, 5/A listesinde yer alan tıbbi malzemelerden katılım payı kesilmeyecektir.
11- Gozluk cam ve cercevelerinin katılım payının tahsili
Gozluk cam ve cerceveleri icin Tedavi Tebliğine gore karşılanacak tutarın tamamının hak sahipleri tarafından gozlukcu/optisyenlik muessesesine odenmesi durumunda, yapılan odemeye ilişkin fatura ve gerekli diğer belgelerin ilgili kuruma teslim edilmesi kaydıyla; kendilerine, katılım payı mahsup edildikten sonra kalan tutar uzerinden odeme yapılacaktır.
Gozluk cam ve cercevelerinin bedelinin hak sahipleri tarafından odenmeyerek doğrudan kamu kurumları adına fatura duzenlenecek olması halinde ise, bunların katılım payları gozlukcu/optisyenlik muesseseleri tarafından tahsil edilecek ve gozlukcu/optisyenlik muesseseleri tarafından kamu kurumları adına duzenlenecek faturalarda, katılım payı haricinde kalan tutar esas alınacaktır. Gozlukcu/optisyenlik muesseseleri, bu durumda hak sahiplerinden tahsil etmiş oldukları katılım payı tutarı icin ilgililer adına fatura veya perakende satış fişi duzenleyecekler ve tahsil ettikleri katılım payı tutarlarını gosteren dokum listesini kurumlar adına duzenlenecek faturalara ekleyeceklerdir.
12- Ağız protezlerinin katılım payının tahsili
Resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan ağız protezinin katılım payı, sağlık kurum ve kuruluşları tarafından ilgililerden tahsil edilir. Hak sahibinin kurumu tarafından resmi sağlık kurum ve kuruluşlarına yapılacak odemenin hesabında ise, resmi sağlık kurum ve kuruluşlarının bu şekilde tahsil etmiş oldukları katılım payı tutarı dikkate alınır ve kendilerine katılım payı tutarı kadar eksik odeme yapılır.
13- Vucut dışı kullanılan diğer protez ve ortezlerin katılım payının tahsili
Vucut dışı kullanılan ve hak sahiplerinin kendileri tarafından temin edilen protez ve ortezlerden alınması gereken katılım payı, protez ve ortez bedelinin odenmesi aşamasında kurumları tarafından katılım payı tutarında eksik odeme yapılmak suretiyle hak sahiplerinden tahsil edilir.
Vucut dışı kullanılan ve sağlık kurum ve kuruluşları tarafından temin edilerek hastalara kullanılan protez ve ortezlerden alınması gereken katılım payı, sağlık kurum ve kuruluşu tarafından hak sahibinden tahsil edilir. Hak sahibinin kurumu tarafından sağlık kurum ve kuruluşlarına yapılacak odemenin hesabında ise, sağlık kurum ve kuruluşlarının bu şekilde tahsil etmiş oldukları katılım payı tutarı dikkate alınır ve kendilerine katılım payı tutarı kadar eksik odeme yapılır.
14- Yardımcı ureme yontemi katılım payları
Yardımcı ureme yontemleri icin;
a) Birinci denemede %30,
b) İkinci denemede % 25,
c) Embriyo dondurma (freezing) işlemi icin %30
oranında katılım payı alınacaktır.
Yardımcı ureme yontemi icin alınacak katılım payı, yardımcı ureme yontemi tedavisinin yapıldığı sağlık kurum ve kuruluşu tarafından ilgililerden tahsil edilir, ilgilinin kurumu tarafından sağlık kurum ve kuruluşuna katılım payının tutarı kadar eksik odeme yapılır.
Bir hastalığın başka tıbbi bir yontemle tedavisinin mumkun olmaması nedeniyle yapılacak yardımcı ureme yontemi tedavisi icin katılım payı alınmaz.
15- Katılım payı alınmayacak haller, sağlık hizmetleri ve kişiler
Bu Tebliğ kapsamına girenler icin;
a) Afet ve savaş hali nedeniyle sağlanan sağlık hizmetlerinden, 14 uncu maddeye gore alınması gereken katılım payı haric bu Tebliğ hukumlerine gore katılım payı ve ilac katılım payı alınmaz.
b) Diyaliz tedavilerinden muayene katılım payı alınmaz.
c) Kişiye yonelik koruyucu sağlık hizmetlerinden bu Tebliğ hukumlerine gore katılım payı alınmaz.
c) Bu Tebliğin 13 uncu maddesine gore katılım payı alınacak vucut dışı protez ve ortezler kapsamına girmeyen diğer protez ve ortezler ile tıbbi malzeme ve sarf malzemelerinden katılım payı alınmaz.
d) Organ, doku ve kok hucre nakline ilişkin sağlık hizmetleri icin bu Tebliğ hukumlerine gore katılım payı alınmaz.
e) Kamu gorevlilerinden gorevleri gereği kurumları tarafından talep edilen sağlık kurulu raporları veya sağlık raporları icin katılım payı alınmaz.
f) Kamu gorevlisi olarak calışıyor olmak ve tedavi giderleri ilgili kurumlarınca karşılanmak kaydıyla;
1- 1005 sayılı İstiklal Madalyası Verilmiş Bulunanlara Vatani Hizmet Tertibinden Şeref Aylığı Bağlanması Hakkında Kanun hukumlerine gore şeref aylığı alan kişiler ile bunların eşlerinden,
2- 3292 sayılı Vatani Hizmet Tertibi Aylıklarının Bağlanması Hakkında Kanun hukumlerine gore aylık alan kişilerin sadece kendilerinin tedavilerinden,
3- 2330 sayılı Nakdi Tazminat ve Aylık Bağlanması Hakkında Kanun hukumlerine gore aylık alan kişilerin sadece kendilerinin tedavilerinden,
4- Vazife malûlluğu, harp malûlluğu aylığı alanların veya 3713 sayılı Terorle Mucadele Kanunu kapsamında aylık bağlanmış olanların sadece kendilerinin tedavilerinden,
ilac katılım payı ve bu Tebliğ'de duzenlenen katılım payları alınmaz.
16- Yururlukten kaldırılan hukumler
31/12/2008 tarihli ve 27097 sayılı 7 nci Mukerrer Resmi Gazetede yayımlanan Tedavi Katılım Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ, değişiklik ve ekleri ile birlikte yururlukten kaldırılmıştır.
17- Bu Tebliğ 1/10/2009 tarihinde yururluğe girer.

EKLER

Memur Katılım Payı Kesinti Listesi
Yeşil Kart Muayene Katılım Payı Tahsilat Listesi