18 Eylul 2009 CUMAResmî GazeteSayı : 27353
TEBLİĞ
Sosyal Guvenlik Kurumundan:
2008 YILI SOSYAL SİGORTALAR KURUMU SAĞLIK UYGULAMA
TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ
MADDE 1 ? 29/9/2008 tarihli ve 27012 sayılı birinci mukerrer Resmi Gazetede yayımlanarak yururluğe giren ?2008 Yılı Sosyal Guvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği? nin (SUT) ?Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı? başlıklı (6.1) numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
?Sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı tutarları aşağıda belirtilmiştir.
Birinci basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliği muayenelerinde 2 TL
İkinci ve ucuncu basamak resmi sağlık kurumlarında 8 TL,
Ozel sağlık kurumlarında 15 TL,
Ancak sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene sonrasında kişilerin muayeneye ilişkin recete ile eczanelere muracaat etmemesi durumunda, birinci basamak sağlık kuruluşları ile aile hekimliği muayenelerinde katılım payı alınmaz, ikinci ve ucuncu basamak resmi sağlık kurumları ile ozel sağlık kurumlarındaki muayenelerde ise 3 TL indirim yapılır. Katılım payının tahsiline ilişkin duzenlemeler (6.6.1) numaralı maddede acıklanmıştır.
MADDE 2- Aynı Tebliğin ?Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı? başlıklı (6.6.1) numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
Birinci basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliği muayenelerine ilişkin 2 TL tutarındaki katılım payı, kişilerin muayeneye ilişkin recete ile eczanelere muracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir.
İkinci ve ucuncu basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler icin 8 TL ongorulen katılım payının;
a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yukumlu oldukları kişiler icin 5 TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin recete ile eczanelere muracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir.
b) Diğer kişiler icin ise 8 TL katılım payı tutarı eczanelerden tahsil edilir. Kişilerin muayeneye ilişkin recete ile eczanelere muracaat etmemesi durumunda katılım payı tutarının hesaplanmasında (6.1) numaralı maddenin ikinci fıkrasında sayılan indirim uygulanır. Bu durumda muayeneye ilişkin 5 TL tutarındaki katılım payı, kişinin recete ile ilk eczaneye muracaatında tahsil edilecektir.
Ozel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler icin 15 TL ongorulen katılım payının;
a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yukumlu oldukları kişiler icin 12 TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin recete ile eczanelere muracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir.
b) Diğer kişiler icin ise 12 TL katılım payı tutarı sağlık hizmeti sunucusu tarafından, 3TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin recete ile eczanelere muracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir.
İstisnai durumlar nedeniyle Kurum bilgi işlem sisteminden hasta takip numarası/ provizyon alınamamasına rağmen gerekli sağlık yardımları sağlanan, (3.3) numaralı maddenin ikinci fıkrasının (a), (b) ve (c) bentlerinde belirtilen kişilerden muayene katılım payı tahsil edilmesi gerekenler icin muayenenin yapıldığı sağlık kurumlarınca kişilerden tahsil edilir.
MADDE 3 - SUT'un (14) numaralı maddesinde aşağıda belirtilen duzenlemeler yapılmıştır.
14.1. Uygulanacak indirim oranları? başlıklı maddesine ikinci fıkrasından sonra gelmek uzere aşağıdaki fıkralar ucuncu, dorduncu ve beşinci fıkralar olarak eklenmiştir.
?20 yıllık olarak belirlenmiş ilaclardan eşdeğer grubu olanların perakende satış fiyatı 10.00 TL'nin uzerinde olan ilaclar referans fiyat alana kadar %24 (baz iskonto %11+%13 birlikte) iskonto uygulanacaktır.?
?Sağlık Bakanlığınca belirlenen jeneriği olmayan orijinal ilaclar icin iskonto %24 (baz iskonto %11+%13 birlikte) olarak uygulanacaktır.?
? Mahsuplaşma nedeniyle mevcut iskontosu %11'in altında olan ilaclarda ilave %13 iskonto icin mahsuplaşma yapılmaz. Mevcut iskontosu %24'un uzerinde olan ilaclar icin ilave %13 iskonto uygulanmayacaktır?.
MADDE 4- SUT eki ?Fiyatlandırılmış Tıbbi Sarf Malzemeleri Listesi? nde (EK-5/A) birim fiyat değişikliği yapılan kodlar ve belirlenen fiyatlar, bu Tebliğ eki (1) numaralı listede belirtildiği şekilde yeniden duzenlenmiştir.
MADDE 5? SUT eki ?Yurt Dışı İlac Fiyat Listesi?nde (EK-2/G) fiyat değişikliği yapılan ilaclar, bu Tebliğ eki (2) numaralı listede belirtildiği şekilde yeniden duzenlenmiştir.
MADDE 6- SUT eki ?Yurt Dışı İlac Fiyat Listesi?ne (EK-2/G) eklenen ilaclar, bu Tebliğ eki (3) numaralı listede belirtilmiştir.
MADDE 7 ? Bu Tebliğin;
a) (1), ve (2) numaralı maddeleri 01/10/2009 tarihinde,
b) (3) numaralı maddesi bu tebliğin yayımı tarihinden 45 gun sonra,
c) (4), (5) ve (6) numaralı maddeleri 14/09/2009 tarihinden itibaren gecerli olmak uzere yayımı tarihinde yururluğe girer
MADDE 8 ? Bu Tebliğ hukumlerini Sosyal Guvenlik Kurumu Başkanı yurutur.
EKLER
Liste 1 Liste 2 Liste 3