Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Ozel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yonetmelikte Değişiklik Yapılmasına Dair Yonetmelik 21 Mart 2014 CUMAResmi GazeteSayı : 28948
YONETMELİK
Sağlık Bakanlığından:
AYAKTA TEŞHİS VE TEDAVİ YAPILAN OZEL SAĞLIK KURULUŞLARI
HAKKINDA YONETMELİKTE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA
DAİR YONETMELİK
MADDE 1 - 15/2/2008 tarihli ve 26788 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Ozel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yonetmeliğin 7 nci maddesinin birinci fıkrasına aşağıdaki cumle eklenmiştir.
"Poliklinikte asgari iki tabip kadrosu bulunur."
MADDE 2Aynı Yonetmeliğin 7/A maddesinin beşinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

"(5) Tıp merkezi veya poliklinik bunyesinde acılacak muesseseler 25 inci maddeye gore faaliyet gosterir. Tıbbi laboratuvarlar ise 9/10/2013 tarihli ve 28790 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Tıbbi Laboratuvarlar Yonetmeliği kapsamında faaliyet gosterir."
MADDE 3Aynı Yonetmeliğin 8 inci maddesinin ikinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve dorduncu fıkrasının son cumlesindeki "veya muayenehaneye donuşturulur" ibaresi yururlukten kaldırılmıştır.
"(2) Poliklinik, mesleğini serbest icra etme hak ve yetkisi olan en az iki tabip tarafından muştereken acılır ve işletilir."
MADDE 4Aynı Yonetmeliğin 9 uncu maddesinin birinci fıkrasında yer alan "Bakanlıkca aşağıdaki amaclar doğrultusunda" ibaresinden sonra gelmek uzere "muayenehaneler haric" ibaresi eklenmiş ve ikinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"(2) Ozel sağlık kuruluşu acmak isteyenler, Bakanlıkca yapılan planlamada ihtiyac gosterilen yerleşim bolgelerinde faaliyette bulunmak uzere başvurabilir."

MADDE 5Aynı Yonetmeliğin 10 uncu maddesinin birinci fıkrasının (c) bendi ve 11/7/2013 tarihli ve 28704 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan değişiklik ile eklenen ikinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"c) Hasta ve hasta yakınları ile tıp merkezi calışanları icin, tıp merkezinin otopark ihtiyacının yeterli olduğuna dair ilgili belediye tarafından duzenlenmiş belge."
"(3) B tipi tıp merkezlerinde birinci fıkranın (c) bendi haric diğer bentlerinde ongorulen belgeler aranır. Ayrıca A ve B tipi tıp merkezinin acil unitesi veya poliklinik onunde acil ve poliklinik hastalarına yonelik, trafiği engellemeyecek şekilde en az uc adet arac bekleme alanı oluşturması zorunludur. Hasta ve hasta yakınlarının araclarının otoparka nakli hususunda gerekli tedbirler alınarak hizmet sunulur."
MADDE 6Aynı Yonetmeliğin 11 inci maddesinin birinci fıkrasının (b) bendinin birinci cumlesinde yer alan " yerleşimi ile 10 uncu maddeye gore belirlenen otopark miktarının, otopark ile ilgili diğer hususların" ibaresi "yerleşiminin" şeklinde değiştirilmiştir.
MADDE 7Aynı Yonetmeliğin 12/D maddesinin birinci fıkrasının (f) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

"f) Muayenehane katta bulunmakta ise binada asansor bulunması zorunludur."
MADDE 8Aynı Yonetmeliğin 16 ncı maddesinin birinci fıkrasının başında yer alan "Sağlık" ibaresi "Muayenehane haric sağlık" şeklinde ve sekizinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"(8) Mesul mudur, iş akdinde belirlenen izin hakları ile hastalık ve kabul edilebilir sair zorlayıcı sebeplerden dolayı sağlık kuruluşundan ayrılır ise, ayrılma tarihinden itibaren en gec uc iş gunu icinde işleten tarafından, mesul mudurluk şartını taşıyan ve sağlık kuruluşunda tam zamanlı calışan bir tabibin, o sure boyunca mesul mudurluk gorevini yuruteceği Mudurluğe yazılı olarak bildirilir."
MADDE 9Aynı Yonetmeliğin 19 uncu maddesinin beşinci fıkrası yururlukten kaldırılmış ve yedinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"(7) Asgari personel sayısının altına duşulmesi veya bina tadilatı durumlarında polikliniklerin en fazla bir yıl, laboratuvar ve muesseselerin ise en fazla altı ay sureyle faaliyetleri askıya alınabilir. Tıp merkezleri bina tadilatı durumunda en fazla bir yıl sureyle faaliyetlerini askıya alabilir. Doğal afet, genel salgın hastalık, kısmi veya genel seferberlik ilanı gibi mucbir sebeplerden dolayı ozel sağlık kuruluşunun faaliyeti Bakanlıkca en fazla iki yıl sureyle askıya alınabilir. Askı suresi sonunda faaliyete gecmeyen tıp merkezi, poliklinik, laboratuvar ve muessesenin ruhsatnamesi iptal edilir."
MADDE 10Aynı Yonetmeliğin 22 nci maddesinin birinci fıkrasındaki "ortak tabip veya" ibaresi yururlukten kaldırılmıştır.
MADDE 11Aynı Yonetmeliğin 34 uncu maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"(1) Her ne sebeple olursa olsun devir talep tarihi itibariyle aktif olarak faaliyet gostermeyen ozel sağlık kuruluşları devredilemez. Faaliyette olan ozel sağlık kuruluşlarının devri halinde, EK-1/b'deki belgeler ile birlikte Mudurluğe başvurulur. Başvuru uzerine, 13 uncu maddeye gore işlem yapılarak yeni işleten adına ruhsatname duzenlenir."
MADDE 12Aynı Yonetmeliğin ek 1 inci maddesinin ikinci, ucuncu, dorduncu, beşinci ve altıncı fıkraları ile dokuzuncu fıkrasının birinci cumlesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, aynı fıkraya ikinci cumle eklenmiş ve aynı maddeye aşağıdaki fıkralar eklenmiştir.
"(2) Muayenehaneler haric planlama kapsamındaki ozel sağlık kuruluşlarında kadrolu olarak calışan tabip ve diş tabipleri, 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesine uygun olmak kaydıyla bulunduğu ilde planlama kapsamındaki diğer ozel sağlık kuruluşlarında kadro dışı gecici olarak calışabilir. Tabiplerin kadrolu olarak calıştığı kuruluştan ayrılmaları halinde, tabip planlamasının bozulmaması amacıyla azami uc ay daha kadro dışı gecici olarak calışmaya devam edebilir. Bu surenin sonunda planlama kapsamındaki herhangi bir ozel sağlık kuruluşunda kadrolu olarak calışmaya başlayamaması halinde duzenlenmiş olan "Calışma Belgesi" iptal edilir.
(3) Planlama kapsamındaki ozel sağlık kuruluşlarının ruhsatında kayıtlı dallarda kadrolu calışan uzmanlardan yan dal veya iki ayrı uzmanlığı bulunanlar, gorev yaptıkları sağlık kuruluşunda kadrolu calıştıkları uzmanlık dalı dışındaki uzmanlık dalında kadro dışı gecici calışabilirler.
(4) Yaş haddinden/Kadrosuzluk nedeniyle emekli olan veya emekliye ayrıldıktan sonra yaş haddine ulaşmış olan tabipler ile kamu kurum ve kuruluşlarından 60 yaşını doldurduktan sonra emekli olan tabipler bu maddenin ikinci fıkrasında sayılan kadrolu tabiplerin calışma şekline uygun olarak kadro dışı gecici olarak calışabilir.
(5) Ucretli veya ucretsiz izinli sayılarak yurtdışına gonderilen kamu gorevlisi tabipler ile ilgili mevzuattan kaynaklanan yukumlulukleri bulunanlar haric olmak uzere yurtdışında en az iki yıl sureyle mesleğini icra eden tabipler, yurtdışından dondukten sonra Turkiye'de calışmak uzere tercih edecekleri muayenehaneler haric planlama kapsamındaki ozel sağlık kuruluşlarında bir kereye mahsus olmak uzere planlamadan istisna tutularak kadro dışı gecici olarak calışabilir.
(6) Bu Yonetmelik kapsamındaki kadro dışı gecici calışma hukumleri tabiplere yonelik bir hak olup kuruluşa muktesep kadro hakkı vermez. Mudurlukce kadro dışı gecici calışan tabip adına EK-4/a'da yer alan "Calışma Belgesi" duzenlenir. Kadro dışı gecici calışma gun ve saatleri, kadrolu calışılan kuruluşla yapılan sozleşmede acıkca belirtilir. Kadro dışı gecici calışılan uzmanlık dalları kuruluşun ruhsatına/faaliyet izin belgesine, calışma şekli de belirtilerek eklenir. Bu uzmanların kuruluştan ayrılması halinde yerine uc ay icinde aynı şekilde calışacak uzman bulunamaz ise ilgili uzmanlık dalı kuruluşun ruhsatından/faaliyet izin belgesinden cıkarılır. Bu maddenin dorduncu ve on beşinci fıkraları kapsamındaki tabiplerin calıştığı kuruluştan ayrılıp muayenehaneler haric planlama kapsamındaki başka ozel sağlık kuruluşunda başlamak istemesi halinde de aynı şekilde calışmasına izin verilir."
"Tabip eklenmemesi ve uzmanlık dallarıyla ilgili olmak kaydıyla, sağlık kuruluşlarına tıbbi cihaz, tıbbi hizmet birimleri ve alanlar eklenebilir. Cerrahi mudahale birimi ise sadece A ve B tipi tıp merkezlerine eklenebilir."
"(13) Birleşme talep tarihi itibariyle aktif olarak faaliyet gosteren planlama kapsamındaki ozel sağlık kuruluşları ile tıp merkezleri, aynı il sınırları icinde tıp merkezi bunyesinde birleşebilir. Birleşerek taşınma durumunda ise tıp merkezi A veya B tipi tıp merkezi olarak ruhsatlandırılır. Tıp merkezinin bulunduğu il dışındaki başka bir kuruluşla birleşmesi icin Bakanlığa başvurulur. Başvuru, Planlama ve İstihdam Komisyonuna sunulur. Komisyon başvuruyu, Bakanlıkca belirlenen planlama ilkeleri cercevesinde sağlık kuruluşu hizmeti sunulması icin ongorulen asgari nufus ve/veya ilde verilmesi hedeflenen sağlık hizmetleri ile uzman ve tabip dağılımı yonunden daha az yoğunluklu bolgeleri oncelikle dikkate alarak değerlendirir. Başvuru uygun gorulur ise Bakanlıkca birleşmeye izin verilir. Birleşme işlemi iki yıl icerisinde tamamlanır. Ancak tıp merkezlerinde birleşerek taşınma soz konusu ise birleşme işlemi birinci fıkranın (a) bendinde belirlenen sure icerisinde tamamlanır. Bu sure icerisinde sağlık kuruluşu, faaliyetine mevcut kapasitesi ile devam edebilir veya faaliyetini askıya alabilir ve Mudurluğe tebligat adresi bildirerek kuruluş binasını boşaltabilir. Birleşme işlemi tamamlanan ozel sağlık kuruluşları tekrar ayrılma talebinde bulunamaz.
(14) A ve B tipi tıp merkezleri bunyesinde, kendi kadrolarında bulunan tabipler ile estetik amaclı sağlık hizmetlerini sunmak amacıyla estetik birimi kurulabilir. Estetik birimi acma başvuruları tıp merkezinin bulunduğu il mudurluğune yapılır. Mudurlukce, acılması uygun gorulen birim tıp merkezinin faaliyet izin belgesine ve Sağlık Kuruluşları Yonetim Sistemine (SKYS) işlenir. Estetik biriminde bu Yonetmeliğin gecici 4 uncu maddesinin dorduncu fıkrasında tanımlanan işlemler yapılabilir.
(15) 7/5/1987 tarihli ve 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanununun gecici 9 uncu maddesi uyarınca 1/1/2013 tarihinden once yurt dışında mesleki faaliyette bulunan tabipler ve tıpta uzmanlık mevzuatına gore uzman olanlar ile bu maddenin yururluğe girdiği tarihten once yurt dışında eğitimlerini tamamlayanlar, bu maddenin yururluğe girdiği tarihten itibaren altı ay icerisinde başvuruda bulunmak koşuluyla kadro dışı gecici olarak calışabilir.
(16) A ve B tipi tıp merkezinde kadrolu olarak calışan tabipler, başka ildeki ozel hastane ile A ve B tipi tıp merkezlerinde kadro dışı gecici calışabilir. Bu durumda kadro dışı gecici calışılan ildeki Mudurlukce tabip adına EK-4/a'da yer alan "Calışma Belgesi" duzenlenir."
MADDE 13Aynı Yonetmeliğin gecici 2 nci maddesinin dorduncu fıkrasının ucuncu cumlesinde gecen "planlama kapsamındaki merkezlerin devri ile" ibaresi yururlukten kaldırılmıştır.
MADDE 14Aynı Yonetmeliğin gecici 4 uncu maddesinin ucuncu fıkrasında gecen "ve/veya estetik" ibaresi yururlukten kaldırılmıştır.
MADDE 15Aynı Yonetmeliğe aşağıdaki gecici madde eklenmiştir.
"İstisnai tabip calıştırılması
GECİCİ MADDE 12(1) 31/12/2013 tarihinden once emekliye ayrılmış ve bu maddenin yururluk tarihi itibarıyla muayenehane haric planlamaya tabi hicbir ozel sağlık kuruluşunda kadrolu olarak calışmayan tabipler, bu maddenin yururluk tarihinden itibaren altı ay icerisinde başvuruda bulunmak kaydıyla tıp merkezinde kadro dışı gecici calışabilir. Bu gecici calışma tabiplere yonelik bir hak olup tıp merkezine muktesep kadro hakkı vermez. Bu tabiplerin ayrılıp planlamaya tabi başka bir ozel sağlık kuruluşunda başlamak istemesi halinde de aynı şekilde kadro dışı gecici calışmasına izin verilir.
(2) 15/2/2008 tarihinden itibaren planlamaya tabi ozel sağlık kuruluşunda herhangi bir sure sigortalı olarak calıştığını belgeleyen ve 31/12/2013 tarihi itibariyle muayenehane haric planlamaya tabi hicbir ozel sağlık kuruluşunda kadrolu olarak calışmayan tabipler, bu maddenin yururluk tarihinden itibaren altı ay icerisinde başvuruda bulunmak koşuluyla bir defaya mahsus planlamaya tabi ozel sağlık kuruluşlarında kadro dışı gecici olarak calışabilir. Bu şekilde calışma tabiplere yonelik bir hak olup sağlık kuruluşuna muktesep kadro hakkı vermez. Bu şekilde calışan tabibin calıştığı sağlık kuruluşundan ayrılarak planlamaya tabi başka bir ozel sağlık kuruluşunda calışmak istemesi halinde talep 19 uncu madde kapsamında değerlendirilir."
MADDE 16Aynı Yonetmeliğin ekinde yer alan EK-1/a "Sağlık Kuruluşları Ruhsatname Başvurusu İcin Gerekli Belgeler" başlığı "1- A Ve B Tipi Tıp Merkezlerinde Ruhsatname Başvurusu İcin Gerekli Belgeler" bolumunun 9 uncu maddesi ile EK-1/d "Muayenehane Acma Başvurusunda İstenecek Belgeler" bolumunun 6 ncı maddesi yururlukten kaldırılmıştır.
MADDE 17Aynı Yonetmeliğin ekinde yer alan EK-6 "Ozel Sağlık Kuruluşları Denetim Formu"nun "1. Bolum: Faaliyete Esas Bilgiler" kısmının 20 nci satırı ile EK-6/a sayılı "Muayenehane Denetim Formu"nun "1. Bolum: Faaliyete Esas Bilgiler" kısmının 10 uncu satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
20- a ) Sağlık kuruluşu icin kullanılan yonlendirme levhaları 30 uncu maddelerde belirtilen esaslara uygun mu? b) Matbu evraklardaki logolar uygun mu? İlgili genel hukumlere gore Reklam kapsamına giren uygulaması var mı?
Mesul mudur bir kez uyarılır. Mesul mudur uc kez uyarılır. Bir yıl icinde dorduncu kez yapılması halinde iki gun sureyle sağlık kuruluşunun faaliyetleri durdurulur.
29 uncu maddeye aykırı uygulamaların bir yıl icerisinde ikinci kez yapılması halinde iki gun, ucuncu kez yapılması halinde beş gun, dorduncu kez yapılması halinde yedi gun sureyle sağlık kuruluşunun faaliyetleri durdurulur. Bir yıl icinde beşinci kez yapılması halinde beş gun sureyle sağlık kuruluşunun faaliyetleri durdurulur.
10- Muayenehanedeki matbu evraklar ve tanıtıma yonelik uygulamalar 1219 sayılı Kanun'a, Tıbbi Deontoloji Nizamnamesine ve Yonetmeliğin 29 uncu maddesinde belirtilen esaslara uygun mu?** Tabip bir kez uyarılır. Bir yıl icinde ikinci kez yapılması halinde iki gun sureyle muayenehanenin faaliyeti durdurulur Bir yıl icerisinde ucuncu kez yapılması halinde beş gun, dorduncu kez yapılması halinde yedi gun sureyle muayenehanenin faaliyeti durdurulur. MADDE 18 - Bu Yonetmelik yayımı tarihinde yururluğe girer.
MADDE 19Bu Yonetmelik hukumlerini Sağlık Bakanı yurutur.
Y o netmeli ğ in Yay ı mland ığı Resm i Gazete'nin Tarihi Say ı s ı 15/2/2008 26788 Y o netmelikte De ğ i ş iklik Yapan Y o netmeliklerin Yay ı mland ığı Resm i Gazete'nin Tarihi Say ı s ı 1- 23/7/2008 26945 2- 11/3/2009 27166 3- 31/12/2009 27449 (5. Mukerrer) 4- 10/3/2010 27517 5- 3/8/2010 27661 6- 25/9/2010 27710 7- 6/1/2011 27807 8- 7/4/2011 27898 9- 3/8/2011 28014 10- 28/9/2011 28068 11- 14/2/2012 28204 12- 3/4/2012 28253 13- 27/5/2012 28305 14- 11/7/2013 28704