Sayı: B.10.0.THG.0.16.00.01-060.
Konu: Kaliteyi Geliştirme ve Performans
Değerlendirme Yonergesi

GENELGE
2006/ 124
Sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi, kaliteli, verimli hizmet sunumunun sağlanması ve sağlık kurum ve kuruluşlarının bu hedeflere ulaşmaları icin olculebilir, karşılaştırılabilir hizmet sunum kriterlerinin belirlenmesi ve halkın goruşlerinin bu surece yansıtılması ile buna katkısı olan personelin teşvik edilmesi amacıyla 12/05/2006 tarihli ve 26166 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak 01.04.2006 tarihinden itibaren gecerli olmak uzere yururluğe girmiş ?Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurum Ve Kuruluşlarında Gorevli Personele Doner Sermaye Gelirlerinden Ek Odeme Yapılmasına Dair Yonetmelik'in 5 inci maddesinin birinci fıkrasının (oo) bendine istinaden hazırlanan ?Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Kaliteyi Geliştirme ve Performans Değerlendirme Yonergesi? 01.07.2006 tarihinden gecerli olmak uzere 05.12.2006 tarih ve 9414 sayılı Makam onayıyla yururluğe girmiştir.

01.07.2006 tarihinden itibaren gecerli olmak uzere 05.12.2006 tarih ve 9414 sayılı Makam Onayı ile yururluğe giren mezkur yonerge, 17.03.2005 tarih ve 1831 sayılı yonerge ile bu yonergeye istinaden cıkarılan 2005/50 sayılı genelgeyi yururlukten kaldırmıştır.

01.01.2007 tarihinden itibaren kurum ve kuruluşlarda mezkûr yonetmeliğin 8. ve 11. maddeleri uyarınca dağıtılabilecek doner sermaye tutarının belirlenmesinde yonetmeliğin 4. maddesinin (v) bendinde yer alan ?kurumsal performans katsayısı? kullanılacağından, 01.12.2006 tarihinden itibaren ek odeme dağıtımına esas katsayının tespit işlemleri yururluğe giren yonerge ve eklerine gore yapılması gerekmektedir.

Mezkûr Yonergenin uygulanması ile ilgili olarak karşılaşılabilecek tereddutlerin giderilmesi ve uygulamada birliğin sağlanması amacıyla aşağıda belirtilen acıklamaların yapılmasında fayda gorulmuştur.

1. İl genelindeki sağlık kurum ve kuruluşlarında performans ve kalite yonetimi uygulamalarını koordine etmek, izlemek, denetlemek ve değerlendirmek amacıyla sağlık mudurluğu bunyesinde il performans ve kalite koordinatorluğu kurulacaktır. Sağlık mudur yardımcılarından biri il performans ve kalite koordinatoru olarak gorevlendirilecektir. İldeki tum kurumların kurum altyapı değerlendirme formları (Ek-2 Temel Kriter Değerlendirme Formu) il performans ve kalite koordinatorluğu tarafından doldurulacaktır.
2. Her sağlık kurumunda bir başhekim yardımcısı başkanlığında hastane muduru veya yardımcısı, iki tabip, başhemşire ile performans ve kalite yonetimi temsilcisinden oluşan kurum performans ve kalite birimi kurulacaktır. Bu birim yonerge ekindeki kalite geliştirme ve değerlendirme kriterlerine gore değerlendirme ve puanlama işlemlerini yurutecek; yine yonerge ekindeki standart anket setlerini kullanarak anketleri uygulayacaktır.

3. Her donem, donemin son gununde hesaplanan ve bir sonraki donemde Sağlık Bakanlığına Bağlı İkinci ve Ucuncu Basamak Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Gorevli Personele Doner Sermaye Gelirlerinden Ek Odeme Yapılmasına Dair Yonetmelik esasınca yapılacak ek odemeye esas teşkil eden kurumsal performans katsayısının hesaplanmasında muayene erişim katsayısı, kurum kalite kriterleri katsayısı, kurum altyapı değerlendirme katsayısı, hasta ve hasta yakınları memnuniyet anket katsayısı ve kurum verimlilik katsayısı goz onunde bulundurulacaktır.

4. Muayene erişim katsayısı; hastanelerde poliklinik hizmetlerinde aktif olarak kullanılan ve her doktor icin ayrı olarak tefriş edilmiş olan oda sayısının, ağız ve diş sağlığı merkezlerinde ise aktif kullanılan diş uniti sayısının tabip sayısına bolunmesi sonucu bulunur. Muayeneye erişim katsayısı hesaplamasında kullanılan poliklinik oda sayısı ve tabip sayısı donemin son haftasının ilk gunu esas alınarak hesaplanacaktır.

5. Kurum kalite kriterleri katsayısı, kurum performans ve kalite biriminin yonergeye ekli kalite geliştirme ve değerlendirme kriterlerine gore kendi kurumlarını değerlendirmesi sonucu tespit edilecektir. Değerlendirme dışı bırakılan soru varsa, değerlendirme dışı bırakılan soru sayısı toplam soru sayısı olan 100'den duşuldukten sonra kurum kalite kriterleri katsayısı hesaplanır.

6. Kurum altyapı değerlendirme katsayısı, her kurum icin ayrı ayrı il performans ve kalite koordinatorluğu tarafından her donem icin tespit edilecektir. Her kurum icin verilen puanın, değerlendirme dışı puan toplamının hastanelerde 200, ağız ve diş sağlığı merkezlerinde ise 115'ten duşulen sayıya bolunmesi sonucu kurum altyapı değerlendirme katsayısı bulunur.

7. Hasta ve hasta yakınları memnuniyet anket katsayısı, anket uygulama ilkeleri cercevesinde tespit edilecektir. Hasta ve hasta yakınları memnuniyet anketleri ilgili donem icinde uygulanarak donemin son haftasının ilk gunu sonuclandırılıp, katsayı hesaplanacaktır.

8. Kurum verimlilik katsayısı, Tedavi Hizmetleri Genel Mudurluğu'nce ?http://www.saglik.gov.tr/kurum? adresinde (5) sayılı cizelge yayınlanır. Cizelgede her donem kurum verimlilik katsayısı hesaplamasında kullanılacak kriter, kabul edilebilir değer ve uygulama esasları belirlenir.

9. İl sağlık mudurlukleri, her donem sonunda bu yonergeye ekli (7) sayılı toplu sonuc formunu elektronik ortamda doldurarak [email protected] mail adresine gondereceklerdir.

10. 2006 yılının 2'nci ve 3'ncu donemi ile 2007 yılı Ocak ayının kurumsal performans katsayısı (1) olarak kabul edilecektir.

2007 yılının 2'nci donemi icin gecerli olacak kurumsal performans katsayısına esas yapılacak işlemler, 2007 yılı Şubat, Mart ve Nisan aylarında, 2007 yılı Şubat, Mart ve Nisan aylarında gecerli olacak kurumsal performans katsayısına esas yapılacak işlemler, 2006 yılı Aralık ve 2007 yılı Ocak ayında yapılacaktır.
?Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Kaliteyi Geliştirme ve Performans Değerlendirme Yonergesi? ekleriyle beraber 56 sayfa olduğundan dolayı tasarruf amacıyla genelge ekinde gonderilmemekte olup; Mezkur Yonerge ve ekleri Bakanlığımıza ait ?www.saglik.gov.tr? veya ?www.kalite.saglik.gov.tr? Kalite Mevzuat internet adresinden temin edilecektir.
Bilgilerinizi ve İlinizde bulunan tum doner sermayeli kurumlara duyurulması hususunda gereğini onemle rica ederim.
Prof. Dr. Necdet UNUVAR
Bakan a.
Musteşar