Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı Sosyal Guvenlik Kurumu Başkanlığından:
SAĞLIK HİZMETLERİ FİYATLANDIRMA KOMİSYONU
KARARI
Toplantı Tarihi: 06 /12 / 2016
Toplantı Sayısı : 2016 /9
Karar Tarihi : 06 /12/2016
Karar No : 2016 / 9
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gereği oluşturulan Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu (SHFK) ilgili yonetmelik gereği 06/12/2016 tarihinde sekizinci olağanustu toplantısını yaparak aşağıdaki kararlan almıştır.
MADDE 1- a) SUT Eki Ek 2/B Listesi'nde yer alan işlem puanlarının karar eki EK-l'de yer aldığı şekliyle yeniden duzenlenmesine,

b) SUT Eki Ek 2/C Listesi'nde yer alan işlem puanlarının karar eki EK-2'de yer aldığı şekliyle yeniden duzenlenmesine,
c) Karar eki EK-3'da yer alan işlem kodlarının SUT Eki EK-2/C-1 İlave Oran Uygulanacak İşlemler Listesine eklenmesine,
c) Karar eki EK-4'da yer alan işlem kodlarının SUT Eki EK-2/C-1 İlave Oran Uygulanacak İşlemler Listesinden cıkarılmasına,
Belirlenen kararların yayımlanacak olan Sosyal Guvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilen tarihte yururluğe girmesine oy birliği ile ,
MADDE 2- 27.10.2016 tarihli, 2016/7 sayılı ve 06.12.2016 tarihli, 2016/9 sayılı Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu toplantılarında Myalept 11,3 mg 1 vial isimli ilaca ilişkin Alternatif Geri Odeme Komisyonunun 25,10.2016 tarihli kararı uygun bulunmuş ve soz konusu ilacın "konjenital jeneralize lipodistrofi" tanısında receteleme ve raporlama koşullarının;

"(1) Leptin duşukluğu (erkeklerde < 8 ng/ml; kadınlarda < 12 ng/ml) bulunan ve metabolik bozuklukların duzeltilmesine yonelik tedavilerin ( metformin, glitazon, insulin, hipolipidemik tedavi ve diyet) en az 6 ay kullanılmasına rağmen yanıt alınamamış hastalarda, 6 ay sureli cocuk endokrinoloji ve/veya erişkin endokrinoloji ve metabolizma uzmanlarından oluşan sağlık kurulu raporu ile bu hekimlerce recetelenerek tedaviye başlanır. Metabolik bozuklukların duzeltilmesine yonelik tedavilerden yanıt almamama kriterleri;
a) HbAlc>%8veya
b) Trigliserid > 300 mg / dİ veya
e) ALT ve AST duzeyleri ust sınırın 2 katından fazla veya
c) Gunluk insulin dozu 1,5 unite / kg uzerinde olması

(2) 6 aylık metreleptin tedavisi sonrasında yukarıdaki kriterlerden en az ikisinde duzelme sağlanmaması durumunda tedavi kesilir. İdame tedavisine gecilen hastalarda 6 ay sureli cocuk endokrinoloji ve/veya erişkin endokrinoloji ve metabolizma uzmanlarından oluşan sağlık kurulu raporu ile bu hekimlerce recetelenerek tedavi surdurulur." hususlarını icermesine ve soz konusu ilacın alınan kararlar doğrultusunda receteleme ve raporlama koşullarının Sağlık Uygulama Tebliğinde yayımlanması, model gereği sozleşme imzalanması soz konusu ise sozleşme hukumlerinin yurutumu ile ilgili işlemlerin gercekleştirilmesi ve Alternatif Geri Odeme Komisyonu kararlarının yururluk tarihlerinin soz konusu Komisyon kararlarına gore belirlenmesi ile ilgili işlemlerin GSS Genel Mudurluğu ve ilgili Daire Başkanlıklarınca yurutulmesine oy birliğiyle olumlu goruşle,
Karar verilmiştir.
EK-l
EK-2/B
HİZMET BAŞI İŞLEM PUAN LİSTESİ
KODU
İŞLEM ADI
ACIKLAMA
İŞLEM
PUANI
619.910
Mudahaleli vajina] doğum
241,15
619.911
Mudahaleli vajinal doğum (İlk doğum)
301,43
619.912
Mudahaleli vajinal doğum (Coğul gebelik)
301,43
619.913
Mudahaleli vajinal ilk doğum (Coğul gebelik)
313,50
619.920
Normal vajinal doğum
241,15
619.921
Normal vajinal doğum (İlk doğum)
301,43
619.922
Epidural anestezi ile vajinal doğum
241,15
619.923
Epidural anestezi ile vajinal doğum (Coğul gebelik)
301,43
619.926
Normal vajinal doğum (Coğul gebelik)
301,43
619.927
Normal vajinal ilk doğum (Coğul gebelik)
313,50
EK-2
TANIYA DAYALI İŞLEM PUAN LİSTESİ
PAKET
KODU
İŞLEM ADI
ACIKLAMA
İŞLEM
GRUBU
*
İŞLEM
PUANI
P619910
Mudahaleli vajinal doğum
Servikal prostaglandinler haric, epizyotomi dahil
D
*
876,90
P619911
Mudahaleli vajinal doğum (İlk doğum)
Servikal prostaglandinler haric, epizvotomi dahil
D
*
1.096,12
P619912
Mudahaleli vajinal doğum (Coğul gebelik)
Servikal prostaglandinler haric, epizyotomi dahil
D
*
1.096,12
P619913
Mudahaleli vajinal ilk doğum (Coğul gebelik)
Servikal prostaglandinler haric, epizyotomi dahil
D
*
1.138,80
P619920
Normal vajinal doğum
Servikal prostaglandinler haric, epizvotomi dahil
D
*
876,90
P619921
Normal vajinal doğum (İlk doğum)
Servikal prostaglandinler haric, epizyotomi dahil
D
*
1.096,12
P619922
Epidural anestezi ile vajinal doğum
Servikal prostaglandinler haric, epizyotomi dahil
D
*
931,70
P619923
Epidural anestezi ile vajinal doğum (Coğul gebelik)
Servikal prostaglandinler haric, epizyotomi dahil
D
*
1.096,12
P619926
Normal vajinal doğum (Coğul gebelik)
Servikal prostaglandinler haric, epizyotomi dahil
D
*
1.096,12
P619927
Normal vajinal ilk doğum (Coğul gebelik)
Servikal prostaglandinler haric, epizyotomi dahil
D
*
1.138,80
EK-3
İLAVE ORAN UYGULANACAK İŞLEMLER LİSTESİ ( EK-2/C-1)
PAKET
KODU
ORAN (%)
P700944
Transkateter protez aortik kapak implantasyonu (Replasmanı)
30
P7O0945
Transkateter protez pulraoner kapak ımplantasyonu (Replasmanı)
30
EK-4
İLAVE ORAN UYGULANACAK İŞLEMLER LİSTESİ ( EK-2/C-1)
PAKET
KODU
ORAN (%)
P619910
Mudahaleli vajinal doğum
20
P619911
Mudahaleli vajinal doğum (İlk doğum)
20
P619912
Mudahaleli vajinal doğum (Coğul gebelik)
20
P619913
Mudahaleli vajinal ilk doğum (Coğul gebelik)
20
P619920
Normal vajinal doğum
20
P619921
Normal vajinal doğum (İlk doğum)
20
P619922
Epidural anestezi ile vajinal doğum
20
P619926
Normal vajinal doğum (Coğul gebelik)
20
P619927
Normal vajinal ilk doğum (Coğul gebelik)
20
P700941
Transkateter protez kapak ımplantasyonu (Replasmanı)
30