TKHK, hastanelerdeki nobet ucretleriyle ilgili olarak yeni bir genelge yayımladı TKHK, hastanelerdeki nobet ucretleriyle ilgili olarak yeni bir genelge yayımladı
T.C
SAĞLIK BAKANLIĞI
Turkiye Kamu Hastaneleri Kurumu
Strateji Geliştirme Daire Başkanlığı

DAĞITIM YERLERİNE
Bilindiği uzere 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun ek 33'uncu maddesinde "Yataklı tedavi kurumlan, seyyar hastaneler, ağız ve diş sağlığı merkezleri, aile sağlığı merkezleri, toplum sağlığı merkezleri ve 112 acil sağlık hizmetlerinde haftalık calışma suresi dışında normal, acil veya branş nobeti tutarak, bu nobet karşılığında kurumunca izin kullanmasına musaade edilmeyen memurlar ile sozleşmeli personele, izin suretiyle karşılanamayan her bir nobet saati icin (nobet suresi kesintisiz 6 saatten az olmamak uzere), aşağıda gosterilen gosterge rakamlarının aylık katsayısı ile carpılması sonucu hesaplanacak tutarda nobet ucreti odenir. (Ek cumle:2/l/20146514/10 md.) Bu ucret yoğun bakım, acil servis ve 112 acil sağlık hizmetlerinde tutulan soz konusu nobetler icin yuzde elli oranında artırımlı odenir.

Bu madde hukmu, universitelerin yataklı tedavi kurumlarında calışan ve 4/11/1981 tarihli ve 2547 sayılı Yuksekoğretim Kanununun 50 nci maddesinin (e) bendi kapsamında bulunanlar ile yataklı tedavi kurumlarında calışan ve 11/4/1928 tarihli ve 1219 sayılı Kanunun ek 14 uncu maddesinin dorduncu fıkrası kapsamında bulunanlar hakkında da uygulanır. (2) İcap nobeti tutan ve bu nobet karşılığında kurumunca izin kullanmasına musaade edilmeyen memurlar ile sozleşmeli personele, izin suretiyle karşılanamayan her bir icap nobeti saati icin, icap nobeti suresi kesintisiz 12 saatten az olmamak uzere, yukarıda nobet ucreti icin belirlenen ucretin yuzde 40'ı tutarında icap nobet ucreti odenir. Bu şekilde ucretlendirilebilecek toplam icap nobeti suresi aylık 120 saati gecemez. Bu madde uyarınca yapılacak odemeler, doner sermayesi bulunan kurumlarda doner sermaye butcesinden karşılanır. Ancak ayda aile sağlığı ve toplum sağlığı merkezlerinde 60 saatten, diğer yerlerde ve hicbir şekilde 130 saatten fazlası icin odeme yapılmaz. Bu ucret damga vergisi haric herhangi bir vergi ve kesintiye tabi tutulmaz" hukmu yer almaktadır.
Ayrıca, 23/08/2015 tarihli Resmi Gazete'de yayımlanan ve 01/01/2016 tarihi itibarıyla yururluğe giren "Kamu Gorevlilerinin Geneline ve Hizmet Kollarına Yonelik Mali ve Sosyal Haklara İlişkin 2016 ve 2017 Yıllarını Kapsayan 3. Donem Toplu Sozleşme" nin "Sağlık Ve Sosyal Hizmet Koluna İlişkin Toplu Sozleşme" başlıklı ucuncu bolumunun "Nobet ucreti" başlıklı 7 nci maddesinde; "657 sayılı Kanunun ek 33 uncu maddesi uyarınca odenen nobet ucretleri dini bayram gunleri icin %20 artırımlı odenir. Ayrıca diyaliz ve ameliyathane hizmetlerinde tutulan nobetler icin odenen nobet ucretleri de %50 artırımlı odenir. " denilmiştir.
Yukarıda yer verilen mevzuat hukumleri uyarınca nobet ve icap nobeti ucreti odemelerine ilişkin yaşanan tereddutlerin giderilmesi ve uygulama birliği sağlanması amacıyla aşağıdaki acıklamaların yapılmasına ihtiyac duyulmuştur.
1- Artırımlı Nobet Ucreti Odenecek Birimler:
657 sayılı Kanun'un ek 33 uncu maddesi ve toplu sozleşme hukmunun birlikte değerlendirilmesinden; yoğun bakım, diyaliz, ameliyathane, acil servis ve 112 acil sağlık hizmetlerinde tutulan nobetler icin artırımlı nobet ucreti odenmesi gerekmektedir. Başka bir deyişle Toplu Sozleşme ve 657 sayılı Kanunun ek 33'uncu maddesinde nobet ucretinin %50 artırımlı olarak odeneceği hizmet birimleri tek tek sayıldığından, bu kapsamda yapılan artırımlı nobet ucreti odemelerinde hizmetin yapıldığı birimin esas alınması ve yalnızca bu birimlerde ve belirtilen bolumler altında gercekleşen nobetler icin nobet ucretinin %50 artırımlı odenmesi gerekmektedir.

Bu cercevede, 14/02/2013 tarihli ve 28559 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Turkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna Bağlı Sağlık Tesislerinde Gorevli Personele Ek Odeme Yapılmasına Dair Yonetmelik'in 5'inci maddesinin (o) bendinde tanımlanan ozellik arz eden birimler ile 657 sayılı Kanun'un ek 33 uncu maddesi ve toplu sozleşmede nobet ucretinin artırımlı odeneceği sayılan birimlerin birbirinden farklı olduğu unutulmamalıdır.
Ayrıca branş nobeti hizmeti vermekte iken, ilgili uzman hekimin, acil servis, yoğun bakım vb. birimlerde konsultasyon hizmeti vermesi halinde de nobet ucretinin %50 artırımlı odenmesi mumkun değildir.
2- İcap Nobeti Ucretinin %50 Artırımlı Odenmesi:
Yataklı Tedavi Kurumlan İşletme Yonetmeliğinde, "İcapcı nobeti (Ev nobeti): Uzman adedi nobet tutacak miktarlardan az, fakat birden fazla olan kurumlarda uzmanlar sırayla ev nobetini tutarlar. Bunun icin aylık ev nobet listeleri hazırlanır. Ev nobetcisi mesai saatleri dışında kurumun idari ve tıbbi her turlu gereklerinden sorumludur. Ev nobetcisi akşam vizitlerini yapmaya, mesai dışında bulunduğu yeri bildirmeye, kuruma her davette gelmeye mecburdur. " şeklinde tanımlanmıştır.
Artırımlı nobet ucreti odenmesinde hizmetin yerine getirildiği birim esas alınmakta olup icap nobeti esas itibariyle evde bekleme ve hazır olma şeklinde icra edildiğinden bu birimlerde gercekleşen bir nobet turu değildir.

KAPAT [X]
Diğer taraftan Kanunda ve Toplu Sozleşme Hukmunde icap nobet ucretinin %50 artırımlı odeneceğine ilişkin bir duzenlemeye yer verilmemiştir. Bu nedenle yoğun bakım, diyaliz, ameliyathane, acil servis ve 112 acil sağlık hizmetlerinde tutulan nobetler icin ongorulen artırımlı ucret hukmunun icap nobeti tutanlara uygulanmasına imkan bulunmamaktadır.
3- Artırımlı Nobet Ucreti Odenecek Birimlere Kısmi Sure İle Hizmet Verenlerin Nobet Ucreti:
Artırımlı nobet ucreti, yoğun bakım, diyaliz, ameliyathane, acil servis ve 112 acil sağlık hizmetlerinde tutulan nobetler icin ongorulmuştur. Rontgen ve laboratuvar uniteleri artırımlı nobet ucreti odenecek birimler arasında sayılmadığından, rontgen ve laboratuvar teknisyenlerinin mesai saatleri dışındaki calışmaları Yataklı Tedavi Kurumlan İşletme Yonetmeliğinin 42 nci maddesinde, "Normal Nobet" olarak tanımlanan calışma mahiyetinde olup; zikredilen normal nobet esnasında yoğun bakım, acil servis, diyaliz ve ameliyathane gibi birimlere de hizmet verildiğinden bahisle bu birimler icin ongorulen katsayılardan yararlandırılması mumkun bulunmamaktadır.
Ancak rontgen ve laboratuvar unitesi acil servis bunyesinde ve sadece bu birime munhasıran hizmet veriyorsa %50 artırımlı katsayıdan yararlandırılması gerekmektedir.
4- Universiteler İle Birlikte Kullanılan (Afiliye Olan) Sağlık Bakanlığı Hastanelerinde Akademik Personelin Nobet Ucreti:

Nobet ucreti ile icap nobeti ucretinin kimlere ve ne miktarda odeneceği 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu'nun ek 33 uncu maddesinde duzenlenmiştir. Buna gore nobet ucretleri 657 sayılı Kanuna tabi memurlar ve sozleşmeli personel ile universitelerin yataklı tedavi kurumlarında calışan ve 4/11/1981 tarihli ve 2547 sayılı Yuksekoğretim Kanununun 50 nci maddesinin (e) bendi kapsamında bulunanlar ile yataklı tedavi kurumlarında calışan ve 11/4/1928 tarihli ve 1219 sayılı Kanunun ek 14 uncu maddesinin dorduncu fıkrası
kapsamında bulunanlara odenmektedir. Dolayısıyla nobet ucreti ile icap nobet ucretinden soz konusu madde kapsamında bulunanlar dışında kalanların yararlanması mumkun değildir.
Buna gore 2914 sayılı Kanuna tabi oğretim uyeleri, 657 sayılı Kanunun ek 33 uncu maddesinde duzenlenen nobet ucreti ile icap nobeti ucretinden yararlanacaklar arasında yer almadığından, bunlara nobet ucreti ile icap nobeti ucreti odenmesine imkan bulunmamaktadır.
5- Nobet Listelerinin Duzenlenmesi:
Kurumumuz aleyhine dava acılmasına sebebiyet verilmemesi bakımından icap nobet listelerinin ozellik arz eden birimlere munhasır hazırlanmaması (orneğin; acil servis icap nobet listesi şeklinde liste duzenlenmemesi), sağlık tesisi icap nobet listelerinin genel liste şeklinde duzenlenmesi hususuna dikkat edilmelidir.
6- Geriye Donuk Yapılacak İşlemler:
23/06/2014 tarihli ve 2014.5639.532/869 sayılı Genel Yazımız gereği artırımlı odenmiş bulunan icap nobeti ucretleri hakkında ekli Kurumumuz Hukuk Muşavirliği'nin yazısının sonuc bolumunde belirtildiği şekilde işlem tesis edilmesi gerekmektedir.
7- Yururlukten Kaldırılan Genel Yazı:
23/06/2014 tarihli ve 2014.5639.532/869 sayılı Genel Yazımız yururlukten kaldırılmıştır.
Bilgilerini ve gereği ile konunun Birliğinize bağlı tum sağlık tesislerine duyurulmasını rica ederim.
Prof. Dr. Alper CİHAN
Kurum Başkanı
Yazı ekinde yer alan Hukuk Muşavirliği goruşu icin tıklayınız.