Yuz ve el gencleştirmeUzun yıllardan beri insanlar daha genc gorunmek ve yaşlanmanın gorunur etkilerini azaltmak amacıyla ceşitli cerrahi tedavi yontemlerine başvurmaktadır. Yuz germe operasyonları bunların en yaygın ornekleridir. Sonucta, yuz germe operasyonu ciddi bir ameliyattır ve anestezi, dokuların kesilmesi, tekrar dikilmesi, uzun iyileşme sureci, enfeksiyon riski anlamına gelmektedir. Asimetri, doğal olmayan goruntu muhtemel diğer komplikasyonlardır.
Cilt gencleştirme konusuna ilgili pek cok adayın yukarıda bahsi gecen sebeplerden dolayı cerrahi girişimleri tercih etmemesi sonucu cerrahi olmayan, iyileşme surecinin daha kısa olduğu veya hic olmadığı lazerle cilt yenileme ve lazerle cilt gencleştirme teknikleri geliştirilmiş ve son yıllarda giderek populerliği artmıştır. Ameliyat risklerini almadan cildin sıkılaştırılması, kırışıklıkların giderilmesi ve yercekimi etkisi ile ciltte oluşan sarkmaların toparlanması ceşitli dokularda muazzam değişiklikler yapabilen lazer ile cilt gencleştirme teknolojileri ile mumkun olabilmektedir.
Lazerle cilt gencleştirme ve cilt yenileme işleminde kullanılan lazer cihazlarının tamamı cilde yuksek enerjili ışınlar gonderirler. Bu lazer ışınları cildin yapısında bulunan su molekulleri veya kromofor adı verilen ve renk iceren maddeler tarafından tutulurlar. Işık enerjisinin su ve kromoforlarca tutulması sonucu enerji ısıya donuşur ve cildin ışığa maruz kalan bolgesini kontrollu olarak katmanlar halinde tahrip eder. Lazer atışlarına maruz kalma sonucu tahrip olmuş cildin guneş ve benzeri etkilerden yıpranmış ve kırışmış dış katmanlarının yerini, yeni oluşan taze cilt dokuları alır. Bazı lazerler cilt yenileme işlemini cilt dokularını tahrip etmeden sadece ısıtarak da sağlamaktadır.
Lazerle cilt gencleştirme işlemi sonucunda cilt yapısı ve goruntusunde onemli bir gelişme sağlanabilir. Cilt daha genc, daha sağlıklı, lekelerden ve izlerden arınmış daha temiz ve duru bir gorunume kavuşur. Lazerle cilt yenileme işlemi ile cildin elastikiyeti artar ve kırışıklıklar onemli oranda azalır.
[h=3]Cilt Gencleştirme ve Cilt Yenileme Amacıyla Kullanılan Lazarler[/h]Ablative Cilt Gencleştirme Lazerleri (Lazerle Cilt Soyma)
Uygun bir derinlikte kontrollu bir şekilde cildin ust tabakasını soyarak etki ederler. Bu cilt yenileme tekniği ile cildin yuzeysel tabakaları ısıtılır. Aynı anda doku icindeki su buharlaşır ve cildin yıpranmış ve yaşlı gorunume neden olan ust tabakaları tahrip olur. Bunun sonucunda fibroplast aktivitesi artar, yeni kolajen ve matrix proteinleri oluşur ve tamamen yeni bir cilt matriksi ortaya cıkar.
Ablatif uygulamalarla yapılan lazerle cilt soyma işleminden sonra ciltteki yara ve yanık goruntusu yaklaşık 1 hafta devam eder. Bu sure icinde cildin cok iyi korunması gerektiği icin 1 hafta evde istirahat edilmesi onerilir. Lazerle cilt soyma yontemi ile kırışıklıklar, ince cizgiler, akne skarları (sivilve izleri) ağız ve goz cevresindeki yaşlanma etkileri başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
Ablative yontem kullanılarak lazerle cilt gencleştirme işleminde 2 tip lazer yaygın olarak kullanılır.
1- CO2 (Karbondioksit lazerler) :
Urettikleri dalga boyu 10,600 nm’dir. Işın karbon dioksit gazı yardımı ile yayılır. Dokulardaki su molekilleri tarafından abzorbe edilen lazer ışınları suyun 100 ºC’ye kadar ısınmasını sağlar. Cilt yuzeyinden itibaren 30 µm-100 µm derine kadar penetre olur.
2- Er:Yag Lazerler

2940 nm dalga boyunda lazer ışını uretirler. Cilt uzerinde bıraktıkları termal (ısıya bağlı) tahribat CO2 lazerlere gore daha azdır. Su iceren dokular tarafından daha verimli absorbe edilir. Epidermisin yapısı yuksek miktarda sudan oluştuğu icin Er Yag lazerler daha yuzeysel bir cilt soyma işlemi sağlarlar.
Bu iki cilt yenileme sistemlerinin birleştirildiği cihazlar da mevcuttur.
[h=3]Non-Ablatif Cilt Gencleştirme Lazerleri[/h]Non-Ablative (Ablative olmayan) lazerlerin enerji duzeyleri daha duşuktur ve cilt yuzeyinde herhangi bir tahribata yol acmazlar. Termal hasarı dermal tabakalarda yaparlar ve epidermis korunur. Nonablatif lazerle cilt gencleştirme tonteminde epidermis tahrip olmamakta, cilt altı doku uyarılmakta ve bunun sonucunda yeniden yapılanmaktadır.
Bu cilt gencleştirme tekniği ile kırışıklıklar ve guneşten kaynaklanan yaşlanma etkileri, pigmentasyon problemleri, genişlemiş vaskuler lezyonlar cilt uzerinde her hangi bir yara oluşturmadan başarılı bir şekilde giderilir ve cilt tonusu duzelir.
Non-ablative lazer teknolojisi kullanılarak yapılan lazerle cilt gencleştirme işleminden sonra CO2 ve Er:Yag lazerlerde olduğu gibi iyileşme sureci yoktur ve normal yaşantıya hemen geri donulebilir. Diğer taraftan sonucları cildin ust tabakası soyulmak suretiyle uygulanan lazerle cilt yenileme işlemi kadar başarılı değildir. Kozmetik uygulamalar sebebiyle gunluk yaşantısının etkilenmesini istemeyen, hemen işine geri donmesi gereken bireyler icin cok uygun bir yontemdir. Non-ablative lazerle cilt gencleştirme yontemi yuz yanısıra, boyun, goğus, kollar, eller, bacaklar ve ayaklarda da uygulanabilir.
Non-Ablative Lazerle Cilt Yenileme İşleminde Kullanılan Lazer Ceşitleri
1- Fraksiyonel Lazerler

Lazer ışınlarının pixelleştirilmiş mini ışınlara bolunme şeklidir. Kucuk mikrokolonlar halinde dokuların icine nufuz eder. Pixel ve fraksiyonlar (bolgeler halinde) cilde etki eder. Lazer ışınlarına maruz kalan bolgelerdeki dokular tahrip olurken aralarda sağlam bolgeler de kalmaktadır. Dolayısıyla fraksiyonel teknolojisi ile uygulanan lazerle cilt gencleştirme işlemi sonucunda iyileşme cok daha cabuk olur. Mikroışınların carptığı, mikrotedavi alanları şeklinde adlandırılan bolgelerde meydana gelen yeni kolajen oluşumu cildin yenilenmesini sağlar.
Fraksiyonel lazerle cilt yenileme teknolojisi ile calışan farklı dalga boyu ışın ureten cihazlar mevcuttur. Kırışıklıkların giderilmesi, akne skarları (sicilce izi tedavisi) tedavisi, pigmente lezyonların azaltılması, melasma tedavisi ve cilt rejuvenasyonunda etkilidir.
2-Plasma

Plasma enerjisi ile derinin alt tabakalarının tehrip edilmesi suretiyle cilt gencleştirme sağlar. Alt tabakaların tahrip olması esnasında ust tabaka zarar gormez dolayısıyla iyileşme sureci cok kısadır.
3- Yuzeyel Er:Yag

Agresif olmayan bir lazerle cilt gencleştirme tedavi yontemidir. Daha minor kırışıklıkların tedavisi ve ozellikle guneş etkisi ile yıpranmış cildin yenilenmesinde etkilidir.
4- İnfrared Lazerler

Ozellikle 1064 nm, 1320 nm ve 1450 nm gozle gorulmeyen ışık uretirler. Bu ışık da su molekulleri tarafından emilir ve dermilsile epidermis aynı anda ısıtılır. Cildin ust tabakası olan epidermisteki termal hasarı onlemek icin cilde agresif bir soğutma uygulanır. İnfrared lazerler kolajeni yeniden yapılandırıp sıkıştırarak cilt gencleştirme sağlarlar. Kırışıklık ve sivilce tedavisinde yaygın olarak kullanılan infrared lazerlerle yapılan cilt yenileme uygulaması ışınların doku icine penetrasyonu fazla olması sebebiyle ağrılıdır.
Lazerle Cilt Gencleştirme, Lazerle Cilt Yenileme Tedavilerine Nasıl Başlanabilir ?
Ana prensipler birbirine benzemekle birlikte cok ceşitli, detayda farklı ozelliklere sahip lazerle cilt gencleştirme cihazları mevcuttur. Bu cihazların doğru kullanılması tam bir uzmanlık alanıdır. Cilt yapısının ve cilt lezyonlarının cok iyi tanınması gerekmektedir. Lazerle cilt gencleştirme tedavisi her bireyin cilt yapısı ve ihtiyaclarının farklı olması sebebiyle kişiye ozel planlanmalıdır. Pulse suresi, verilecek enerji şiddeti, tedavi tekrarlama sayısı, seans sayısı ve aralıkları her hasta icin ayrı planlanır. Tedaviye başlamadan once mutlaka bu tip cilt yenileme amacıyla kullanılan lazerler konusunda uzman bir dermatolog veya plastik cerraha başvurunuz. Her cihaz her hasta ve ihtiyac icin uygun olmayabilir.

[h=2]İstanbul Plastik Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]