Yuz analizinde kalitatif (Sayısal olcumler yapmadan) değerlendirme Yontemi
Bolum 2
Yuzun profilden analizi
Yuzde kulaktan gecen cizgilerin birleştirilmesi ile konveks yapı ortaya cıkmaktadır.
Yuzun yan yani profil değerlendirmesinde kulaktan başlayarak sac on cizgisi, burun koku, burun ucu ve ceneye uzanan cizgiler cizilmektedir. Bunlar birleştirildiğinde cekici ve guzel bir yuzde konveks bir hat ortaya cıkmaktadır. Bunun duzleşmesi yada konkav olması yuz guzelliğini bozmaktadır. Konkav olması halinde buna tabak-dish yada cadı yuzu-wich face denilmektedir. Bunlar ancak estetik cerrahi işlemler yada medikal estetik uygulamalar ile duzeltilebilmektedir. Konveksitenin artmasına ise kuş yuzu-bird face denilmektedir.
Yuzun bu acıdan değerlendirmesinde;
Yuzun Total yuksekliği, bu yuksekliğin ust, orta ve alt yuz bolumleri ile karşılaştırılarak değerlendirilmektedir. Bu bolumlerdeki alın, goz , burun, ust dudak, alt dudak ve cene değerlendirilmektedir.
Yuzun profil gorunumunde arkadan one doğru projeksiyon yapan goz cevresi, elmacık kemiği bolgesi, burun koku, burun, burun ucu, dudaklar ve cenede değerlendirilmektedir.
Bu acıdan alının, burnun, goz altlarının, burun kolumellasının, ust ve alt dudakların, cene altının, boyunun dış hatlarının eğimlerine de bakılmaktadır.
Yuzun profil değerlendirmesinde secilecek guzel bir yontemde ise; burnun ust dudak ile birleşme noktası olan subnasaleden gecen dik ve yatay bir hattın cizilmesidir. Bu yuzde tum anatomik alanların ve aralarındaki ilişkinin değerlendirmesinde faydalı olmaktadır.
Yuzun subnasaleden gecen dik ve yatay cizgiler ile bolunmesi ve karşılaştırılması
Yuzun profil analizinde boyunda değerlendirilmektedir. Bu amacla baş boyuna doğru eğilmektedir. Başın bu hareketi boyunda deri ve yumuşak dokuların laktasitisine balı olarak bircok kırışıklık ve katlantı ortaya cıkmaktadır buna “Akordiyon belirtisi” denilmektedir.
Boyunda “Akordiyon belirtisi”. Birinci resimde hasta başını boyuna doğru eğdiğinde boyunda kırışıklık ve katlantılar oluşmaktadır. Aynı hastaya yapılan estetik girişimler sonrasında bu belirtilerin kaybolması.
Yuzun profil değerlendirilmesinde yuz acılarına sayısal olarak bakılmadanda değerlendirme yapılmaktadır.
Bu estetik analizde bir cok acı kullanılmaktadır. Alın-burun acısı, Burun-cene acısı v.b. gibi.
Yuzdeki acılar
Yuzun profil analizinde bu acılar sayısal olarak olculmez. Bu acılar yatay olarak tam 2 ye bolunmektedir. Boylece acıyı yaratan anatomik alanların asıl sorumlu oldukları acılar belirlenmektedir. Orneğin aşağıdaki resimde hastanın Burun – ust dudak acısı genişlemiştir. Bu acı yatay olarak 2 ye bolunduğunde bu genişlemden asıl sorumlu olan anatomik bolgenin burun ucunun aşırı yukarı rotasyonundan kaynaklandığı anlaşılmaktadır.
Yuzdeki acılar yatay ikiye bolunduğunde acıyı oluşturan anatomik alanlar daha iyi değerlendirilmektedir.
Yuzun kalitatif değerlendirilmesinde ozel anatomik alanlardan genel yuz değerlendirmeside yapılabilmektedir.
Orneğin gozun alt sklera – beyazlığının gorunur olması(inferior scleral show) ; Normal baş pozisyonunda goz alt kapağı gozu tamamen ortuğu icin sklera gorunmez. Ancak başın yukarı yada aşağı acılanması bunun gorunurluğunu arttırmaktadır. Buna “yalancı inferior scleral show” denilmektedir. Bu nedenle bunun değerlendirilmesi yapılırken baş doğal pozisyonu ve gozlerin tam karşıya bakıyor olması son derece onemlidir.
İlk resimde sklera gorunmuyor. Ancak başın yukarı ve aşağı acılanması gozlerin karşı bakışında bunun gorunur hale gelmesine neden olmaktadır.
Gercek scleral show bolgesel yada yuzun genel problemlerine bağlı olabilmektedir. Orneğin alt goz kapağının aşağı cekilmesi, goz kuresinin cok onde olması gibi. Yada yuzun orta kısmının az gelişmesi “maxilla hypoplasia” bağlı olabilmektedir. Orneğin aşağıdaki fotoğrafta hastada “maxilla hipoplasisi” vardır.
Bu hastada skleranın gorunur olması ust cene kemiğinin gelişimsel yetersizliğinden kaynaklanmaktadır.
Ozel alan değerlendirmesinde bir diğer onemli alan mandibula yani alt cene kemiğidir. Bu ozel alan yuzun oblik ve profil duruşlarında en iyi değerlendirilmektedir. Mandibulanın dış sınırına, kenar keskinliğine, acısına, uzerindeki yumuşak dokuya ve uzerindeki dokunun pitozisine bakılmaktadır.
Aşağıdaki ilk hastada mandibula uzerindeki yumuşak doku kalınlığı ince ikinci hastada kalındır.
Mandibula kenar duzlemi cizilir. Bu yuzun 1/3 alt kısmının, cenenin konturunu ve cene projeksiyonunun değerlendirilmesinde son derece onemlidir. Ayrıca bu duzlem ile mandibula alanın rotasyonuna bakılır.
Birinci hastada mandibula dışı hattının saat yonu tersinde rotasyonu gozlenmekte bu yuzun 1/3 alt kısmının daha kısa gorunmesine ve cenenin keskin hatlı olmasına neden olmaktadır. 2. hasta ise mandibular dış hattı idealdir. Son hastada ise mandibular dış hattı saat yonunde rotasyon gostermiş buda yuzun alt kısmının daha uzun gorunmesine neden olmakta, cene projeksiyonu kaybolmuş ve yan profilde hastanın yuz konturu duzensizdir.
Yuzun toplam uzunluğunun değerlendirilmesinde olcum yapılmadan yuzun oblik ve profil fotoğrafları kullanılmaktadır. Bu yontem ile yuzde diş-cene-yuz deformiteleri tanımlanmaktadır. Bu amacla oblik ve profil fotoğraflarda nasion-kulak ust noktası, burun tipi-tragus ust noktası, subnasion-tragus altı, stomion-kulak altı ve mandibula koşesi-pogoniondan gecen hatlar cizilmektedir. Bu cizimler uzerinde bunların yuzun onunde yaptıkları siluetlerin acılarına bakılmaktadır. Akardion şeklinde hat ortaya cıkmaktadır. Bunun aralarının acılması yani “open accordion” gorunumunde acılar ve eğimler duzleşmiştir. “Closed acardionda” ise keskin yuz acılanmaları ve belirgin eğimler gozlenmektedir.
Orneğin ilk 2 resimde genişlemiş akardion gorunumu yani; yuz uzamış ve acılar ve eğimler duzleşmiştir. 3. ve 4. resimlerde ise daralmış akardion gorunumu yani; yuz kısalmış acılar dikleşmiş ve eğimler belirginleşmiştir.
Elmacık kemiği-burun-dudakların ilişkisi
Elmacık kemiği-burun-dudakların ilişkisi icin bir eğri tespit edilmiştir (cheekbone–nasal base–lip curve). Estetik olarak ideal bir yuzde bu bu eğri aşağıdaki resimde olduğu gibi konveks ve kesintisiz olmalıdır. Bu eğri kulak onunde başlamakta elmacık kemiği uzerinde ilerlemekte resimde gorulen 1ile işaretli cheekbone noktasına ulaşmaktadır. Daha sonra one ve aşağı doğru eğri seyretmekte ve resimdeki 2 ile işaretli maxilla noktasına ulaşmakta oradan nasolabial katlantıya paralel aşağı ve dışa doğru seyrederek ağız koşesinin dışında sonlanmaktadır.
Cheekbone noktası estetik olarak ideal bir yuzde yuzun en cıkıntılı yeridir ve gozun dış koşesinin 20-25 mm altında ve 5-10 mm onundedir. Cheekbone noktasının duzleşmesi yanak ve ust cene kemiği gelişimsel geriliklerinde gorulebilmektedir.
Ust cene kemiğinin geride yerleşmesi bu eğrinin maxilla noktasında duzleşmesine hatta konkav olmasına, cheekbone noktasının duzleşmesine, alt goz kapağının saat yonunde yapılanmasına, neden olmaktadır. Bu hastaların oblik yuz bakılarında S benzer yuz dış hatları yanak kısmında da duzleşme gozlenmektedir.

[h=2]İstanbul Dermatolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]