Vulvar, diğer adıyla genital varisler ozellikle ikinci hamilelikle beraber karşımıza cıkan bir toplardamar hastalığıdır. Bacaklarda gozlenen varis veya anus bolgesinde gozlenen basur (hemorroid) ile benzerlik gosterir.
Hamilelik doneminde ozellikle ortaya cıkmalarının en onemli nedeni, damar genişletici ozelliklere sahip olan ostrojen ve progesteron hormonlarının artmış olan seviyeleridir.
Vulvar varisler, sık olarak dış genital bolge (vulva) ve bazen de ic genital bolge (vajina) civarında gozlenir. Ortaya cıktığı bolge ve konunun hassasiyeti nedeniyle; gercek gozlenme oranlarını saptamak pek mumkun olmamaktadır. Coğu zaman vulvar varisler, herhangi bir yakınmaya neden olmazlar. Ancak, semptomatik olduklarında ise sıklıkla karşımıza; genital bolgede genellikle kunt karakterli ağrı, kaşıntıya neden olurlar. Vulvar varislerin daha ilerlediği durumlarda, cinsel birleşme sırasında ağrı da gozlenir. Hastaların coğu, genital bolgede ortaya cıkan genişlemiş toplardamarların gozlenmesi aşamasında muracaat ederler. Ozellikle, gebelik sırasında belirginleşen ve yururken rahatsızlık veren bu damarlar en sık başvuru nedeni olarak karşımıza cıkmaktadır.
Tanı coğu zaman doğru alınan oyku ve detaylı fizik muayene ile kolaylıkla konulur. Ancak, transvajinal doppler ultrasonografi temel tanı yontemi olup, vulvar varis nedeniyle başvuran her hastaya mutlaka yapılmalıdır.
Coğu zaman ilk olarak hamilelik doneminde karşımıza cıktığı icin tedavi destekleyici nitelikli olmaktadır. Bu nedenle onerilenler arasında; destekleyici nitelikte hamilelere ozel olarak tasarlanmış varis coraplarının giyilmesi, sık olarak pozisyon değiştirilmesi, yuruyuş yapılması, ılık suda yuzmek, genital bolgede bulunan genişlemiş ve dışarı doğru sarkmış olan toplardamarlar uzerine soğuk kompres yapılması ve fırsat buldukca bacakların ve kalcanın yukarıya kaldırılması bulunmaktadır. Bahsettiğim tum destekleyici tedavi onerileri, ozellikle vulvar bolgede artmış olan toplardamar ici basıncın duşurulmesini hedeflemektedir.
Vulvar veya genital bolgede ortaya cıkan varisler, genellikle normal yolla doğumu engellemezler. Başka bir deyişle, vajinal yol ile doğum yapmanıza engel olmazlar. Eğer doğum sırasında genişlemiş bu toplardamar yapılarından bir kanama olursa, kontrol edilmesi kolaydır. Genellikle vulvar varisler, doğumdan sonra 6 hafta icerisinde, ostrojen ve progesteron hormonlarının da etkisinin kaybolması ile ortadan kaybolurlar.
Doğum sonrasında, 2 – 3 aydan sonra gozlenen vulvar varislerin tedavisinde, skleroterapi ilk tercih edilen yontemdir. Ancak, bu yontemin uygulanmasından once mutlaka ayrıntılı transvajinal doppler ultrasonografi yapılarak, pelvik venoz konjesyon durumunun ayırt edilmesi gerekmektedir.

[h=2]İstanbul Kalp Damar Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]