Vitiligo bilindiği uzere otoimmun bir hastalıktır. Yani nedeni tam olarak bilinmeyenler olarak hitap edilen bağışıklık sisteminin kendi kendine saldırısı ile geliştiği bilinen cilt pigmentlerinin kaybı ile gelişen bir hastalıktır.
Artık tum otoimmun hastalıklardan eskisi gibi korkmamız gerektiğini duşunmuyorum. Cunku hepsini immunoterapi ile tedavi edebiliyoruz.
Vitiligoyu da oyle. Peki nasıl? Bu makalemde sizlere bu tedavinin nasıl temeller uzerinde şekillendiğini anlatacağım.
Vitiligo tedavisinde immunoterapi bağışıklık system tedavisidir. Bir hastada vitiligo ortaya cıktı ise mutlaka bir altta yatan bir bağışıklık sistem problem veya problemleri mevcuttur. Tedaviye başlamadan once bu altta yatan vitiligonun mimarı olan bu problemleri tek tek bulup cıkarmak immunoterapistin temel gorevidir. Bunları yapabilmek icin once hasta ile oturulur ve uzun uzu konuşulup iyi bir hastalık oykusunun yanı sıra tum gercek oykusu ve aile genetiği yani soygecmişi araştırılır.
Bundan sonra ayrıntılı fizik muayene ve mutlaka Tiroid Doppler USG ile tiroid bezinin ayrıntılı muayenesi yapılmalıdır.
Fizik muayenede hastanın vucut ısısı cok onemlidir. Hastanın metabolizma hızını , tiroid bezinin calışıp calışmadığını bazal vucut ısısından anlayabiliriz.
Ayrıca pulseoksimetre ile oksijen duzeyi olcumlenmesi de cok onemlidir. Hastanın var olan oksijen duşukluğu bir cok ontanıyı kuvvetlendirir.
Nabızın olcumu veya aritminin varlığı da yine bu hastalarda cok onemli bulgulardır.
Fizik incelemede tum sistemler cok ayrıntılı incelenir. En onemli sistemlerin başında tabii k imide barsak sistemi ve idrar yolları gelmektedir.
Ayakların muayenesinin onemi buyuktur. Tırnak değişiklikleri tek tek not edilir.
YAPILMASI ZORUNLU TESTLER:
Oncelikle encok etkilenen organlar tiroid bezi, pankreas, karaciğer aksı taranır. Barsak flora analizi mutlaka tum bağışıklık sistem sorunu icin başvuran hastalara yapılması zorunlu testtir.
Beslenmenin kişiye ozel duzenlenmesi de zorunludur.
Hastanın gluten , laktoz , fruktoz gibi gıdalara karşı intoleransının olup olmadığının araştırılması gerekmektedir.
TEDAVİ:
Bazı immun gıdalar vitilligoyu tetiklemektir.
Ayrıca beslenme bozuklukluklarının varlığı da vitiligo hastalığının ortaya cıkmasında cok onemlidir.
Biz biliyoruz ki barsak florası ve vitamin emilimleri tum otoimmun romatizmal hastalıklarda bozulmuştur. Bu bozuklukların tek tek tespiti ve duzeltilmeleri gerekmektedir.
Genellikle barsak florasında gorduğumuz temel bozukluk candida ve benzeri mantar fırsatcı enfeksiyonunun artışıdır.
Barsak aerob ve anaerob florada da ceşitli bozukluklar izlenmektedir.
Bu hastaların genel oykulerine baktığımızda coğunun cocukluğunda veya hayatlarının bir doneminde aşırı boğaz enfeksiyonları gecirdiklerini , bir coğunun buyuzden bademciklerini bile aldırmak zorunda kaldığını , kendisinde veya ailesinde astım oykusu olduğunu ve cok yoğun antibiotik kullanımına maruz kaldıklarını oğreniriz.
Bu dramatik oyku sonucu barsak floralarının etkilenmemiş olması duşunulemez.
Dolayısıyla barsak flora analiz raporları incelendiğinde de tamamen vitiligo hastalığına neden yakalanmış olduğu aşağı yukarı tum detayları ile onunuze serilir.
Hastalarda bulunan vitamin eksiklik duzeylerinin tespitleri , yaş kilo , cinsiyet gibi faktorler goz onune alınarak tedavi edilmeleri gerekmektedir. Biz immunoterapistlerin vitamin seviye range’Ier standart aralıklar ile uyumlu değildir.
Cunku biz otoimmun hastaları veya immune yetmezlikli hastaları tedavi etmekteyiz . Bu nedenle labaratuar standart rangelerini kullanamayız.
Hastaların tedavilerinde en onemli prensip hasta uyumunun sağlanmasıdır. Cunku bu pahalı ve meşakatli bir tedavidir.
Hasta uyum gostermeyecek ise hic başlamamalıdır. En az 2- 6 ay surecek bir surecte duzenli tedavisini almalıdır. Bu tedavi 1 yıla kadar uzayabilmektedir.
Beslenmesini duzene sokmalıdır. Asla sigara tuketmemelidir. Aşırı alkol tuketiminden kacınılmalıdır.
Mumkunse hic tuketmemelidir.
Hastalarda şeker tatlı unlu mamuller mutlaka kesilmelidir. Bu ortak onerimizdir. Bunun dışındaki onerilerimiz kişiye ozel yapılan testlerin doğrultusunda olmaktadır.
Egzersiz hayatımıza sokmamız gereken en onemli unsurdur. Yoga plates gibi egzersizleri tum vitiligo hastalarına onemekteyim.
Sebze ve meyvenin bol yenmesi onemlidir.
Bol su icimi mineral alımı acısından tercih edilir.
Hastalarda tedaviye yanıt 2 ayda başlamaktadır. Altta yatan immunite yani bağışıklık sorunları cok ağır ise tedavinin hızını etkilemez sadece suresini uzatır. Yani hastanın vitiligo lekeleri iyileşir ancak kalıcı tedavi acısından biz immunoterapiyi uzatırız cunku bağışıklığı tam olarak duzeltemez isek hastalık geri gelebilir veya başka bir bağışıklık system hastalığı ile hasta sorun yaşayabilir.
Biliyoruz ki vitiligo hastalarında genellikle beraberlerinde bir otoimmun hastalık daha vardır.
Orneğin; vitiligo+hashimato tiroidit en bilinen birlikteliktir. Vitiligo + MS (multipl skleroz) vitiligo + iltihaplı romatizmalar veya sedef gibi ……
Yapılan immunoterapinin en guzel yanı vitiligo iyileşir iken diğer otoimmun hastalıkların da iyileşmesidir. Cunku immunoterapi bağışıklığımızı tedavi eder.
Bağışıklığımızın bozulması sonucu oluşmuş olan ne gibi hastalıklar varsa tumu duzelme yoluna girecektir……


[h=2]İstanbul Dahiliye uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]