Canlı bir bakteri aşısı olan BCG eski bir aşı olmasına karşın gunumuzde uygulanmaktadır. Aşı ilk kez 1920 yılında bulunmuştur. İlk uygulanan aşı ile bugun uygulanan aşı arasında bazı farklar mevcuttur. Bu durum bakterinin genetik yapısındaki değişiklikten kaynaklanmaktadır.
Verem hastalığından korunma amacıyla uygulanan BCG aşısı ile ilgili yoğun tartışmalar mevcuttur. Tartışma başlıkları aşağı da ozetlenebilir.
Aşının koruyuculuğu yeterli midir?
Aşı rutin olarak her bebeğe uygulanmalı mıdır?
Aşı ne zaman uygulanmalıdır?
Korunma suresi ne kadardır?
Korunmanın yetersiz olduğu durumlarda tekrar doz gerekir mi?
Erişkinlere uygulanabilir mi?
Erişkin dozu ne olmalıdır?
Aynı doz erişkinleri koruyabilir mi?
Deri testinin aşı endikasyonundaki yeri nedir?
Butun bu soruların yanıtlarını aradığımız BCG aşısında farklı yaklaşımların olduğu gormekteyiz.
Verem hastalığından korunma amacıyla uygulanan bu aşının yeterli koruma sağlamadığı bilinmektedir. BCG aşısı ciddi tuberkuloz vakaları (miliyer tbc ve tuberkuloz menenjit) yuksek koruyuculuk gostermesine karşın akciğer tuberkulozunda yeterli koruyuculuğun olmadığı ancak aşı uygulanan cocukların %50 ‘sinin akciğer tuberkulozundan korunabildiği anlaşılmıştır.
Aşı rutin olarak her bebeğe uygulanmalıdır sorusunun yanıtı ulkeler arasında farklılık gosterdiğidir.
BCG aşısı doğumdan itibaren yapılabilir. Hindistan gibi bazı ulkelerde 15 gunlukken uygulanan bu aşı ulkemizde bebek 2’ci ayını doldurduğunda yapılmaktadır.
BCG aşısı 3 aydan sonra yapılacaksa Tuberkulin cilt testi (PPD) sonucu değerlendirilmeli test sonucu negatif ise uygulanmalıdır. Testin uygulanması ile ilgili bazı farklılıklar vardır. Ulkemizde 3 aylık cocuklarda test sonucuna gore BCG uygulamasına karar verilirken bazı ulkelerde testin 6 aydan buyuk cocuklara uygulanması onerilmektedir.
Aşı doğan her bebeğe rutin olarak uygulanmalı mıdır? Sorusunun yanıtı net değildir.
Ulkemizde 2 ayın bitiminde uygulanan BCG aşısının Amerika, İngiltere gibi tuberkulozun duşuk olduğu ulkelerde uygulanmadığı gorulmektedir. 2005 yılından sonra İngiltere de bebeklere rutin uygulanan BCG aşından vazgecilmiştir. Her ulkede rutin olarak uygulanmayan BCG aşısı bu aşının rutin uygulama programından cıkarılmasını da gundeme getirmektedir.
BCG aşısının farklı ulkelerde farklı şekilde uygulanması koruyuculuk suresi ne kadar olduğu sorusuna hatalı yanıt vermemize neden olmaktadır. Koruyuculuğun ;
5 yaş / %80
10 yaş / %70
Erişkinlerde ise %50
Koruma sağlayabileceği bildirilirse de bu konuda fikir birliğinin olmadığı gorulmektedir. Diğer taraftan BCG aşısının korunmasının uzun sureli olmadığı vurgulanmaktadır.
Erişkine BCG aşısı onerilmeli midir? Erişkin dozu ne olmalıdır?
BCG aşısının erişkin de ancak %50 koruma sağladığı goz onune alındığında erişkine BCG aşısı onerilmez. Ancak yuksek riskli bolgelerde calışmak durumunda olan erişkinlerde deri testi negatif ise aşı duşunulebilir. Cocuklara uygulanan aşı ile erişkin aşı dozunun aynı olması bu konuda eleştirilere neden olmaktadır.
Tuberkulin cilt testi (PPD) bireyin tuberkuloz mikrobu ile karşılaştığını tanımlamak acısından onemlidir.
On kol’a uygulanan bu test yapıldıktan 48-72 saat sonra değerlendirilir. Oluşan sertliğin capı olculur.
0- 5 mm ise sonuc negatiftir.
6-9 mm ise şupheli kabul edilir. Bu durum da test tekrarlanır.
10 mm uzerinde ise enfeksiyon olduğu sonucuna varılır. Test sonucunun negatif olduğu durumunda BCG aşısı yapılır. Test sonucun pozitif olduğu durumlarda cocuk ailesi ile birlikte değerlendirilir ve koruyucu tedavi başlanır.
Bebekken verem aşısı yapılmayan ergen ve erişkinlerin tuberkulozla karşılaşma riskleri mevcutsa BCG aşısı onerilir.
Verem aşısı guvenilir bir aşımıdır? Bağışıklık sistemi bozuk olan cocuklarda (AIDS ‘li cocuklar) verem aşısına bağlı hastalık gelişebilir. Bilindiği gibi verem aşısı canlı bir bakteri aşısıdır ve bağışıklık sistemi bozulmuş hastalarda ciddi yan etkiler oluşabilir.
Gunumuzde uygulanan verem aşısı yerine ;
Yeni
Etkili
Guvenli bir aşı arayışı mevcuttur.
Yeni aşının her yaş grubunda etkili olması onemlidir.
Bağışıklık sistemi zayıf hastalarda uygulanabilirlik beklentisi mevcuttur.
Yeni ve kapsamlı verem aşısının uygulanması ile birlikte hastalığın kontrol altına alınabileceği şuphesizdir.

[h=2]İstanbul Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]