[h=3]CERRAHİ YONTEMLER[/h]Q Ana toplardamar sisteminde oluşan kacak= yetmezlik (reflu) belirtileri ortaya cıktıktan sonra ilerleyen donemlerde komplikasyonların onlenmesi icin cerrahi tedavi duşunulmelidir.
Q Toplumda buyuk caplı toplardamarlarda varis % 30 – 40 oranında yuzeyel kılcal ve kucuk caplı varislerin eşlik ettiği tablo saptanmıştır.
Q Bu tablo kişilerde yaşam konforunda sıkıntı ve calışmada gucluk yaratmaktadır. 1988 yılnda İsknadinavya’da yapılan bir calışmada bu tabşlodaki kişilerin % 10’unda işe gitmelerini engelleyen komplikasyonlar bulunmuştur. İngilterede yılda 80 000 varis ameliyatı yapıldığı duşunulduğunde bu hastalığın yaygınlığı da kolayca anlaşılabilir.
QKonun ilginc yanlarında biri de bu konuda tarihteki en eski metinlerden biri olan Osmanlı doneminde yayınlanmış (1465) ‘’Cerrahiyyetu''l Haniyye’’ İmparatorluk Cerrahisi isimli kitapta Şerafettin Sabuncuoğlu tarafından ilk varis cerrahisi tekniklerinin tanımlanmış olmasıdır.Bu kitabın orjinalleri Fatih Millet Kutuphanesinde, Capa Tıp Fakultesi Tıp Tarihi Bolumunde ve Fransa Ulusal Kutuphanesinde bulunmaktadır.
KLASİK VARİS CERRAHİSİ
Q Varis Cerrahisi 1891 yılında Trandelenburg tarafından temelleri atılmıştır. 1950’li yıllardan itibaren yetmezlik gosteren yuzeyel toplardamarın cıkartılması ve kasık bolgesinde dallarının bağlanması olarak basitce tanımlanabilecek teknik gunumuze kadar gelmiştir.
Q Bu teknik ile gunubirlik ya da bir gece yatış ile cerrahi yapılmaktadır. Anestezi olarak genel değil bolgesel anestezi tekniği kullanılmaktadır.
QKasık ve ayak bileğinden yapılan insizyonlar ile ilgili yuzeyel toplardamar cıkartılmaktadır. Yuzeyel ana toplardamarın dizustu ya da dizaltındaki dallarından genişlemiş olanlarda tabloya eşlik ediyorsa kucuk insizyonlar ile mikroflebektomi tekniği ile bu varislerde cıkartılabilir.
QAmeliyat sonrası donemde mumkun olduğunca erken donemde mobilizasyon onerilir. Hastalar en gec ertesi gun taburcu edilirler. Varis corabı ile gunluk yaşamlarına donebilirler. Bir hafta sonra dikişleri alınır. Bir sure varis corabı kullanmaları gereklidir.
ß MODERN VARİS CERRAHİSİ TEKNİKLERİ ß
ENDOVENOZ LAZER ( EVLT) VE RADYOFREKANS (VNUS) TEKNİKLERİ
© 2000’li yıllarda elektromagnetik kaynaklar ile (lazer: EVLT yada radyofrekans: VNUS ses dalgaları) minimal cerrahi insizyon ile yetmezlik gosteren varis gelişmiş olan toplardamar ablasyon işlemine tabi tutulur.
* EVLT: Dizbolgesinden yerleştirilen kateter ile Kasık bolgesinden başlayarak aşağıya doğru lazer ile oluşturulan termal enerji ile toplardamarın ablasyonu yapılır.
* VNUS: EVLT benzer bir şekilde aynı teknikle RF radyofrekans ses dalgaları kullanılarak toplardamar ablasyonu yapılır. RF tekniğinde lazere gore daha az bir enerji uygulanmaktadır.
© Ultrason altında ilgili toplardamar icine diz bolgesinden yerleştirilen bir kateter ile kasıktan başlanarak dize kadar ilgili toplardamar kollabe edilerek dolaşım dışına cıkartılır. Klasik cerrahi tekniğe benzer şekilde mikroflebektomi ile eşlik eden diğer varis gelişmiş damarlarda cıkartılabilir.
© Bu teknikler son yıllarda daha iyi sonuclar verdiği ve varislerin tekrarlama oranlarını duşurduğu icin daha sık kullanılmaya başlamıştır. Heriki teknik klasik cerrahiye gore maliyeti daha yuksektir.

[h=2]İstanbul Kalp Damar Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]