Varislerde endovenoz lazer tedavisiVenoz yetmezlik, bacak toplardamarlarından kalbe azalmış kan akımı ile karakterize bir durumdur. Bacak toplardamarlarında kan gollenmesi ile sonuclanır. Bu durum, toplumda kadınlarda %50-55, erkeklerde ise %40-45 oranında gozlenmektedir. Normal şartlar altında, toplardamarlarınızda bulunan tek yonlu kapakcıklar, kanın yercekimi etkisi ile ayak tabanına doğru olan akımı engeller. Ancak, zayıflamış yada tam kapanamayan kapakcıkların varlığında kan surekli ayak tabanınıza doğru yonlenir, ve “venoz yetmezlik” tablosunun oluşumuna neden olur.
Varis Nedir?
Kapakcık fonksiyonlarını kaybeden toplardamar, zaman icinde suregelen basınc artışının da etkisi ile şeklini değiştirmeye başlar. Kıvrımlı, kalın ip şekilli ve cıkıntılı sert bir hal alır. Bu genişlemiş damarlar, kıvrımlı damarlar “varis” olarak adlandırılırlar. Varis'in en sık karşılaşılan nedeni, kasık bolgesinde yerleşmiş olan “vena safena magna” toplardamarında suregelen kacaktır. Bu kacağa bağlı olarak, bacak toplardamarları gorunur bir hal almaya başlar. Varis, toplumda, ozellikle 50 yaşın uzerinde %50 oranında gozlenmektedir. Tum toplum icinde gozlenme oranı ise %15-25 arasında değişmektedir.
Venoz Yetmezliğin Semptomları Nelerdir?
Venoz yetmezlik yada son hali olan variste karşılaştığımız semptomlar arasında bacakta sancı şeklinde kunt ağrı, kolayca yorulan ve ağırlaşan bacak, gece kasılmaları sayılabilir. Bu semptomlar, ozellikle gunun ilerleyen saatlerinde daha da şiddetlenir. Bircok hasta, semptomlarından kurtulmak icin, oğleden sonra bacaklarını yukarı kaldırma ve oturma ihtiyacı hisseder. Hastalığın daha ileri donemlerinde, ayak bileği seviyesinde ciltte renk değişikliği, cok ilerlemiş hastalarda ise tedavisi guc olan yaralar ortaya cıkmaktadır. Ozellikle, altmış yaş uzerindeki her yuz kişiden birisinde bacaklarında ulser adı verilen kronik yaralar oluşmaktadır.
Kimler Risk Altındadır?
Venoz yetmezlik icin risk faktorleri arasında;
yaş,
aile oykusu (genetik),
cinsiyet (kadınlarda daha fazla)
gebelik
bulunur. Kadınlarda, gebelik, ozellikle cok kısa aralıkla arka arkaya yapılan gebelikler, mevcut durumun hızla ilerlemesini ve kotuye donmesini sağlayan en onemli faktordur.
Venoz Yetmezlik Yada Varis Nasıl Teşhis Edilir?
Radyoloji bolumunde yapılacak, basit ve zararsız bir test olan “toplardamar doppler (duplex) ultrasonografisi” ile bacak toplardamarlarının haritası, kapakcık fonksiyonları ve kan akımı yonu ile ilgili bilgiler kayıt edilip, rapor edilecektir. Bu yontem, teknik olarak “ses dalgalarını” kullandığı ve gebelik takibinde kullanılan ultrasonografiden farklı olmadığı icin ozellikle gebe olanlarda guvenle uygulanabilmektedir. Doppler ultrasonografi raporu ile beraber yapılan muayene sonucunda hastalığınızın minimal invaziv bir yontem olan “Endovenoz Laser Tedavisine (ELT)” uygun olup olmadığına karar verilecektir.
Endovenoz Laser Tedavisi Nedir?
Endovenoz laser tedavisi, minimal invaziv, diod laser teknolojisini kullanan yeni bir tekniktir. ELT, 1990 yılında cerrahiye alternatif olarak geliştirilmeye başlanmış ve son 5 yıldır da dunyada pekcok merkez tarafından yuksek başarı ile hastalara uygulanan bir tekniktir.
Endovenoz Laser Tedavisi Nasıl Yapılmaktadır?
Endovenoz laser tedavisi minimal invaziv bir yontem olduğu icin, cok ince kateter adı verilen plastik boru (yaklaşık olarak spagetti makarna capında) yardımı ile yapılmaktadır. Yontemin uygulanmasında, genel anestezi kullanılmamaktadır. Ancak, iğneden korkan yada lokal anestezi almak istemeyen hastalar icin genel anestezi de verilebilmektedir. Bacak toplardamarı cevresine boylu boyunca uygulanan lokal anestezi ile beraber kateter ultrasonografi ile daha onceden belirlenmiş, kacağın bulunduğu kasık bolgesindeki kavşak noktasına doğru ilerletilir. Kateterin yeri işlem sırasında yapılan ultrasonografi ile doğrulandıktan sonra, daha onceden saptanmış parametreler ile laser uygulanır. Laser ile cok kısa surede oluşan yuksek ısıya bağlı olarak, toplardamar tamamen kapanır.
Endovenoz Laser Tedavisi Sonrası Varislerim Nasıl Yokolur?
Endovenoz laser tedavisi sonrası venoz yetmezliğe bağlı oluşan kacak ortadan kalktığı icin, belirginleşmiş ve genişlemiş olan varikoz toplardamarlar (varis) zaman icinde ufalmaya başlıyacaktır. Hastalıklı toplardamarın tamamen kapandığında, kan normal kan akımını yeniden oluşturmak uzere sağlam toplardamarlara yonlenecektir.
Endovenoz Laser Tedavisi'nin Avantajları Nelerdir?
Endovenoz laser tedavisi işleminin tamamı yaklaşık 45 dakika surmektedir. Yakınmalar, işlem sonrası kısa surede ortadan kalkmaktadır. Genellikle, işlem sonrası, ağrısız yada oldukca az bir ağrı ile gunluk aktiviteye donulmektedir. İşlemden sonraki ilk bir hafta icin ağır egzersizden (fitness yada ağır kaldırma gibi) kacınmak işlemin başarısı acısından onemlidir. İşlem sonrası oluşabilecek ağrı icin basit ağrı kesiciler yeterli olmaktadır. Endovenoz laser tedavisi, cerrahi bir işlem gerektirmediği icin yara izi yada nedbe dokusu gelişmemektedir. Tum işlem, yaklaşık kurşun kalem ucu boyu kadar kucuk bir yerden gercekleşmektedir.
Endovenoz Laser Tedavisi Ne Kadar Başarılıdır?
Son 5 yıl icinde değişik merkezlerce yapılmış calışmalara gore, endovenoz laser tedavisinin başarısı %93-98 arasındadır.
Varisler İcin Diğer Tedavi Yontemleri Nelerdir?
Ligasyon, stripping, ambulatuar filebektomi ve skleroterapi, varisler icin kullanılan diğer tedavi yontemleridir. Geleneksel olarak, buyuk ve ilerlemiş varislerin tedavisinde cerrahi ligasyon yada stripping yontemi kullanılmaktadır. Ancak, bu yontemler hasta icin oldukca ağrılı olabilmekte ve işlem sonrası toparlanma suresi uzun olmaktadır. Filebektomi, safen ven kacağına bağlı yetmezlik durumunda varisli damarı cıkarmak icin kullanılan minimal invaziv bir tekniktir. Varikoz toplardamar, cok ufak bir kesi icinden ozel aletler yardımı ile cıkarılır. İşlem, lokal anestezi altında yapılır. İşlem sonrası gunluk aktiviteye donuş hızlıdır. Skleroterapi ise, ufak caplı varikoz damarlar ve orumcek venlerin tedavisinde kullanılır. Cok ince bir iğne yardımıyla, ozel bir solusyon damar icine injekte edilir, bu solusyonun etkisi ile damar hızla buzuşur. Skleroterapi endovenoz laser tedavisi sonrası, daha iyi ve daha hızlı goruntu icin kalan orumcek venlerin yok edilmesinde birlikte kullanılmaktadır.

[h=2]İstanbul Kalp Damar Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]