Varis, bacakta cilt altındaki toplardamarların gorunur hale gelmesidir.
​Bacaktaki toplardamarlar ayaktan ve bacaktan kanı kalbe taşıyan damarlardır. İki tur toplardamar vardır:
​Derin damar sistemi
Yuzeyel damar sistemi (buyuk safen ven)
Derin damar sistemi bacak kaslarının icinden giden bacağın asıl toplardamarıdır ve bacak kasları calışınca olan pompalamayla kalbe kanı taşır.
​Yuzeyel damar sistemi ciltaltından kasların uzerinden seyreden ciltteki kılcal damarların da dokulduğu damardır. Kanı yercekimine karşı yukarı taşımak icin icerisinde yukarı doğru tek yonlu acılan kapak mekanizması vardır.
Derin ve yuzeyel damarlar kasık seviyesinde birleşerek tek bir damar olarak kalbe doğru giderler. Yuzeyel damardaki kapak mekanizması bu bileşke noktasından başlayarak ayak bileğine kadar devam eder.
​Yuzeyel damardaki (buyuk safen ven) kapak mekanizması ozellikle kasık seviyesinden itibaren bozulursa, kan damar icinde gollenmeye başlar ve damar capı artar (ic varis). Damar genişledikce kapaklar ucuca gelemeyeceği icin bu cap artışı bir kısırdongu olarak artmaya devam eder. Damardaki kan gollenmesi arttıkca, damar ici basınc artar ve artan basınc ciltaltındaki kılcal damarlara iletilir. Boylece kılcal damarlar ciltten kabarık ve renkli olarak gorulmeye başlarlar (varis).
Belirtileri Nelerdir?
Bacaklarda ozellikle ayakta kalma sonrası gun sonu olan şişlik, ağrı, ağırlık hissi.
Gece bacak krampları olması.
Ayak bileği etrafında mavi-siyah renk değişimi, kaşıntı, ciltte parlaklık ve incelme, diz altı kıllarında dokulme.
Geniş varisler icinde pıhtılaşma olabilir, buna bağlı ağrı ve damar iltahabı (trombofilebit).
İlerlemiş durumlarda ayak bileği etrafında iyileşmesi zor yaralar oluşabilir (varis ulserleri).
Doktora Neler Sormalısınız?
​Varis bir damar hastalığıdır, tedavisini kalp damar cerrahı yapar. Oncelikle bir kalp damar cerrhıyla goruşmeden tedavi olmayın.
Doktorunuz yukarıda bahsedilen belirtileri sizde detaylı sorgulamalıdır. Ailenizde varis rahatsızlığı sorulmalıdır (genetik yatkınlık onemlidir).
Doktorunuz her iki bacağınızı kasıktan ayak bileğine kadar ayakta ve uzanırken muayene etmelidir.
Toplardamar sisteminizi değerlendirmek icin Dopler testi (bacak damarının ultrasonu) yapılmalıdır. Dopler mutlaka ayakta ve zaman harcanarak yapılmalıdır, tedaviniz bu testin sonucuna gore planlanacaktır.
Varis Tedavisi
Dopler sonucuna gore ic varis tespit edilmediyse ve ileri derecede varisleşmiş damarlar yoksa koruyucu onlemler yapılmalıdır.
​Ayakta durmak ve ya ayaklar sarkık durumda uzun sure oturmak şikayetleri artırır. Boyle durumlarda diz seviyesinde varis corabı kullanmak sizi rahatlatacaktır. Varis corapları cok ceşitlidir, istenen renkte, giysinizin altında normal coraptan farksız gorunen modelleri vardır. Etek altında ince corap gorunumunde, giyim tarzınızı değiştirmenizi gerektirmeyenleri mevcuttur. Doktorunuz size ne basıncta ve uzunlukta corap edinmeniz gerektiğini soyleyecektir. Alırken ayak bileğiniz ve bacak caplarınız olculerek size uygun olanı kişiye ozel olarak verilir.​
Varisin ilacla tedavisi yoktur. Ancak şikayetlerinizi azaltacak (semptomatik) ilaclar vardır. Bu ilaclar genişlemiş damardan dışarıya sıvı cıkışını azaltarak şişlik, ağrı, krampı engeller.​
Duzenli egzersiz, şikayetleri ve varislerin ilerlemesini azaltır. Ozellikle plates, yoga gibi ust bacak ve alt karın kaslarını (pelvic floor) calıştıran egzersizler yararlıdır. Yuruyuş ve yuzme derin damarları pompalayan kasları calıştırdığı icin gun sonu yapacağınız egzersiz daha dinlenmiş bacaklarla eve donmenizi sağlar.
Bacakları uzatmak ve yuksek tutmak ozellikle şikayetlerinizin olduğu zamanlar sizi rahatlatır. Gunde 3-4 kez 5-10 dakika surelerle yatağa uzanıp ayaklarınızı duvara dayamak (>60⁰ acıyla) taplardamar boşalmasına (drenajına) katkı sağlayacağı icin tedavi edicidir.
Cerrahi gerektirmeyen ince varisleriniz varsa; cok ince iğnelerle damar icerisine kopuklu madde enjeksiyonu (skleroterapi) varisleri giderir. Daha inde damarlar icin lazer tedavisi uygulanabilir. Bu tedavi kozmetik gorunuşu duzelttiği gibi, bolgesel şikayetlerinizi de gecirir.
Dopler sonucunuzda ileri derecede genişlemiş yuzeyel toplardamar (buyuk safen ven) olculmuş ve damar ici kapaklarda ileri yetmezlik (>3 grade venoz yetmezlik) tespit edilmişse cerrahi tedavi gereklidir. Cerrahi tedavi kararı verilmişse operasyonu ertelemek yeni varislerin oluşumuna sebep olur, ilerleyen zamanda daha sorunlu bir cerrahi mudahale gerekecektir.
Cerrahi
​Cerrahide amac varisleşmiş yuzeyel damarı dolaşım dışı bırakarak, butun toplardamar dolaşımını derin damara yonlendirmektir. Yuzeyel damardaki yuksek basınc kaybolunca ciltaltı damarlara iletilen basınc duşecek ve varis oluşmayacaktır.
Klasik varis ameliyatında kasık bolgesinden yapılan 3-4 cm’lik bir kesiyle derin ve yuzeyel toplardamarların birleştiği bolgeye ulaşılır. Yuzeyel damar derin damardan ayrılır ve icerisine gonderilen bir tel yardımıyla diz seviyesine yadar olan kısmı kasıktan cekilerek alınır. Bacakta varisler coğu zaman dikiş gerektirmeyen kucuk kesilerle temizlenir. Ameliyat sonrası bacak bandaja alınır, aynı akşam veya ertesi sabah taburcu olusunuz. Ertesi gun itibariyle herhangi bir hareket kısıtlamanıza gerek yoktur. 2 gun sonra işinize başlayabilirsiniz.
Dikişsiz Varis Ameliyatı
Kapalı varis ameliyatında yuzeyel toplardamara diz seviyesinde Doppler goruntusu altında bir kılıf (kanul) yerleşririlir. Bu kılıftan damar icerisine bir tel (kateter) ilerletilir. Dopler’le telin derin-yuzeyel damar bileşkesinde olması kontrol edilir. Damar hattı boyunca damar etrafına kucuk iğnelerle serum enjekte edilerek, etrafında bir gol oluşturulur. Telden uygulanan radyofrekans enerjisi ile damar iceriden kapatılır. Etrafındaki sıvı ısıyı iletmediği icin damar dışı dokulara hasar verilmez. İşlem damardaki kılıfın cıkarılması ile son bulur. Hicbir cerrahi kesi yada dikiş yoktur.

Varis, tedavi edilebilir bir hastalıktır ve tedavisi kalp damar cerrahisi uzmanı bir doktor tarafından yapılmalıdır.

[h=2]İstanbul Kalp Damar Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]