Varis ve lazerle tedaviVaris nedir?
Kanı kalbe geri taşıyan toplardamarların genişlemesi sonucunda varis oluşur. Bu sorun yoğun olarak bacaktaki damarlarda gorulur. Bacaktaki toplardamarlarda kanın geriye akmasını engelleyen kapakcıklar var. Varis hastalığında bu kapakcıklar işlevlerini yitiriyorlar ve kanın ters yonde geri akmasına yol acıyorlar. Kadınların yuzde 40’ı erkeklerin ise yuzde 20’sini etkileyen varisler tedavi edilmez ise ağrılara, gerginliğe, yorgunluğa, şişliklere sebep oluyor. Bu şişlikler sonrasında doku bozukluklarına, bacakda renk değişikliği, varis yaralarına ve tekrarlanan damar iltihaplarına kadar uzanan sorunlara neden oluyor. Bu hastalık derin toplardamara da sıcrayabilir ve bacak toplardamarlarında tromboza yani tıkanıklığa yol acıp yaşam kalitesini ciddi bir şekilde duşurur. Bu yuzden olabildiğince erken tedaviye başlanmalıdır.
Tedavide klasik ameliyat yontemi yanında son yıllarda yeni tedavi yontemleri de uygulamaktayız.
LAZER: ELVeS yonteminin prensibi
ELVeS Lazer sistemiyle “damar ici” (endoluminar) lazer tedavisinde değişime uğramış varisli venler orneğin Vena saphena magna ( buyuk yuzeysel ven) ve Vena saphena parva (kucuk yuzeysel ven) lazer ışını ile yakılır.
Lazerin ışık enerjisi hemoglobin (kanın kırmızı rengi) tarafından toplanır ve ortaya cıkan ısı ile venin duvarında hasar ortaya cıkar ve kan bu damar icinde pıhtılaşmaktadır. Yani toplardamara bir nevi “icten kaynak” yapılıyor. İşlem oncesinde venin cevresine enjekte edilen ve icinde ağrı kesici ilac bulunan serum bu mudahalenin neredeyse tamamen ağrısız olmasını ve cevre dokunun zarar gormemesini sağlıyor.
Tedavinin uygulaması nasıl yapılır?
Endovenoz lazer tedavisinde ozel bir lokal anestezi şekli olan tumesan anestezi uygulanır. Hastalıklı ven ultrasonografi aletiyle tespit edilip işaretlendikten sonra damarın alt ucundan vene bir iğne ile girilir. Bu acılan delik mudahale boyunca gerekli olan tek giriş noktası olduğundan herhangi bir başka yara izi kalmayacaktır. İğne icinden gecerek ven icersine kateter geciriliyor. Bu kateterin icinden de kasığa kadar lazer ilerletiliyor. Kasığın yakınlarında ultrasonografi ile doğru pozisyonda yerleştiriliyor.
Lazer calıştırılır ve boylece venin duvarları buzulur ve alyuvarların tahribi ile damar yapışır. Bu kullanılmayan ven olduğu yerde kalabilir, cunku etrafındaki doku enzimler sayesinde zamanla onu vucuttan atacaktır. Venin yan dalları da aynı anda tedavi edilebilir. Kateteri cıkardıktan sonra orta basınclı bir kompresyon bandajı veya kompresyon (varis) corabı uygulanır. Bunun ameliyattan sonraki iki hafta boyunca kullanılması gerekir.
Ameliyat sonrası icin bazı oneriler
Lazer mudahalelerini hastayı hastanede yatırmadan yapıyoruz. İlk 12 saati aile fertleri muşahedesi altında gecirmenizi tavsiye ederiz. Ayrıca ameliyattan 24 saat sonra anestezi nedeniyle araba kullanamazsınız.
Ameliyatın yan etkileri
Anestezinin etkisi kalktıktan sonra ameliyattan yaklaşık 10 saat sonra hafif bir ağrı olabilir. Bu ağrılar genelde cabuk gecse de size verilen ağrı kesicileri almayı ihmal etmeyin ki ağrıya bağlı bir yuksek tansiyon ve dolayısıyla kanamalar oluşmasın. Mudahale edilen bolgede morarmalar oluşabilir fakat bunlar 7-10 gun sonra gecer.
Riskler ve olası Komplikasyonlar
Tum hassasiyete karşın lazer tedavisinde de tek tuk komplikasyonlar olabiliyor. Ameliyat edilmesi gereken Kanamalar veya morarmalar.
Deride değişmeler orneğin sertlikler veya ameliyat edilen damarın etrafında lekelenmeler.Anesteziye veya ilaclara karşı alerji. Bunlar kaşıntı ve daha ağır durumlarda fenalaşmalara, kramplara ve nefes bozukluğuna kadar varabilir. Bu durumda hastanede mudahale gerekmektedir . Kalıcı tahribatlar cok nadir gorulur.Duyu sinirlerinin Endovenoz lazer mudahalesinde hasar gormesi sık rastlanan bir risk değildir. Ameliyat edilen bolgede karıncalanmalar veya uyuşukluk hissedilebilir. Coğunlukla bu durumlar gecicidir. Diğer venoz sistem mudahalelerinde olduğu gibi lazer tedavisinde de cok kucuk bir tromboz riski(damar icinde pıhtı) vardır. Bu durumu onlemek amaclı duşuk dozajlı Heparin(kan sulandırıcı) verilir..
Derin venoz trombozu(toplardamarda pıhtı gelişmesi), akciğer embolisi(akciğer damarına pıhtı atması), ciddi enfeksiyonlar vs. gibi ciddi komplikasyonlara neredeyse hic rastlanmaz. Bu durumlar daha ziyade şeker hastalarında, aşırı şişmanlarda ve cok ilerlemiş varis hastalarında yaşanabilir. Stripping(acık ameliyat) metoduyla karşılaştırıldığında bu komplikasyonlara cok daha az rastlanmaktadır.
Lazer tedavisinde onemli noktalar
Bu mudahalede de diğer ameliyatlarımızda olduğu gibi ihtimamla ve steril ortamda uygulanır. ABD ve Avrupa’da bu teknik ile binlerce hasta başarılı bir bicimde tedavi edilmiştir. Ameliyat sonucları geleneksel yontemden farklı sonuclar gostermemiş ama daha buyuk bir başarı sağlamıştır. Lazer tedavisinin en onemli ozelliklerinden bazıları şunlardır:
Estetik olarak en mukemmel sonuc, cunku ameliyattan geri kalan sadece minik bir kesiizidirDoku icinde veya deri altında daha az kanamaAmeliyattan bir gun sonra bile neredeyse tam olarak hareket edebilme olanağını sağlarOzellikle genel ya da spinal(belden iğne yapılarak uyuşturma)anestezinin riskli olduğu duşunulen hastalar icin mukemmel yontem
Biz bu ameliyatları 2005 yılından beri yapmaktayız Ameliyatın diğer riskleri diğer Stripping(acık ameliyat) yonteminde oluşabilecek risklerin aynısıdır fakat cok daha duşuk oranda gorulur. Bu durum yapılan ameliyat tekniğinden değil mevcut venin kalitesiyle ilişkili bir durumdur.
Ameliyat hazırlığı hakkında bazı bilgiler
Lutfen doktorunuza diğer hastalıklarınızı, alerjilerinizi, kullandığınız ilacları ve risk faktorlerini, doğum kontrol hapı ve sigara kullanma durumunuzu bildiriniz. Ancak bu şekilde size en uygun tedavi şeklini secebiliriz. Ameliyat haftasında kanı sıvılaştıracak ilaclardan uzak durun. Orneğin ASS (Asetil salisilik asit-Aspirin) veya Clopidogrel (Plavix). Bu ilaclardan birini veya Kumadin gibi ilacları kullanmak zorundaysanız mudahale oncesinde başka ilaclara geciş yapılmalıdır. ELVeS lazeri ile yapılacak mudahale kanı sıvılaştırıcı ilaclar alınırken de yapılabilir fakat bu mutlaka onceden doktorunuzla ayrıntılı bir bicimde goruşulmelidir.
Ameliyat sonrasında tekrar yuruyuşunuze ve hareketliliğinize devam edebilirsiniz. Ancak spor yapmadan doktorunuza danışmanız gereklidir. Yaklaşık 6 hafta sauna kullanılmamalı.
Skleroterapi
Bu tedavide varisli gelişmiş damara sıvı veya kopuk biciminde bir ilac enjekte edilir. Bu ilacın amacı damar ic duvar hucrelerini tahrip edip damarı tıkamaktır. Mudahale sonrasında tedaviye bağlı olarak işlem yapılan bacağa kompresyon bandajı veya corap uygulanır. Kullanım suresi doktorunuza bağlıdır. Vucudun kendini yenilemesiyle beraber corap venin tamamıyla imha olmasını sağlıyor. Kullanılmayan bu imha edilmiş venler vucuttan zamanla atılır.

[h=2]Ankara Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]