Varis tedavisinde yeni bir yontem: buhar tedavisiSu, Gelecekteki Tedavinin Temeli mi Oluyor?
Son yıllarda, varis tedavisinde kullanılan minimal invaziv, endovenoz ablasyon tekniklerine bir yenisi daha ekleniyor. Şu an, insanlarda deneysel olarak kullanılan buhar yontemi, uygulama kolaylığı ve guvenirliliği ile yakın bir gelecekte tedavi secenekleri icerisinde yerini alacağa benzemektedir. Dunyada ozellikle minimal invaziv denilen hastaya daha az zarar veren ve konforunu sağlıyan yontemlere olan ilginin son yıllarda cok hızlı artması nedeniyle, bu tedavi yonteminin ulkemizde de cok yakın bir zamanda kullanımına başlanacağını belirtmek isterim. Kim bilir, yazının başlığında da dediğim gibi; su, gelecekteki tedavinin temelini mi oluşturacak?
Şimdi, bu yeni tedavi yontemi ile ilgili bilgilere sırasıyla bir goz atalım.
Buhar Tedavisi Nedir?
Endovenoz lazer veya radyofrekans ablasyonu yontemlerinde, venoz yapıların ısıtılması ile damar icerisinde buhar kabarcıkları oluşmaktadır. Endovenoz lazer ablasyonunda, ortaya cıkan ısı derecesi oldukca yuksektir, ve hastaların bir coğunda ortaya cıkan yakınmaların temel nedenlerinden birisi olarak kabul edilmektedir.
Yeni kullanılmaya başlanan buhar yontemi ile guvenli, hızlı ve istenmeyen yan etkilerin az olduğu bir ablasyon sağlanmaktadır. Şu an, buhar yontemi ile ablasyon hakkında yontemin cok yeni olması nedeniyle fazla calışma yoktur. Ancak, diğer yontemlerde olduğu gibi oldukca hızlı bir şekilde tedavi secenekleri arasına gireceğine kesin gozuyle bakılmaktadır.
Buhar tedavisi kimlere uygulanabilir?
Buhar tedavisi, varis hastalığı nedeniyle ameliyat edilmesi planlanan hastalara kolaylıkla uygulanabilmektedir. İşlem, steril ortamda gercekleştirilmelidir. Gunubirlik yatış ile pek cok merkezde yapılabilir. Diğer endovenoz işlemlerin yapılmasının guc olduğu (damar capının ince olması, damarın eğri-buğru olması durumları) durumlarda buharla tedavi kateterinin ozellikle daha ince olması ve su buharının bu ortamda ilerleyebilmesi de buyuk bir avantaj olmaktadır. Benzer şekilde, daha seyrek gorulen perforan venlerin yetersizliğine bağlı olarak gelişen varis tedavisinde de buhar kateteri ile tedavi belirgin avantaj sağlamaktadır.
Buhar tedavisi nasıl yapılmaktadır?
Buhar ile varislerin tedavisi, yaklaşık 10 senedir başarı ile kullanılan diğer endovenoz ablasyon yontemleri ile oldukca benzerlik gostermektedir. İşlem, lokal anestezi altında, poliklinik veya ameliyathane koşulları altında yapılmaktadır. Toplardamar, diğer yontemlerde olduğu gibi ufak bir iğne yardımı ile diz bolgesi civarında delinmekte, daha sonra 1.2 mm kalınlıkta ozel olarak tasarlanmış mikro buhar kateteri (cok ince borucuk) damar icerisinde ilerletilerek, kacak olan bolgeye yaklaşık 3 cm . mesafeye yerleştirilir. Lokal anestezik konularak hazırlanmış olan tumesan anestezik madde’nin verilmesinden sonra buhar verecek olan buhar jeneratorunun calıştırılması ile belli aralıklarda, belli miktarda 120 - 150 santigrad derecede buhar oluşturularak damar icerisine hızla verilir. Damar icine verilen buhar, daha soğuk bir ortam ile karşılaştığından, yoğunlaşmakta ve sağladığı ısıyı toplardamar duvarına iletmektedir. Her bir atım buhar, yaklaşık 65 joule civarında enerji sağlamaktadır. Bu esnada, diğer endovenoz yontemlerde olduğu gibi, damar uzerine bastırılarak, buhar kateteri geri cekilir. Genellikle, 1 cm. lik mesafeye, 2 atımlık buhar verilmektedir. Verilecek buhar hacmi, ısı ve basınca bağlıdır. Buhar oluşumu, jenerator tarafından bilgisayar kontrolunde ayarlanan dinamik bir surectir.
Buhar tedavisi yan etkileri nelerdir?
Buhar ile varis tedavisinin yan etkileri, diğer termal endovenoz ablasyon yontemlerine oranla oldukca azdır. Daha cok uygulama bolgesinde 2 - 3 gun kadar suren hassasiyet oluşmaktadır. Diğer yontemlerde gozlenen morarma bu yontemde nerede ise hic gozlenmemektedir. Henuz gunumuzde yapılan diğer yontemler ile karşılaştırılmalı bilimsel calışma mevcut değildir. Ancak bu veriler, tedavinin uygulandığı kucuk hasta gruplarından elde edilmiştir.
Buhar tedavisinin avantajları nelerdir?
Buhar tedavisinde kullanılan kateter veya borucuğun oldukca ince yapıda olması bir avantajdır. Kateter yapısındaki farklı bu durum, buhar tedavisinin gelecekte perforan veya eğri damarlarda oldukca başarılı bir şekilde kullanılacağı on gorulmektedir. Diğer işlemlerin bu şekilde etkin olarak kullanılabilmeleri, tasarımda ortaya cıkan farklılıklar nedeniyle oldukca guctur. Buhar tedavisinde, buhar jeneratoru, oluşturduğu buharı basınc ile vermekte ve uygulama bolgesinden yaklaşık 2 cm. mesafede işlem başarılı olmaktadır. Ayrıca, kateterin bu denli ufak, ince ve fleksibl yapıda olması nedeniyle katetere bağlı olan sorunlar daha seyrek oranda gozlenmektedir.
Buhar tedavisi sonrası ne yapmalıyım?
Buhar tedavisi sonrası hasta tarafından oncelikli olarak yapılması gerekenler, orta basınclı varis corabının yaklaşık 1 ay sure ile giyilmesi, ve olabilecek en erken surede mobilize olmaktır.
Sonuc olarak, endovenoz termal ablasyon yontemlerinin etkili olması nedeniyle, daha guvenli, ucuz ve uygulanan hastalar tarafından kabul edilen yontemlerin gerekli olduğu aşikardır. Bu yontemlerden birisi buhar ile tedavi yontemi olup, yontemin ustunluğunun ortaya cıkarılması icin insanlarca yontemin daha uzun sure kullanımına gereksinim vardır.



[h=2]İstanbul Kalp Damar Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]