Varis Nedir?
Bacaklarda şişme ve ağrıya sebep olan; derinin hemen altındaki toplardamar genişlemelerine varis denir.
Bilinen en eski rahatsızlıklardan birisidir ve gorulme sıklığı cok fazladır.

Nasıl Oluşur?
Bacaklarımızdaki toplardamarlar kirli kanı yer cekiminin tersi yonunde temizlenmesi icin akciğerlere ve kalbe taşıyan damarlardır.
Bu damarların icinde yukarı doğru akımın sağlanabilmesini kolaylaştıran ve aşağıya doğru kanın toplanmasını engelleyen kapaklar vardır.
Bu kapakların gorevini tam yapması ,bacak baldır kaslarının calışması ve derin nefes aldığımızda goğus boşluğunda ortaya cıkan negatif basınc sayesinde kan kalbe doğru tek yonlu ilerler. Ancak kapaklarda hasar oluştuğu zaman kalbe yonlenmesi gereken kan geriye kacarak damarın genişlemesine ve kapakcıkların daha da bozulmasına yol acarak yuzeysel toplardamarlarda varisler oluşur.
Varis neden olur ve kimlerde gorulur?
Genetik yatkınlık en buyuk etken buna ek olarak varis oluşumunu arttıran faktorler;
Ayakta uzun sure hareketsiz olarak durmayı ve oturmayı gerektiren işlerde calışma. (doktorlar, oğretmenler, şoforler, ev hanımları, sekreterler) meslek hastalığı diyebiliriz.
Gebelik
Doğum kontrol ilacları
Gecirilmiş damar iltihabı ve damar tıkanıklığı sonrası kapakcıkların bozulmasına bağlı varisler ortaya cıkabilir.
Ve tabiî ki her hastalığın kaynağı obezite varis hastalığı icin risk faktoru olarak kabul edilmektedir.
Toplumda sıklığı %20 ile 40 arasında olduğu belirtilen varisler yaşam kalitesini etkileyen onemli bir halk sağlığı sorunudur.
Varis Hastalığı nedeni ile gun icinde giderek artan bacak ağrısı, bacaklarda cabuk yorulma ve ağırlık hissi olur. Hastalarda semptomları rahatlatmak icin oğleden sonra oturma ve bacaklarını yukarıya kaldırma isteği gorulebilir. Tedavi edilmediğinde ilerleyerek pıhtı oluşumlarına neden olabilir.
Daha ciddi seviyelerdeki varis hastalarında deride renk değişikliği ve yaralar oluşabilir.
60 yaş ustu yetişkinlerin %1’inde varis hastalığına bağlı yaralar gorulmektedir. Mutlaka onemsenmeli ve tedavisi ihmal edilmemelidir
Varis Belirtileri nelerdir.

Gozle gorulur varis olmadan da bu şikayetler gorulebilir
Şişlik(ayak bileği ve dizaltında)
Ağrı(ayak bileği ve ayak tabanında)
Kaşıntı
Huzursuz bacak sendromu(uyku bozukluğu)
İlerlemiş venoz yetmezlik hastalarında bacakta renk değişikliği ile başlayıp ciltte incelme, erkek hastalarda kıllarda azalma ve sonrasında ayak bileği cevresinde kendiliğinden ortaya cıkan ve tedavisi oldukca zor olan yaralar ortaya cıkar.
Variste Tanı yontemleri
Detaylı anamnez(hastanın hikayesi) ve ayrıntılı bir muayenenin ardından yapılan Doppler ultrasonografi varis hastalığının teşhisi ve uygulanacak tedavi yonteminin belirlenmesi icin esastır.
Varis hastalığım var ne yapmalıyım?
Oncelikle hastalığınızın derecesinin ve size uygun olan tedavi seceneğinin belirlenmesi amacı ile hastalar bir Kalp ve Damar Cerrahisi uzmanına başvurmalıdır.
Detaylı Doppler tetkikini yapan hekimin varis hastalığı konusunda deneyimli olması doğru teşhis ve başarılı tedavi icin cok onemlidir.
Gerek ulkemizde gerekse dunyada varis hastalarının cok buyuk bir kısmı yanlış yada eksik teşhis nedeni ile başarısızlık ile sonuclanan tedavilere mahkum edilmektedir. Daha da kotusu bazı hastalar gereksiz veya erken girişimlere maruz kalmaktadırlar.
Varis tedavisinde ideal olan bu hastalığın teşhisinin, tedavisinin ve takibinin aynı hekim tarafından yapılmasıdır. Ancak bu şekilde sağlıklı bir tedavi yapılabilir.
Variste Tedavi yontemleri
“DoğruTedavi DoğruTanıyla Başlar.”
Hastanın şikayetlerinin dikkatlice dinlenmesi, ayrıntılı muayene ve ardından ayrıntılı dopler ultrasonografi ile damarların capı, iclerinde pıhtı olup olmadığı, damar kapakcıklarında kacak olup olmadığı, kacak varsa kacağın onem derecesi, derin ve yuzeyel damarlar arasındaki bağlantı damarlarının durumu gibi varislerin kaynağı belirlenerek venoz haritalama yapıldıktan sonra hastaya uygun tedavi başlanır.
İlac Tedavisi
Varis hastalığı ve tedavisi konusunda en sık karşılaştığımız sorular
“ilacla varis tedavisi olur mu?” “varis kremi ile varislerim gecer mi?” sorularıdır. Her 2 sorunun da cevabı maalesef hayır dır. Varis tedavisinde kullanılan ilaclar sadece hastalığın ilerleme hızının azalması, hastanın şikayetlerinin azalması tarzında etki ederler. Varis kremlerinin de benzer şekilde hastanın ağrısını, kaşıntısını azaltma şeklinde bazı olumlu etkileri olabilir. Ancak varisin temel nedeni ortadan kaldırılmadıkca varis ve şikayetler ortadan kalkmaz.
Varis corabı
Tedavi edici etkisi olmamasına rağmen varis hastalığının ilerlemesini engellemek veya yavaşlatmak ayrıca varise bağlı şikayetlerin azalması icin son derece faydalıdır. Bununla beraber doğru yapılan bir varis tedavisinin temel amaclarından biriside hastayı varis corabından kurtarmak olmalıdır.
Skleroterapi
Damar icerisine cok ince iğneler kullanılarak damarı kapatıcı ilac verilmesi ve bu yolla varisli damarın ortadan kaldırılmasıdır. Verilen ilacın dozajına, uygulama şekline, uygulayan kişinin tecrubesine bağlı olarak değişik sonuclar elde edilebilmektedir.
Bazı varis tedavisi yapan kişiler tarafından varisin tek tedavisi olarak lanse edilse de her tıbbi girişim gibi ufakta olsa riskleri mevcuttur. Yapıldıktan sonra ciltte renk değişikliğine sebep olabilir.
Kopuk Skleroterapi Skleroterapide kullanılan ilacı (Aethoxysclerol) belirli oranda hava ile karıştırılarak kopuk haline getirilmesi, daha sonra damar icine verilmesi işlemidir. (1-2.5mm caplı damarlara temelde herhangi bir patoloji yoksa.veya temeldeki patoloji duzeltildikten sonra yapılır.)
Cilt laseri (1mm ve altı kılcal damarlara temelde herhangi bir patoloji yoksa.veya temeldeki patoloji duzeltildikten sonra kozmetik amaclı yapılır.) Kullanılan lazer cihazının cinsi ve kalitesi cok onemlidir. FDA onayı almış Nd-Yag lazer cihazı dışındaki cihazlar cilt uzerinden varis tedavisi icin cok onerilmez.
EVLA (Endovenoz Lazer Ablasyon)
Yaygın olarak lazerle varis tedavisi olarak bilinen bu yontemde ultrasonografi eşliğinde artık işlevini kaybetmiş bozulan ve derin toplardamarın yukunu arttıran damarın icine diz civarından lazer kateteri (yaklaşık 2mm caplı) yerleştirilerek kasıkta ana toplardamara dokulduğu yere kadar ilerletilir. Damar hattı boyunca lazerin etraf dokulara ve sinirlere zarar vermesini onlemek amacıyla icinde lokal anestezi bulunan soğuk serum iceren tumesan anestezi yapıldıktan sonra lazer enerjisi ve ısısıyla kateter belli hız ve aralıkta cekilerek damarın yapışarak kapanması sağlanır. Bozuk olan damar kapandıktan belli bir sure sonra vucut tarafından yok edilir.
Avantajları:
Lokal anestezi ile kolay uygulanabilir bir yontem
Hastanede yatış gerektirmez.
Hasta aynı gun normal hayatına donebilir.
Sadece iğne deliğinden yapıldığı icin iz yoktur.
VNUS (Endovenoz Radyofrekans Ablasyon)
Damar ici lazerle varis tedavisi yontemi ile hemen hemen aynı olup kullanılan enerji turu acısından farklıdır. Burada kateterin ucundan verilen radyofrekans enerji ile ısı oluşmakta ve damar kapatılmaktadır. Ultrasonografi eşliğinde artık işlevini kaybetmiş bozulan ve derin toplardamarın yukunu arttıran damarın icine diz civarından lazer kateteri (yaklaşık 2mm caplı) yerleştirilerek kasıkta ana toplardamara dokulduğu yere kadar ilerletilir. Damar hattı boyunca lazerin etraf dokulara ve sinirlere zarar vermesini onlemek amacıyla icinde lokal anestezi bulunan soğuk serum iceren tumesan anestezi yapıldıktan sonra lazer enerjisi ve ısısıyla kateter belli hız ve aralıkta cekilerek damarın yapışarak kapanması sağlanır. Bozuk olan damar kapandıktan belli bir sure sonra vucut tarafından yok edilir.
Avantajları:
Lokal anestezi ile kolay uygulanabilir bir yontem
Hastanede yatış gerektirmez.
Hasta aynı gun normal hayatına donebilir.
Sadece iğne deliğinden yapıldığı icin iz yoktur.
Variclose (zamk ile yapıştırma)
Variclose varis ameliyatları icin geliştirilmiş nispeten yeni bir tedavi metodudur..
Bozulan damarın icine diz civarından kateter (yaklaşık 2mm caplı) yerleştirilerek kasıkta ana toplardamara dokulduğu yere kadar ilerletilir. Damar icine siyanoakrilat adında yapıştırıcı verilerek kateter geri cekilir ve damarın yapışması sağlanır. Bir sure sonra vucut tarafından yok edilir.
Bu sistemin one surulen avantajları;
-Lazer ve radyofrekans ablasyonda olduğu gibi ısı enerjisi kullanılmadığından doku yanığı, cilt yanığı gibi komplikasyonlarının olmaması.
-Diğer sistemlerde olduğu gibi damar etrafına serum verilmesi gerekli olmadığından (tumesan anestezi) tek bir iğne girişi yeterli olmaktadır ve buda herhangi bir anestezi yapılmasına gerek bırakmamaktadır.
-Ayağa kalkma sureleri daha kısa olması
-İşlem suresi daha kısadır (10 dakika)
-Bacakta hic bir şekilde morluk ve ekimoz oluşmaz
-İşlem yapılan damar bolgesinde herhangi bir şekilde sertlik ve germe hissi olmaz.
Modern cerrahi
Doppler usg nin cerrahide kullanılmaya başlamasıyla direk hastalıklı bolge uzerine nokta atışı yaparak minik kesilerle işlem yapabilmekteyiz. Oncesinde yapılan haritalama eşliğinde eksiksiz ve dikişsiz varis ameliyatları artık mumkun.
İşlem sonrası hastalar aynı gun taburcu olup 3 gun sonra normal hayatına donebilmektedir.
Ameliyat oncesi tanı ve haritalamada Doppler usg yaptıktan sonra, operasyonda da usg kullanarak hastalıklı olan bolge lokal olarak usg ile gorulerek daha kucuk kesilerle eksiksiz olarak işlem yapabilmekteyiz. Kesiler kucuk olduğundan genelde dikiş gerektirmemektedir ve hastalar aynı gun taburcu olabilir.
Tedavi olmazsam ne olur?
Varis maalesef ilerleyici bir hastalıktır, tedavi edilmeyen varisler giderek kotuleşir.
Varise bağlı ağrı, kaşıntı, bacaklarda huzursuzluk, şişme, ilerlemiş vakalarda bileklerin cevresinde renk değişiklikleri ve yaralar gorulur.
Damar genişlemesine ve kan akımı azalmasına bağlı damarda pıhtı oluşarak damar tıkanıklığına sebep olur. Bu hastalarda ani başlayan bacak baldır kısmında ağrı ve bacakta ileri derecede şişme ve sıcaklık artışı olur. Buradan kopan bir pıhtı parcası akciğere giderek pulmoner emboli dediğimiz olumcul bir hadiseye yol acabilir.

Genişlemiş varislerde kanama riski vardır.
Koruyucu Onlemler
Duzenli egzersiz (yuruyuş,bisiklet ve yuzme)
Kilonuz fazlaysa kilo verin
Ayaklarınızı her fırsatta kaldırıp dinlendirin.
Her duştan sonra soğuk suyla aşağıdan yukarıya masaj yapın.
Baldır kaslarınızı calıştıracak basit egzersizler yapın.
Uzun sure hareketsiz ayakta durmak ve oturmaktan kacının.
Toplardamarlarınızdan kan akımını engelleyebilecek cok dar giysilerden kacının.
Dinlenirken ayaklarınızı kalp seviyesinin uzerine kaldırın
Ağrı yuk taşımaktan sakının.
Sıcak yerlerde uzun sure kalmayın, varislerinizi guneş ışığı ve cok sıcak sulara maruz bırakmayın.

[h=2]Ankara Kalp Damar Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]