2000 yılından once varis hastalığının tedavisi genel anestezi altında halk arasında acık ameliyat da denilen vena safena manga stripping (VSM Stripping ) operasyonu idi. Bu tur ameliyatlarda hasta genel anestezi almak zorunda idi.Hastanın varis olan bacakta kasık bolgesinde yaklaşık 5 cm lik bir kesi acılır ve vena safena manga kasık seviyesinde bağlanırdı.Aynı şekilde ayak bileği hizasında da yaklaşık 2 cmlik bir kesi ile varisli damarın alt ucu bulunur icine bir tel gonderilir ve o damar kasıktan ayak bileğine kadar adeta etraf dokulardan soyularak cıkarılırdı.Ameliyat sonrası toparlanma donemi hasta icin oldukca uzun ve ağrılı gecerdi.Bacakta yaygın morluklar olur ve bu hasta icin oldukca endişe verici olurdu.Ameliyat sonrası parestezi denilen bacakta sinir harabiyetine bağlı his kaybı olabilir be bu hasta ive hekim cin oldukca can sıkıcı olabilirdi.
2001 yılında dunyada ilk olarak EVLA yontemi olarakta adlandırılan lazer ile varis ameliyatları yapılmaya başlandı.Halk arasında kapalı ameliyat olarakta bilinen EVLA /EVRA operasyonlarında hastanın genel anestezi almasına gerek yoktur. Lokal anestezi ile operasyon uygulanır. Kesi,dikiş uygulanmaz.Hasta ameliyattan 2 saat sonra yuruyebilir,ağrısız bir ameliyat şeklidir.Acık ameliyat sonrası gorulen bacaktaki morarmalar gorulmez. Bu avantajlarından dolayı EVL tum dunyada venoz yetmezlik(varis) tedavisinde ilk secenek haline gelmiştir.
VSM venoz yetmezliğinde EVL de VSM’ ye diz seviyesinden Ultrason (US) kılavuzluğunda bir iğne ile girilir, İnce bir kateter kasığa kadar ilerletildikten sonra VSM cevresine US kılavuzluğunda tumesen anestezi uygulanır, Kateterin icindeki fiberden lazer enerjisi verilerek VSM kasıktan diz seviyesine kadar kapatılır.
VARİS TEDAVİSİNDE SKLEROTERAPİ
Hastaya kozmetik anlamda rahatsızlık veren orumcek ağı şeklindeki yuzeysel kılcal damarlar halk arasında iğne tedavisi olarakta bilinen skleroterapi ile tedavi edilebilir.Skleroterapide polidocanol denilen sklerozan bir madde insulin enjektoru ile hastalıklı damarlara verilir.Polidocanol kılcal damarların icinde endotel hasarına neden olur ve hastalıklı damarlar da fibrozis gelişir .Bir kac ayda bu kılcal damarlar gorunmez hale gelir.
Son yıllarda populer olan kopuk skleroterapisinde ise polidocanol hava ile karıştırılarak ko-puk haline getirilir ve hastalıklı damara enjekte edilir. Gunumuzde kılcal varisler icin en sık kullanılan yontem sıvı skleroterapidir, buyuk varikoz venler icin de kopuk skleroterapi en sık kullanılan yontemlerdir.

[h=2]İstanbul Kalp Damar Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]