Varis tedavisinde değişimler: endovenoz yaklaşımlarVaris; İngiltere'de yapılan bir istatistiğin sonuclarına gore toplumun ortalama %25‘ini etkileyen bir durumdur. Yaklaşık 100 yıldır, standart acık cerrahi tedavi dediğimiz yontem olan kasık bolgesinde kesi yaparak bileşkenin bağlandığı, buyuk safen venin stripping denen yontemle cıkarıldığı ve son olarak da tum bunlara flebektomi denen varikoz pakelerin cıkarılması işleminin eklendiği yontemler kombinasyonu ile tedavi edilmekte idi. Ancak, son yıllarda varisin klasik tedavisine ciddi alternatif olan yontemler geliştirilmiş ve kullanıma sunulmuştur. Bu yontemler arasında gunumuzde hali hazırda kullanılanları; ultrasonografi eşliğinde yapılan kopuk skleroterapisi, endovenoz radyofrekans ablasyonu ve endovenoz lazer ablasyonu sayılmaktadır.
Varisin klasik yontemle tedavisi yuksek oranda komplikasyon oranları, tekrarlama (nuks) ve hasta memnuniyetsizliği icermektedir. Yapılan bir calışma yaklaşık 3 hastadan birisinde hastalığın, iki yıl icerisinde tekrarladığını ortaya koymuştur. Bununla birlikte, klasik cerrahi tedavinin klinik faydaları ve maliyet etkileri tartışılmaz derecede ustundur.
Yapılan farklı 64 calışmanın ortak sonuclarına gore, 3 yıllık takip verileri endovenoz lazer ablasyonunun başarısını %94, endovenoz radyofrekans ablasyonu başarısını %84, standart veya klasik cerrahi başarısını %78, kopuk skleroterapisinin başarısını ise %77 olarak gostermektedir. Ayrıca, yapılan bir diğer calışmada da gozlendiği uzere, işlem sonrası yaşam kalitesi uzerine etki acısından karşılaştırıldığında endovenoz radyofrekans ablasyonu, klasik cerrahi'den daha iyidir.
Hasta guvenliği acısından yapılan calışmalarda da gosterildiği uzere, endovenoz lazer ablasyonu ve radyofrekans ablasyonu, klasik standart cerrahiden daha guvenlidir. Standart cerrahi tedavi diğer her iki endovenoz yontemden (endovenoz lazer ve radyofrekans ablasyonu) daha fazla oranda işlem sonrası gozlenen morarma ve ağrıya neden olmaktadır. Yapılmış 10 farklı bilimsel calışmanın sonucları incelendiğinde, standart cerrahi tedavi de yaklaşık, 10 hastadan birisinde farklı derecelerde sinir hasarı oluşmaktadır. Benzer şekilde, 10 yıllık takip sonucunda, standart cerrahi tedavi uygulanan hastaların 1/3‘unde memnuniyetsizlik olduğu saptanmıştır.
Endovenoz işlemler sonrasında derin ven trombozu gozlenme olasılığı da oldukca duşuktur. Tumesan anestezi yonteminin başarılı bir şekilde kullanılmasına bağlı hastanın erkenden ayağa kalkması, yurumeye başlamasının burada onemli bir etken olduğu duşunulmektedir.
Ozetle, standart veya klasik varis tedavisine alternatif olarak gelişen endovenoz yontemlerden ozellikle endovenoz lazer ablasyonu ve endovenoz radyofrekans ablasyonu guvenli, işlem sonrası yuksek oranda hasta memnuniyeti sağlayan yontemlerdir.


[h=2]İstanbul Kalp Damar Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]