Varis kanı akciğer ve kalbe geri taşıyan toplardamarların ilerleyici bir şekilde genişlemesine, kıvrımlı bir hale gelmesine verilen isimdir. Yaptığı ağrı ve kramplar dışında rahatsız edici goruntusu nedeniyle de mutsuzluk kaynağıdır.

Varis dikkate alınmalıdır!

Venoz yetersizlik toplardamarların icindeki kapakcık bozukluğu ve basınc yukselmesi ile başlayan bir hastalıktır ve coğunlukla cilt uzerindeki gorunumu kılcal varisler ve ince kıvrımlı mor, kırmızı damarlar şeklindedir. Varislerin ilk gorulduğu anda hekime estetik kaygılarla muracaat eden hastalarda bile derin toplardamarlarda “venoz yetersizlik” adı verilen hastalık başlamış olabilir. İlk muayene sonucunda venoz yetersizlikten şuphelendiğimiz durumlarda venoz doppler ultrason tetkikini yaptırmak ve tedavi planını buna gore geliştirmek gerekir.
“Varis, her hastalık gibi ciddiyetle ve bilimsel metotlarla tedavi edilmesi gereken bir damar hastalığıdır. Varisleri ile birlikte yaşamaya calışan ve bu duruma alışan insanların en buyuk dezavantajı zaman gectikce daha zor bir tedavi şekline ihtiyac duymalarıdır.”
Varis neden ihmal ediliyor?
Hastaların varis tedavisindeki ihmallerinin genelnedeni; varislerin mutlaka ameliyatla tedavi edilebileceğiduşuncesi ile hekime muracaat etmemeleridir. Coğu hasta ailesi ve cevresinin etkisinde kalarak varisleri nedeniyle bir hekime danışmaktan cekinmekte, hatta utanmaktadır Bazı hastalar ise ozellikle kılcal varisleri tedavisi olmayan, omur boyu katlanılması gereken bir hastalık olarak kabul ettiklerinden varisle yaşamaya razı olmaktadır. Ancak gunumuzde teknolojik gelişimler doğrultusunda erken mudahaleler yoluyla kılcal varisler de dahil olmak uzere tum varisli damarlar tedavi edilebilmektedir.
Skleroterapi nedir?

Kılcal varislerde skleroterapi; kılcal varislerin icine cok ince iğneler ile dondurucu ozellikli bir sıvı verilmesi yoluyla yapılan bir uygulamadır.



Skleroterapi uygulaması
Varis erken tedavi edildiğinde yaşam konforu devam eder. Ameliyathane ve anestezi gerektirmemesi en onemli ozelliğidir. Başlangıc aşamasındaki varislere uygulandığında toplardamar icinde gelişen reaksiyon sonucu varisler kaybolur. İlerleyen yıllar icinde oluşabilecek sağlık problemlerini engeller. Zamanla oluşabilecek varisler acısından da koruyucu ozelliktedir. 1mm.’den 4mm.’ye kadar olan varislerin tedavisinde en etkili sonucları veren, cerrahi girişim gerektirmeyen bir uygulamadır. Estetik olarak hicbir iz bırakmadan iyileşmesi onemli bir avantajıdır. Telenjiektazi denilen kucuk caplı orumcek ağı şeklinde gorulen varislere damar capı ve yaygınlığına bağlı olarak seanslar halinde uygulanır.
Uygulama sonrası…

Muayenehane şartlarında yapılan bu uygulama sonrasında herhangi bir istirahata gerek duyulmadan kişi gunluk yaşantısına geri doner. Skleroterapi sonrası bacağa elastik bandaj uygulanır ve hasta mudahale odasından yuruyerek cıkar. Tedavi sonrasındaki haftalar icinde varisli damarın kaybolması ile tamamen iyileşme olur. Operasyon ihtiyacını ortadan kaldırdığından dolayı estetik acıdan tercih edilen iyi bir yontemdir.
Kopuk Tedavisi

(Foam Therapy) Foam Therapy (kopuk tedavisi) ise skleroterapi’de kullanılan sklerozan maddenin hava ile karıştırılması ile elde edilen kopuk ozellikli maddenin daha buyuk caplı damarlara uygulanmasıdır.

Radyofrekans Tedavisi

Radyofrekans, en ince varislerin yok edilmesini amaclayan yeni ve yan etkisiz bir tedavi yontemidir. Radyofrekans dalgalarının varisli damara nikel bir elektrod yoluyla yonlendirilmesi sonucu oluşan enerji ile varisleri ortadan kaldırır. Ozellikle kadınlarda estetik olarak kaygı yaratan kırmızı-mor renkli, orumcek ağı gorunumlu 1mm altındaki capa sahip varisler icin cok uygundur. Guvenilir, kolay uygulanan estetik acıdan tatmin edici bir tedavi yontemidir. Ozelliği vucudun her bolgesindeki kılcal varislerde ve her cilt tipinde uygulanabilir olmasıdır. Yuzde, doğumsal nedenli damarsal lekelerde de kullanılabilir. Telenjiektazik ve ince retikuler venler bu uygulama sonunda anında kaybolur. 5-6 gun sonra oluşan hafif renk değişikliği ve epilasyon izine benzer gorunum 1-2 ay icinde tamamen kaybolur, cilt normal gorunume kavuşur.

Transdermal Radyofrekans (Termokoagulasyon) Uygulamasının Avantajları…

Bu uygulama sonrasında bandaj gerekmez, ağrı olmaz, kişi normal yaşamına devam edebilir. Hızlı bir tedavi yontemi olup her seans yaklaşık 45 dakika surer. Bir seans radyofrekans kalemi ile yapılan 400 enerji atımına karşılık gelir. Seansta toplam 40 ila 70 cm uzunluğunda ince varis temizlenebilir. Pansuman, bandaj, varis corabı gerektirmez. Seanslar arasında 1 hafta sure bırakılması yeterlidir. Varislerin yaygınlığına ve yoğunluğuna bağlı olarak seanslar tekrarlanabilir. Pigmentasyon (renk değişikliği) ve yanık gorulme olasılığı yoktur. Lazer cihazlarına ustunluğu ise ciltte yanık yapmaması ve yaz aylarında da uygulanabilmesi gibi ozellikleridir. Lazer cihazları ile ciltteki kılcal ağ şeklindeki yuzeysel varisler estetik olarak tedavi edilebilmektedir. Cilt uzerinden gecen lazer ışını varisli damara ulaşarak yuksek bir enerji oluşturur, varisi ortadan kaldırır.
Derin varisleşmiş damarlardaise EVLT denilen damar ici lazer koagulasyon yontemleri ile ameliyata gerek kalmadan gunubirlik tedavi uygulanabilir. Damar ici kateter kullanılan lazer yonteminde bacak lokal olarak anestezik madde ile duyarsızlaştırıldıktan sonra diz bolgesinden damar icine bir kateter kasığa kadar ilerletilir ve damar icine lazer ışını verilerek bozuk yapılı varisli damarlar kapatılmaktadır. Hasta acısından avantajları bulunmakla birlikte en onemli kısıtlama her varisli damara ve derin damarlardaki bozukluklara uygulanamıyor olmasıdır.
VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI: Endovenoz Radyofrekans Ablasyon
Varis ve venoz yetersizlik toplumda en sık gorulen belki de bu nedenle kanıksanabilen ciddi bir hastalıktır.Venoz yetersizliğin ana nedeni Buyuk veya Kucuk Safen venin kapakcık yetmezliği ve/ veya perforan venlerin yetersizliğidir.Varisler gorulmeye başladığı anda venoz yetersizlik başlamıştır ve bu onemli bir dolaşım bozukluğudur.Buna bağlı kılcal varisler,varikoz pakeler ve komplikasyonlar sıkca rastlanan, hastanın yaşam kalitesini ve gunluk aktivitelerini olumsuz etkileyen onemli bir damar hastalığı ,bir sağlık sorunudur.
Venoz yetersizlikte başlıca belirtiler şoyledir.
1. Ağrı ve acı hissi en sık rastlanan belirtidir ve ayakta kalış suresi ile doğru orantılı artar.Bacağın kalp seviyesi uzerine kaldırılarak istirahati ile azalması tipiktir.
2. Ozellikle gunun sonuna doğru başlayan baldıra yayılan kramp olur.Gece uykudan uyandıran kramp hastalığın şiddetini gosterir.
3.Bacak dizaltı bolgede gelişen şişlik hissi ve odem
4.Huzursuz Bacak
4. Kaşıntı bazen uyuşma,karıncalanma
5. Ciltte renk değişikliği ve yara oluşumu
Estetik amaclı kılcal varis tedavisi dışındaki varis ve venoz yetersizlik girişimleri şoyle sıralanabilir.
*Cerrahi işlemler
*Endovenoz ablasyon
Lazer
RadYofrekans
Skleroterapi (Kopuk)
Yetmezlik bulunan safen venin klasik cerrahi tedavi stratejisi safenofemoral seviyede venin yuksek ligasyonu ve/veya stripping olup, son yıllarda doppler ultrasononografi eşliğinde kopuk skleroterapi, endovenoz lazer ve radyofrekans ablasyon tedavisi gibi yeni minimal invaziv teknikler sıklıkla kullanılır olmuştur. Bu yontemler minimal invaziv olması nedeniyle daha az komplikasyon, daha kısa ameliyat suresi, genel anesteziden cok lokal anestezi kullanılması ve ayaktan hastanın tedavi olabilmesi olanağını sağlamıştır. Ancak bu secim Doppler Ultrason sonucu ve Kalp Damar cerrahının tecrubesi ile oluşturduğu plana gore yapılır,her hasta her yonteme uygun değildir ve coğunlukla birden fazla yontem işlem sırasında birlikte kullanılır.
Cerrahinin dezavantajları spinal veya genel anestezi gerektirmesi, nispeten uzun nekahat donemi ,hastane yatışı gerektirmesi, kozmetik faktorler olarak sıralanabilir.
Varis Tedavisinde Endovenoz Radyofrekans Ablasyon
Radyofrekans (RF) ablasyon nedir ? Radyofrekans ablasyon, venoz yetmezlikte uygulanabilen minimal invaziv tedavi yontemlerinden biridir ve son yıllarda geliştirilen cihaz ve kateterleri ile uygun vakalarda en konforlu tedavi yoludur.Halen yaygın olarak kullanılan damar ici lazer (EVLT, EVLA) yonteminden farkı; damarı kapatmak icin kullanılan enerjinin turudur.Lazerde 600-700 dereceye ulaşan damar ici ısı Radyofrekans ablasyonda 120 derecedir.Boylece cevre doku hasarı azalmakta ve işlem sonrası konfor artmaktadır.Lokal anestezi ile toplardamar icine yerleştirilen kateter ile aktarılan radyofrekans enerjisinin damar duvarında yarattığı ısı ve kontraksiyon sonucunda damar buzulmekte ve kapanmaktadır.
Radyofrekans ablasyonu nasıl uyguluyoruz?
Varis şikayeti bulunan ve tedavi olmak isteyen hastalar oncelikle Kalp ve Damar Cerrahisi acısından detaylı bir fizik muayeneden gecirilmek icin unitemize başvurmalı ve mevcut venoz yetmezlik durumları değerlendirilerek operasyona elverişli olup olmadığı kararı alınmalıdır. Ameliyat sırasında hastalara genel anestezi ve spinal anestezi uygulanmadan, sadece sakinleştirici ilaclar ve lokal Tumesan Anestezi yontemi ile anestezi uygulanır. Operasyon sonrası anesteziye bağlı bulantı, kusma, baş ağrısı, barsak problemleri yaşanma olasılığı oldukca duşuktur.
Operasyon esnasında ultrasonografi ile tekrar değerlendirilen safen vene dize yakın bir bolgeden kesi yapmadan iğne ile girilir ve Radyofrekans Ablasyon Katateri kasık bolgesinde Safen Ven denilen toplardamarın derin venlerle birleşerek sonlandığı guvenli bolgeye kadar ulaştırılır. Sonraki işlemde ise toplardamar katater aracılığı ile radyofrekans enerjisinin ısı enerjisine donuşmesi ile 120°C enerji verilir ve damar icten yakılarak katater geri cekilir. İşlem sonrasında ultrasonografi ile kontrol muayenesi yapılır. Toplam sure ortalama 45 dakikadır. Hastanın uygulama sonrasında hastanede yatmasına gerek olmamaktadır. Bu tedavi yonteminde de doppler USG eşliğinde uygun şekilde yapılacak tumesan (lokal) anestezinin işlem başarısında onemi buyuktur. Ablasyon sonrası bu damarlar anında kapanmakta ve zaman icinde vucut tarafından yokedilmektedir.
Radyofrekans diğer tedavi yontemlerine gore neden daha cok tercih edilmelidir?
Endovenoz radyofrekans ablasyon ile varis tedavisinin klasik cerrahi yonteme gore bircok avantajı vardır. Radyofrekans ablasyon oncelikle tek başına uygulandığında lokal anestezi altında yapılabilmektedir. İşlem ortalama 30 dakika surmekte, hasta birkac saat dinlendikten sonra yuruyerek evine gonderilebilmektedir.Klasik cerrahiye nazaran daha az ağrı ve morluk gozlenmesi, kanama ve yara izi olmaması ve neredeyse hic enfeksiyon olmayışı, varis tekrarlama oranlarının daha az olması bu minimal invaziv yontemin en onemli avantajlarıdır.
Damar ici lazerle yapılan işlemler gore en buyuk ustunluğu ise daha duşuk ısıda calıştığı icin ağrının az olması, pigmentasyon adı verilen ciltte renk değişikliğinin olmaması,damar icinde daha guvenli kullanılabilmesi,işlem sırasında aynı bolgeye birden fazla uygulanabilmesi, kucuk safen vene uygulanabilmesi icin sinir hasarını azaltan kısa katater kullanma imkanının olmasıdır. sonrası hasta hareketlerinde herhangi bir kısıtlama gerekmemektedir.
Dunyada ilk defa 1998 de uygulanmaya başlanan bu yontemde hem radyofrekans
ureten cihazın hem de kullanılan kateterlerin ileri teknoloji duzeyine ulaşması sonucunda diğer yontemlere ozellikle de lazer ile uygulamalara gore daha az riskli ve iyi sonuc verici niteliklere ulaşmıştır. Bu yontem varis yakınması olan olguların %80-90 ına uygulanabilmektedir,tum hasta serilerinde kalıcı başarı oranı %95 gibi yuksek bir orandadır ve tabii ki başarı icin iyi hasta secimi ile birlikte işlem oncesi ile işlem sırasında iyi goruntuleme cok onemlidir. Radyofrekansla mudahale edilen hastalarda ortalama VCSS skoru (Venoz KlinikCiddiyet Skoru )3.9 dan 0.9 a duşmektedir.
İşlem Sonrası Yaşam Konforu
Uygun yontem sonucu yaptığımız Radyofrekans ablasyon işleminden birkac saat sonra hastalarımız ayağa kalkarak evlerine gidebilmekte olup hasta memnuniyeti ust duzeyde olmaktadır.
Radyofrekans yontemi ile tedavi sonrasında hastanın bacağı elastik bandaja alınır veya varis corabı giydirilir. İşlem sonrasında, birkac saat icinde hasta ayağa kaldırılması sağlanır.
Sonuc olarak diğer damar ici yontemler gibi sağlık guvencesi kapsamında geri odemesi olan bu yontemin en optimal şartlarda kullanılabilmesi icin venoz yetersizliğin ve varislerin cok ileri seviyelere ulaşmamış olması gereklidir.
Ancak cok ileri seviyelere ulaşmış yani uzun sure ihmal edilmiş varis ve venoz yetersizlik hastalarında ilerlemiş tekniklerle yapılan klasik cerrahi yontem hala tek secenektir.
’’VARİSTE EN İYİ TEDAVİ ERKEN TEDAVİDİR’’
Son not…
Cerrahi uygulama veya endovenoz radyofrekans, lazer kullanımı ayrımının sağlıklı yapılabilmesi, hastanın yapılan uygulamadan fayda gormesi icin varisin ilk gorulduğu andan itibaren bir kalp damar cerrahi uzmanı tarafından muayene, tetkik ve tedavisinin yapılması gereklidir. Eğer varisler erken donemde tedavi edilmezlerse damar icinde pıhtı oluşması, bacaklarda kramp, gecmeyen ağrılar, iyileşmeyen yaralar ve doku kayıpları oluşabilir. Bu nedenle hicbir varise yalnızca estetik problem şeklinde bakmayıp gelecekteki ciddi bir sağlık sorununun erken belirtisi olarak algılamalıyız. Lazer uygulamaları, radyofrekans esaslı cihaz uygulamaları, skleroterapi ve kopuk tedavisi varislerde erken mudahale olanakları yaratır.

“Varis tedavisinde basit kural şudur: Varis ne kadar yeni ise tedavi o kadar başarılıdır.”

[h=2]Bursa Kalp Damar Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]