Varis
Varis nedir?
Varis toplardamarların kalıcı olarak genişlemesi, kıvrılması ve uzamasıdır.Yetişkin nufusun%15-20sinietkiler. Kadınlarda erkeklere oranla 2-4 kat daha fazla gorulur. Ailesel geciş oranı%50den fazladır. 20-70 yaş arası kadınların%55' i varislerden şikayetcidir.
Varisler esas olarak toplardamar sisteminin hastalığıdır. Toplardamar sisteminin gorevi dokulardan alınan kanın kalbe taşınmasıdır.Atardamarların aksine toplardamarların icinde hassas kapakcıklar bulunur. Bu kapakcıklar yercekiminin etkisine rağmen kanın kalbe doğru tek yonde hareketini sağlayıp geri kacışı onlerler ve insan ayakta olsa bile toplardamar drenajı sağlanır. Ayakta sabit olarak cok fazla duran bireylerde ise bu kapakcıklar bozulur ve varis gelişebilir.
Varis kimlerde gorulur?
Bu hastalık grubunda bazı kimseler daha fazla risk altındadır. Ozellikle hareketsiz ve surekli oturarak calışmayı gerektiren gunumuz calışma koşulları,calışan kadınların buyuk bir bolumunuvaris hastalığı acısından riskli gruba sokmaktadır. Hamilelik ve şişmanlık da varis hastalığına olan yatkınlığı artırmaktadır. Ayrıca doğurganlık cağındaki kadınların kullandığı doğum kontrol hapları ve menopoz sonrası kadınların kullandığı hormon tedavileri de hastalığın gelişimine yatkınlık oluşturan diğer faktorler arasından sayılabilir.

Varis hastalığında şikayetler nelerdir?
Capı 1 mm civarında olan genişlemelere kılcal varis denmektedir. Kılcal varisler genelde goruntu bozukluğu dışında bir yakınmaya yol acmazlar. Ozellikle capı 3-4 mm uzerinde olan varislerde ise goruntu bozukluğuna ek olarak belirgin yakınmalar başlar. Uzun sure ayakta kalma sonrası bacakta ağrı, şişme, hassasiyet ve ağırlık hissi oluşabilir. Hastalar bacakta surekli bir sızlama olduğunu ve dinlenseler de kolay kolay gecmediğini farkederler. Bu yakınmalar gunun sonuna doğru cok belirgin hale gelir.
Gec donem varis hastalarında ozellikle ayak bileği ic tarafında şişme ve siyaha yakın renk değişikliği başlar. Bu alan kaşıntılıdır ve yara acılabilir. Bu yaralar tipik olarak geniş, ancak derin olmayan yaralardırTedavi cok guctur. Acılan bu yaraların kapanması icin uzun suren pansumanlar gereklidir ve tedavi hayat boyunca suregelir. Tedavi edilmeyen varislerde gelişebilecek bir diğer komplikasyon enfeksiyondur. Varis kanın gollendiği alandır ve kan mikroplar icinde cok iyi bir beslenme ve coğalma ortamıdır. Enfeksiyon gelişirse bu alanda kızarıklık, bolgesel ısı artışı, hassasiyet ve şişlik oluşur.

Varis hastalığında genel yakınmalar bacaklara kramp girmesi, ayaklarda yanma, ağrı, ağırlık hissi, bazen uyuşma, kaşınma, goruntu bozukluğu şeklinde ozetlenebilir. Hastalar bacakta surekli bir sızlama olduğunu ve dinlenseler de kolay kolay gecmediğini farkederler. Bu yakınmalar gunun sonuna doğru cok belirgin hale gelir ve hastalar ayakkabılarının dar geldiğini tanımlar. Bayan hastalarda adet donemlerinde yakınmalar belirgin olarak artar. Bu hastalık “venoz yetmezlik” olarak tanımlanır ve 6 ana grupta incelenebilir. Bu ana gruplar şunlardır

Derece O: Gorulebilen toplardamar hastalığı yok
Derece 1: 1-3 mm capında ince varisler
Derece 2: Capı 4 mm uzerinde olan gercek varisler
Derece 3: Bacakta şişlik
Derece 4: Ciltte kahverengi-siyah değişiklikler
Class 5: Cilt değişiklikleri ve ayak bileği cevresinde iyileşmiş yara
Class 6: Acık yara olması (hemen daima ayak bileği ici tarafında)
Tanı nasıl konulur?

Varis hastalığının tanısını koyabilmek icin dikkatli bir oyku almak ve muayene yaptıktan sonra gunumuzde en sık kullanılan yontem ultrasondur. Bu yontem ile gozle gorulemeyen derin toplardamarlar incelenebilmekte, kapak yetersizliği değerlendirilebilmektedir. Varis tedavisi oncesi altta yatan tum sorunları anlayabilmek icin Doppler ultrason gittikce daha sık kullanılmaktadır. Bu yontem ağrısız olup iğne kullanılmamaktadır. Pahalı bir inceleme değildir. Sık sık tekrarlanabilir. Universitemiz hastanesine her yıl binlerce varis hastası başvurmakta ve bu hastaların cok buyuk kısmına doppler ultrasonografi uygulanmaktadır.
Varisten korunma yontemleri nelerdir?
Varis veya venoz yetmezliği tanısı konulmuş kişilerde bacak baldır kaslarının calıştırlması cok onemlidir. Bu kaslar calışarak damarları sıkıştırmakta ve kanın kalbe donuşunu kolaylaştırmaktadır. Dolayısı ile varisli hastalar bacak kaslarını calıştıracak egzersizler yapmalı,uzun sure ayakta sabit kalmamalı ve uzun sure oturur pozisyonda kalmamalıdırlar Hastalarımıza genel oneriler ayaklarını biraz yukarıda tutarak uzanmaları veya hızlı tempoda yuruyerek baldır kaslarını calıştırmalarıdır.
Uzun sure oturmanın ve ayakta durmanın her zaman onune gecilemeyeceğini durumlarda Parmak uclarında yukselip alcalmak ve otururken ayakları aşağı yukarı hareket ettirmek faydalıdır
İsyerinde veya uzun yolculuklarda arada bir arabayı durdurarak ucak, otobus yada trende ise ayağa kalkarak kısa yuruyuşler yapmak son derece faydalı olacaktır.
Ayaklarıı mumkun oldukca yukarı kaldırarak damarlardaki basıncı hafifletmek onemlidir. Gun boyunca ayakları arada bir, tabureye, ya da masa kenarına koymak yardımcı olacaktır. Varis hastaları aşırı sıcaktan kacınmalı. Cok sıcak suyla banyo yapmamalı, hamam, sauna kaplıca gibi ortamlardan kacınmalıdır. Yine aynı şekilde guneşte uzun sure kalmamalı ve
Bacaklara ayaktan ve dış taraftan başlayıp yukarı doğru 15 sn sureyle her gun 1 veya 2 kez soğuk duş yaptırmalıdır.
Varis hastaları aşırı kilodan kacınmalıdır ve bazı durumlarda, mesela hamilelik suresince, ayaklar şiştiğinde veya varis damarları belirginleştiğinde hic aksatmadan varis corapları giyilmelidir.
Varis hastaları ayrıca şikayetleri icin ceşitli ilaclar kullabilirler. Doktor kontrolunde alınan bu ilaclar kısa surede şikayetlerde azalma sağlamaktadırlar.
Bu oneriler var olan varisleri engeller mi?
Hayır. Varolan varisleri engellemek icin ceşitli yontemler mevcuttur.
Kılcal damar varislerini yok etmek icin ceşitli yontemler uygulanır. Bu yontemler hastanemizde mevcut olup varisli damarın boyuna ve genişliğine gore değişiklik gosterebilmektedir. Kılcal damar varislerinde genelde o damarı yok etmek icin TC3000, skleroterapi, kopuk skleroterapisi, lazer yontemlerinden biri tercih edilebilir.
Bu yontemlerden TC 3000ince varislerin yok edilmesini amaclayan, her cilt tipinde kullanılabilen bir cihazdır. Herhangi bir bolgede, her bicim ve renkteki ince varislerTC 3000ile tedavi edilebilir. Ozellikle, cok kucuk caplı ve skleroterapi yontemiyle ulaşılamayan varisler icin uygundur.
Cihaz, bir jenerator ve sadece damara enerji verilmesini sağlayan cevredeki dokuya herhangi bir zarar vermeyen tek kullanımlık izolasyonlu nikel veya altın iğnelerden oluşur. Ok kucuk bu iğnelerin oluşturduğu termokoagulasyon ile kılcal damar varisleri yok edilmektedir.
Bir diğer yontem olan Skleroterapide amac damar icine sklerozan (buzuşturucu) madde vererek yuzeyel varislerin yok olmasını sağlamaktır.
Daha buyuk varisler icinse cerrahi ya da son donemde kliniğimizde de sıklıkla kullanmakta olduğumuz lazerle veya RF enerjisi ile buyuk varislerin yok edilmesi mumkun olabilmektedir.
Bu yotemin avantajları Kanamaya neden olmaması, daha az travmatik olması ve işlem sonrası gunluk aktivitelere hemen donulebilmesidir. Her yontemde olduğu gibi bazı yan etkiler gorulebilir. Diğer tedavi yontemlerine gore daha pahalıdır.

[h=2]Ankara Kalp Damar Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]