Varikosel , testislerin (yumurtalıkların) toplardamarlarında oluşan bir damar genişlemesidir. Yaşla birlikte ilerleyerek sperm yapım bozukluğuna neden olabilir. Cok ilerlemiş olgularda testis boyutlarında azalma ve testosteron yapımında bozukluklara neden olabilir. Skrotum denilen torbalardaki ısı vucudun ısından 2-3 derece daha duşuktur. Yumurtalıklar etrafında, kan gollenmesi sonucu, artan ısı sperm uretimini olumsuz etkileyerek ureme fonksiyonunu bozar. Artmış damar yapısı ve kanlanma testisin fonksiyonlarını etkiler ve bobrek - bobrek ustu bezlerinden gelen zararlı atıkların birikmesine yol acabilir. Sperm uretiminin belli bir seviyede duraklamasına veya sperm hareketliliğinin ve yapısının bozulmasına yol acar.

Gorulme sıklığı
Sperm testi bozuk olan erkeklerin %25'inde ve normal sperm parametrelerine sahip erkeklerin %12'sinde varikosel tespit edilmiştir. Ayrıca kısırlık şikayeti ile başvuran erkeklerin %35-40'ında varikosel mevcuttur.
Coğunlukla sol tarafta gorulur, Sol taraftaki toplardamarlar daha uzundur ve icindeki kanın dokulduğu ana damara dik acıyla bağlandığından kan tam olarak boşalamaz. Bazen cift taraflı nadiren de sadece sağ tarafta ortaya cıkabilir.
Nasıl tanı konur?
En onemli tanı yontemi fizik muayenedir. Testise giden damar ve sinir yapısının elle muayenesinde teşhis konulur. Muayenede oksurtme veya ıkındırma ile karın ici basıncı arttırılır ve genişlemiş damar yapısı tanınır.

Doppler ultrason ile varikosel araştırması yapılabilir ancak yalnız ultrason ile tespit edilen varikoselin klinik acıdan bir anlamı olmadığı ve operasyona gerek olmadığı bildirilmiştir.
Tedavi
Tedavisi cerrahidir , mikroskop eşliğinde kasık bolgesinden yapılan operasyonla damarlar bağlanır. Ameliyatta mikroskop kullanılması damarların daha net olarak tanınmasını ve testisi besleyen damarın dikkatli bir şekilde korunmasını sağlar.

Varikosel mikro cerrahi yontemler kullanılarak, tedavi edilebilen; en sık rastlanan erkek infertilitesi sebebidir. Tanısı doğru olarak konulan ve mikro cerrahi yontemlerin başarılı uygulaması ile tedavi edilen varikosel vakalarında spermiogram değerlerinde % 60-70 oranında duzelme sağlanır. Ancak spermlerdeki bu duzelmenin gebelik oranlarını ne derece duzelttiği konusunda celişkili araştırmalar vardır.

Genellikle varikosel operasyonunu takiben 6 ay icersinde spermiyogram sonuclarındaki duzelmeye rağmen gebe kalmayan olguların mutlaka rahim ici aşılama (IUI) veya tup bebek –mikroenjeksiyon- uygulamalarına gecmeleri gereklidir. Aşırı olmayan hafif duzeydeki sperm bozukluklarında sperm yıkama işlemi ve aşılama ile gebelik elde etmek mumkundur. Gerekli gorulurse Urolog (Bevliye Uzmanı) goruşu alınır. Ağır duzeydeki sperm bozukluklarında ise aşılama ile fayda sağlanamaz ve tup bebek-mikroenjeksiyon tedavisi uygulanması gerekir.

Verilen sperm orneğinde hic sperm olmaması durumunda ve bunun nedeni olarak da tıkanıklık saptanmadıysa yani sperm uretim azlığı soz konusuysa o zaman testislerden (erkeğin yumurtalıklarından) alınacak parcalardan elde edilecek spermler ile (TESE) tup bebek tedavisi yapılması gereklidir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]