Varikoseli; kısaca testise ait toplar damarların varisleşmesi olarak tarif etmek mumkundur. Normal sağlıklı erkeklerin %10-15’sinde bulunurken, bu oran kısırlık sorunu bulunan erkeklerde %20-40’ını kapsamaktadır.

Varikosel erkek kısırlılığının en sık rastlanılan ve duzeltilebilir nedenidir. Sol tarafta sağa gore daha sıktır. Sol tarafta gorulme oranı %90’dır. Sadece sağda gorulme oranı ise %2’den azdır. İki taraflı varikosel gorulme oranı sağlıklı genc erkeklerde %1, kısırlık durumu olan erkeklerde ise bu oran %20’yi gecmektedir.

Varikosel ceşitli mekanizmalarla testis fonksiyonunu bozarak kısırlığa sebebiyet vermektedir. Gerek testis dokusunda yaklaşık 0,6-0,8 C ısı artışına neden olarak testis doku hasarına neden olup sperm kalitesini bozmaktadır. Gerek testis hucrelerinde testosteron yapımında azalmaya neden olup kısırlığa neden olabilmektedir. Ayrıca ergen erkeklerin testis gelişmesinde duraksamasına neden olup, ileriki yaşta kısırlık sorunu yaşamalarına yol acar.
Varikosel genelde bir bulgu vermez. Daha cok kısırlık araştırması nedeniyle tetkik edilen kişilerde muayene sırasında tespit edilir. Testiste ağrı ve cekilme hissi olabilir. Bazılarında testis bolgelerinde genişlemiş damar yapılarını gormek mumkundur.
Varikosel teşhisinde oncelik, muayene bulgusudur. Hastaların varikosel tanısı yaygın olarak yalnızca muayene ile koymak mumkundur. Fizik muayene ile genişlemiş varikoz venleri kolaylıkla tespit edilirken, duşuk dereceli varikosel durumu gormek icin renkli doppler ultrasonografi tetkiki yaptırmak gerekir. Tipik olarak 3 mm ya da daha geniş caplı ve 2 ya da 3 den fazla venin bulunması veya geri akımın bulunması varikosel tanısı icin yeterlidir. Bazı durumlarda sperm parametresinde bozukluk olup olmadığına bakmak icin de semen analizi istenebilir.
Varikosel semen parametrelerinde değişiklikler yapmaktadır. En sık olarak gorulen bulgu astenozoospermidir(hareketsiz sperm). Bu durum kişilerin yaklaşık %90’ında tespit edilir. Yine yaklaşık %65’inde sperm konsantrasyonu 20 milyon/ml altındadır(oligozoospermi). Bunlara ek olarak morfolojik anomaliler de yaygındır. İmmatur ve anormal şeklindeki spermlerin sayısı artmıştır.
Varikoseli olan her erkek tabiî ki de kısır değildir. Fakat varikosel zamanla testis boyutunda kuculmeye neden olmaktadır. Varikosel nedeniyle takipli kişilerin semen analizinde sperm parametresinde bozulma yada testis volumunde kuculme başlarsa yada kronik ağrıya yol acarsa tedavi edilmelidir. Şu da unutulmamalıdır ki kısırlık tanısı alan erkeklerin yaklaşık %25’ine varikosel operasyonu yapılmaktadır.
Varikoselin en etkili yontemi cerrahi işlemdir. Kasık bolgesinde yapılan yaklaşık 2 cm uzunluğunda bir kesiyle mevcut varikoz venlerin bağlanmasıdır. Ozellikle mikroskop veya loop kullanılan ameliyatlar sonrasında hem cerrahi başarı artmakta hem de ameliyat sonrası gelişen komplikasyonları azalmaktadır.
Varikosel ameliyatı sonrasında tekrar nuks etme oranı yakaşık %1-25 arasında değişmektedir. Bu oran mikroskobik cerrahi ile yok denecek kadar azalmıştır. Ameliyat sonrasında semen analizinde belirgin duzelme gorulur. En sık duzelen parametre motilitedir. Operasyon sonrasında kısır erkeklerin %70’inde motilite, %51’inde sperm dansitesi, %44’unde sperm morfolojisinde duzelme vardır. Gebelik oranları ise %40-50 arasında değişmektedir.

[h=2]Ankara Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]