Varikosel tedavisi ve mikrocerrahinin ustunlukleri1.Komplikasyon oranının(hidrosel,nuks v.b) mikrocerrahide daha duşuk olması
2.Sperm parametrelerinde daha cok duzelme ve gebelik oranlarının daha fazla olması
3.Daha guvenilir bir yontem ve varikosel tedavisinde ALTIN STANDART olması.
4.Mikrocerrahinin konusunda UZMAN ve DENEYİMLİ bir cerrah tarafından yapıldığında sonuclarının daha yuz guldurucu olması.Varikoselin acık cerrahi laparoskopik ve radyolojik (skleroterapi veya embolizasyon) yontemlerle tedavisi bulunmakla beraber, tedavide altın standart acık cerrahidir.Varikoselektomide amac, tum ic spermatik ven dalları ve dış spermatik ven dallarını bağlamak; vaz deferens ve damarlarını koruyarak bu yolla testikuler venoz akışı sağlamak ve spermatik kordona ait lenf damarlarını ve arteri muhafaza etmektir. Laparoskopik yaklaşım, varikosel tedavisinde uygulanan bir yontem olmasına rağmen, ozellikle dış spermatik venin goruntulenememesi ve bunun akabinde bağlanamaması, bağırsak ve ana damar yaralanmaları gibi karın ici komplikasyon riski taşımaktadır.

Bu komplikasyonlar nadir de olsa ciddi olabilmekte ve hatta ameliyat gerekliliği ortaya cıkabilmektedir. Maliyet yuksekliği de varikoselin laparoskopik yontemle tedavisinin dezavantajıdır. İc spermatik venin radyolojik olarak okluzyon-embolizasyonu veya skleroterapi varikoselin tedavisinde bir diğer alternatiftir. Perkutan embolizasyonun avantajları daha az ağrıya ve ameliyat sonrası donemde daha erken iyileşmeye neden olmasıdır. Ancak oldukca deneyimli olmayı gerektiren bir yontemdir ve tedaviyi uygulayan hekimin tecrubesine bağlı olarak tedavi sonucları değişebilmektedir. Damar delinmesi, koil veya balon migrasyonu, pampiniform pleksusun pıhtısı ve kontrast alerjisi rastlanılan komplikasyonlar arasındadır. Radyasyona maruz kalmak diğer bir dezavantajıdır. Radyolojik tedavi yonteminin, gunumuzde coğunlukla cerrahi tedavi sonrası tekrarlamalarda bir alternatif olabileceği kabul edilir.
Varikosel tedavisi sonrası nuks nedenlerinden biri olarak dış spermatik ven yoluyla şant oluşumu sorumlu tutulur . Mikroskop veya optik buyutec kullanılmadan yapılan klasik varikoselektomide, kucuk ic spermatik ven dallarının gorulememesi nedeniyle bağlanamaması varikosel tedavisinde en onemli tekrar nedenidir. Bu amacları gercekleştirmede ideale en yakın cerrahi yontemler optik buyutec kullanılarak uygulanan mikrocerrahi varikoselektomidir.. Bu yontemle olguların yaklaşık %80’inde ameliyat sonrası total motil sperm sayısında %50’den fazla artış ve olguların %36-45’unde gebelik sağlanmıştır Başarısız veya nuks varikosel tedavisinde de mikroskobik varikoselektomi sonrası semen parametrelerinde anlamlı iyileşme ve olguların %23’unde spontan gebeliğe ulaşılmıştır . Nuks varikosel tedavisinde mikroskobik yontem kullanılarak nukse rastlanmamıştır.

[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]