1-Varikosel nedir?
Varikosel testis damarlarında ergenlik doneminden başlayarak ortaya cıkabilen genişleme, varisleşmedir. Varikosel tum erkeklerin %15’inde gorulur ve erkekte en sık rastlanan kısırlık nedenidir
2-Varikosel ne zararlar verebilir?
Varikosel ergenlik yaşlarında başlar, olumsuz etkileri yıllar icinde giderek artar ve zamanla;
a- Varikosel kısırlığa neden olabilir,
b- Varikosel kasığa, bacağa vuran ağrılara yol acabilir,
c- Varikosel erkeklik hormonu olan testosteronun azalmasına sebep olabilir,
d- Varikosel ergenlik cağında testisin kucuk kalmasına veya zaman icinde giderek kuculmesine neden olabilir.
Varikosel neden kısırlığa yol acar?
“Testislerden gelen kirli kanın icerisinde toksik metabolitler yuksek orandadır. Ayrıca testis fonksiyonu icin belirli bir ısı gereklidir.
Varikoselli hastalarda toplardamarlarda biriken kirli kandan dolayı ısı yukselir, buda sperm yapımını bozar. Varikosel testislerin kuculmesine yani atrofiye uğramasına sebep olabilir.
Her varikoselli hasta kısır değildir. Varikoselli hastaların yaklaşık %70 de sperm yapımı bozulmuştur. Spermiogramda genellikle sperm sayısında azalma, yapısal bozukluklar ve sperm hareketlerinde azalmalar gorulur.
Varikosel hastalığında ameliyat şart mıdır?
Varikosel teşhisi konulan hastaya sperm tahlili ve usg yapıldıktan sonra ameliyata karar verilir. sperm tahlili bozulmuşsa, usg de damar capı 3mm ve uzeri ise ve reflu akım(kanın geri kacması) varsa ameliyat şarttır.
4-Varikosel tedavisinde neden mikrocerrahiyi tercih etmelisiniz?
Varikosel tedavisinde en başarılı ve komplikasyonu en az yontem ozel eğitimli ve tecrubeli cerrahların yapacağı mikrocerrahi varikosel ameliyatıdır.
ciddi komplikasyon oranı %0, onemsiz komplikasyon oranı %3-4 dur.
Eski varikosel operasyonu tekniklerinde %40 kadar hastada ameliyat sonrasında varikosel devam etmekte, hidrosel (testisin zarları arasında sıvı birikerek şişmesi) riski %40’a, atardamar hasarına bağlı organ kaybı %5’e kadar cıkmaktadır.
Varikosel tedavisinde embolizasyon yontemi duşuk başarı ve yuksek ciddi komplikasyon oranları nedeni ile tercih edilmemelidir. Varikosel ilac veya bitkiler ile tedavisi edilemez.
.................................................. ......
Nedeni bilinmeyen sayı, hareketlilik ve yapısal bozukluklar (idiopatik oligoasthenoteratospermi-idiopatik OATs)
Spermin nedeni bilinmeyen sayı, hareketlilik ve yapısal bozukluklarının tedavisi icin bugune kadar cok sayıda tedavi seceneği denemiştir
Oligospermiye sebep olan nedenler aşağıdaki gibi sıralayabiliriz:
Varikosel: Testisin toplardamarlarında anormal gelişmeler varikosel adını alır. Varikosel ısı artışına neden olarak sperm uretimi ve hareketliliği bozabilir.
Enfeksiyonlar: Ergenlikte veya erişkin donemde gecirilen kabakulak testislerde de orşite sebep olabilir. Bu durum sperm uretimini bozabilir.
İnmemiş Testis: Erkek cocukta doğumda testisler kanal icinden yerlerine inmiş olmalıdır.Doğum sonrası 1 yaşa dek testisler torbalarına inmezse cerrahi ile yerlerine indirilmelidir.
Aksi halde karınlarında ve testis kanalında kalan testisler ısıya maruz kalacağından sperm uretimi geri donuşumsuz olarak bozulabilir ve bu durum testis kanserine de zemin hazırlar.
Cevresel Toksinler: Kanser tedavisi icin kullanılan ilac ve ışın tedavileri testiste sperm ana hucrelerinde hasara neden olarak uretimi bozabilirler.
Bu durum tedavi oncesi hastaya acıklanarak spermlerin dondurularak saklanması onerilmelidir.
İlac Kullanımı ve Alışkanlıklar: Beyin sapını etkileyerek erkeklik hormonlarının uretimini ve dengesini bozan durumlar, karaciğer ve bobrek hastalıkları,
gecirilen ateşli hastalıklar, hormon uretimini etkileyen ilaclar, alkol, sigara ve uyuşturucu kullanımı, cok sıcak ortamlarda bulunmak, kimyasal madde ve radyasyon maruz kalmak sperm uretimini bozabilir.
Genetik Bozukluklar: Menisinde hic sperm olmayan veya 5 milyon'dan az sperm bulunan erkekte genetik bozukluk olabilir.
Bu durumda kromozom tayini ve Y kromozomunda mikrodelesyon taraması yapılması uygundur. Bu bozukluklar Y kromozomu yoluyla erkek cocuğa genetik geciş gosterecek ve erkek cocuk ileride aynı sorunla karşılaşabilecektir.
Bazı Hormonların eksiklikleri: beyinde bulunanan hipotalamus-hipofiz bezi bozuklukları. bu bezlerle testis arasındaki hormonal dongunun bozuk olması durumu sperm sayı ve kalitesine negatif etkilerde bulunabilir
Sperm oluşumunu bozan faktorler (kemoterapi tedavisi, radyoterapi tedavisi, bazı ilaclar, aşırı ısı, ileri yaş, alkol almak, sigara kullanımı)
Ozellikle son yıllarda gıda insan sağlığında cok onemli bir etkiye sahiptir. Son yıllarda yukseliş gonderen ve gundem konusu olan GDO’lu gıdalar, doymuş yağ oranı fazla fast food yemekler, hazır ve katkı maddesi iceren gıdalar, sigara kullanımı, alkol kullanmak gibi besinlerden sperm sayısının azlığı olarak bilinen oligospermi veya semende hic sperm bulunmaması yani azospermiye sebep neden olabilmektedir.
Oligospermi problemi ile yuzleşen hastaların, en cok merak ettiği sorulardan biri de bebek sahibi olup olamayacaklarıdır. Bu sorunun cevabı kesin değildir. Sperm sayısı 2-3 milyon gibi oldukca az bir orana sahip olan kişilerin eşlerinde bile doğal gebelik gozlenebilirken, sperm sayısı 30-40 milyon arasında değişebilen fakat gebelik yaşanmayan hastaların varlığı da olabilir.
Ama oligospermi hastalarının bebek sahibi olma konusunda soylenen net şey; sperm sayısı ne kadar az ise spontan gebelik şansının da aynı oranda duşuktur. ayni sperm sayısı,hareketliliği, kalitesi azaldıkca gebelik ihtimali duşmektedir.
tedavide buna sebep olabilecek faktorleri araştırıp sebebe yonelik tedaviler planlanmalıdır.

[h=2]Yozgat Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]