Erkek kısırlığının en sık nedenlerinin başında gelmektedir. Testisleri besleyen damarlarda (toplardamar) varis olması demek cok yanlış olmaz.
Varikosel sık gorulur mu?
Toplumda cok sık rastlanan bir problemdir. Sağlıklı erkeklerin 1/6’sında varikosel vardır, yine kısırlık nedeni ile incelenen erkeklerin %40’ında , sekonder infertilite dediğimiz, yani daha once cocuk sahibi olmasına rağmen , sonradan istemelerine rağmen cocuk sahibi olamayan erkeklerin %80’inde varikosel vardır.
Varikosel ne gibi rahatsızlıklar yapar?
Coğu kez hicbir rahatsızlık vermez. Ancak testislerde kasığa vuran ağrı, testisin ust kısmında şişlik, kısırlık en onemli doktora gelme nedenleridir. Varikosel hemen her zaman sol tarafta gorulur. Beraberinde sağ tarafta da nadiren gorulebilir, ancak sadece sağda olması cok alışılmış bir durum değildir.
Varikosel her zaman tedavi gerektirir mi?
Hayır, toplumda tanı konulan her hasta tedavi gerektirmez. Tedavinin en sık ve en onemli nedeni sperm analiz sonuclarının bozuk olmasıdır. Bunun dışında ağrı bir diğer ameliyat nedenidir. Ağrı nedeni ile ameliyat edilecek hastalara, ameliyat sonrası ağrıların gecmeyebileceği anlatılmalıdır, cunku nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte ağrı nedeni ile yapılan varikosel ameliyatlarından sonra ağrı bir kısım hastada devam etmektedir. Son olarak ta nadir bir ameliyat nedeni olmakla birlikte kozmetik olarak yani goruntunun hastayı rahatsız etmesinden dolayı ameliyat yapılabilir. Bu nedenler icerisinde ağrı ve goruntu nedenli ameliyatlarda, ameliyat kararı gerekli bilgilendirme yapıldıktan sonra hastaya bırakılmalıdır. İnfertilite nedeni ile yapılan ameliyatlarda ise ameliyatın yapılması daha onemlidir.
Varikosel tanısı nasıl konulur?
Bu hastalığın tanısının en onemli kısmı doktor tarafından yapılan muayenedir. Gecmiş yıllarda her hastaya yapılan renkli ultrason (doppler) incelemenin gunumuzde bilimsel olarak mutlaka yapılması gerekmemektedir. Genellikle hastaların beklentisi uzerine yapılmaktadır. Muayene ile varikosel tanısı konulduktan sonra yapılması gereken ilk inceleme spermiyogram yani sperm incelemesidir. Bu incelemenin sonucu bize varikoselin sperm yapımını ne derecede etkilediğini gosterecektir.
Spermiyogram nasıl yapılır?
Bu test laboratuvar ortamında verilir. 3-4 gunluk cinsel perhiz sonrası, hasta laboratuvarda ozel bir odada meni verir.
Spermiyogram icin ornek evden getirilse olmaz mı?
Genel olarak olmaz. Bu orneklerin cok kısa surede bakılması gerekir. Ancak cok ozel durumlarda bu yontem uygulanabilir ama tetkik sonucları doktor acısından şupheli olacaktır.
Tek bir spermiyogram yeterlimidir?
Genel kural eğer spermiyogram tamamen normal ise tek inceleme yeterli olabilir, ancak sonucun normal olmadığı incelemelerde, hele ki azospermi (menide hic sperm hucresi yok) tanısı konulmuşsa mutlaka aralarında 2 hafta olmak uzere iki spermiyogram incelemesi yapılmalıdır.
Spermiyogramda nelere bakılır?
Spermiyogram bize sperm hucrelerinin sayısı , hareketi ve şekli hakkında bilgi verirken menide enfeksiyon olup olmadığı da bu şekilde anlaşılır.
Meni veremeyen hastaların sperm analizleri nasıl yapılır?
Oncelikle uroloji uzmanı tarafından hastanın meni verememesinin nedenleri incelenir. Daha sonra uroloji uzmanı uygun gorurse ilac tedavisi ile tekrar meni vermesi istenir. Bu şekilde de başarılı olamaz ise testislerden iğne ile veya acılarak (TESE) sperm yapımı hakkında bilgi edinilmeye calışılır.
Varikosel nasıl tedavi edilir? İlac ile tedavisi varmıdır?
Varikoselin tedavisi ameliyatla yapılır. Varikoseli tedavi edebilen herhangi bir ilac tedavisi yoktur. Varikoseli olan hastalarda sperm fonksiyonlarını duzeltmeye yonelik destek ilac tedavileri olmakla beraber, bunların varikosel uzerine duzeltici bir etkileri olmadığı gibi, sperm analiz sonuclarına da etkileri cok sınırlıdır.
Varikosel ameliyatı nasıl bir ameliyattır?
Bu ameliyatın en onemli şartlarının başında işlemin optik buyutme ile, mikroskop veya goze takılan ozel gozlukler ile yapılmasıdır. Bu şekilde yapılan ameliyat, hem yapılan işlemin başarısını arttıracak, hem de ameliyat sonrası olası yan etkileri azaltacaktır.
Varikosel ameliyatının riskleri nelerdir?
Varikosel ameliyatı genel olarak riskleri minimum olan bir ameliyattır. Ancak tum cerrahi girişimlerde olduğu gibi belirli riskleri vardır. Cerrahinin olası riskleri olan kanama, enfeksiyon, anestezi riskleri gibi cok nadir risklerin yanında, ameliyat sonrası testislerde sıvı birikimi ( hidrosel), meni kanallarının zarar gormesi, testis kanlanmasının bozulması, testisin kuculmesi de yine cok nadir gorulen risklerdendir. Bu riskler ameliyat oncesi hastaya ayrıntılı olarak anlatılarak ameliyat onam formları alınır.
Varikosel ameliyatından sonra dikkat edilmesi gereken şeyler nelerdir?
Bu ameliyat sonrası kısa bir yatak istirahati sonrası gunluk hayata donulur. Ağır işleri yapmamak uzere hasta gunluk aktivitelerine devam eder. Genellikle klinikler arası farklar olmakla birlikte, 3 hafta kadar cinsel ilişki yapılmaması ve 1 ay kadar ağır yuk kaldırılmaması onerilir. Bunlar rutin cerrahi riskler icin yapılır.
Varikosel ameliyatı sonrası sperm analizinde duzelme ne zaman başlar?
Genellikle ameliyat sonrası ilk değerlendirme 3. Ayda yapılmakla birlikte, 6. Ay kontrollerinde de iyileşmenin devamı beklenir.
Varikosel ameliyatı tup bebek tedavisinin başarısını etkiler mi?
Evet etkiler. Ozellikle sperm sayısı duşuk erkeklerin tup bebek başarıları duşuktur. Bu hastalarda varikosel varlığında yapılacak tedavi sonrası , tup bebek başarısının belirgin olarak arttığını biliyoruz.
Varikosel ameliyatı sonrası ne kadarlık bir başarı beklenmelidir?
Varikosel ameliyatı, spermlerin morfoloji, sayı ve hareketlerini duzeltme etkinliğine sahiptir. Tum tedavilerde olduğu gibi bu ihtimal %100 değildir. Her uc parametrede farklı oranlarda duzelme beklenmekle birlikte, ortalama %40 civarında bir başarı beklenir.
Varikosel ameliyatından sonra , tekrar varikosel olur mu?
Evet olabilir. Daha doğrusu bu ameliyat sonrası varikosel nuks edebilir. Bu ameliyat testisin beslenmesinde gorevli toplardamarların varisli olanlarının cıkarılması esasına dayanır. Kalan toplardamarların ileride varisleşme ihtimali vardır. Tekrarlama ihtimali ortalama %20 civarındadir.

[h=2]Ankara Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]