Kısırlık sebebiyle doktora başvuran hastalarda % 40 varan oranlarda varikosel izlenirken, normal erişkin erkeklerdeki varikosel sıklığı % 15 oranında gorulmektedir. Varikoselde kısırlığa yolacan sebep henuz kesin olarak ortaya konamamıştır. Varikosel tedavisinin gerekliliğinde semen analizinde sperm sayı, hareket ve kalitesindeki bozukluğa gore karar verilir. Varikosel ameliyatı sonrası 3 ay aralıklarla semen analizi yapılarak sperm sayısı değerlendirilir. Ameliyat sonrası % 30-80 oranında sperm sayı ve kalitesinde artma olur. Semen analizindeki sonuclar ameliyat tarihinden itibaren 1 yıl gectikten sonra artık pek değişiklik gorulmez. Varikosele bağlı duzelme ve iyileşme 1 yıl icerisinde olur.
Spermin DNA yapısı normal dollenme ve embriyo gelişimine etkisi olduğu gibi, tup bebek gibi yardımcı ureme tekniklerinde de etkilidir. Son yıllarda yapılan calışmalarda sperm DNA hasarının erkek kısırlığında onemli etkisinin olduğu bildirilmiştir. Aynı şekilde sperm DNA hasarı tup bebek işlemleri sonrası gorulen yuksek orandaki duşuk, embriyoda gelişim bozukluğu gibi sorunlara da sebep olmaktadır.
Varikosel ve sperm DNA hasarının onemi uzerine bir cok calışma yapılmıştır. Bu calışmaların hepsi varikoselin sperm DNA hasarına sebep olduğunu ortaya koymuşlardır. Aynı şekilde varikoseli olan hastalara varikoselektomi operasyonu yapılması sonrası DNA hasarına bakıldığında azalma olduğu tespit edilmiştir.
Bu konu ile ilgili bir cok calışmalar yapılmıştır. Yapılan calışmalarda varikoselli hastalarda DNA kromatin hasarı varlığı araştırılmıştır. Yapılan değerlendirmelerin hepsinde varikoseli olan hastalarda sperm DNA hasarının daha yuksek oranda olduğu bulunmuştur. Araştırmalardaki diğer değerlendirme varikosel tedavisinin DNA kromatin hasarı uzerine etkisine bakılmıştır. Varikosel ameliyatı sonrası değerlendirmede DNA yapısında belirgin duzelme gosterilmiştir.
Bu tur araştırmalarda farklı yontemler kullanılmış olmasına rağmen varikoseli olan kişilerde sperm DNA hasarının yuksek olduğu hepsinde ortaya konulmuştur. DNA hasarına sebep olan faktorler değerlendirildiğinde serbest oksijen radikallerinin artmasına bağlı oluşan oksidatif stresin DNA hasarını artırdığı belirlenmiştir. Ayrıca varikosele bağlı skrotal kese icindeki sıcaklığın artması da DNA kromatin hasarına yol acan sebepler arasında gosterilmiştir.
Bazı calışmalarda varikosel ameliyatının sperm sayı, hareketinde artış ve morfolojide duzelme sağlamasa bile gebelik ve doğum oranlarında yukselme sağladığı ortaya konulmuştur. Varikosel sonrası gebelik ve doğum sayısındaki artışın sperm DNA hasarının onlenmesine bağlı olduğu belirtilmektedir.
Tum bu yazılanlardan ortaya cıkan, kısırlık sebebiyle başvuran hastada varikosel varsa tedavisinin yapılması gerektiğidir. Cunku varikosel varlığında, DNA kromatin hasar oranını artmakta ve buna bağlı olarak dollenme, sağlıklı embriyo oluşumu ile ilgili sorunlar ortaya cıkmaktadır. Bunun sonucunda da gebelik oranlarında azalma ve duşuk oranlarında artış gorulmektedir.




[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]