Varikosel hastalığı nedir?[h=2]Varikosel Nedir?[/h]

Varikoselli kısır bir hastanın rutin değerlendirilmesi tıbbi ve ureme oykusu,en az iki adet sperm tahlili fizik muayene şeklinde olmalıdır. İki semen analizi arasında 7 gunden az ve 3 haftadan uzun sureler olmamalıdır. Daha sonra saptanan patolojilere gore ileri muayene gerekebilir. Varikoselin tanısında fizik muayene en değerli yontemdir. Ortak goruşte tanı fizik muayene ile konur ve tanı icin ek şeylere gerek yoktur. Fakat fizik muayeneyi gucleştiren durumlarda (testisleri skrotumun ust kısmında olanlar, kucuk skrotum, fizik muayenede zorluk, kremaster hiperrefleksisi, mueyene zorluğu) renkli doppler gerekli olabilir. Varikosel tedavisi sonrası nuks ve tedavisinde radyolojik embolizasyon duşunulen olgularda venografi uygulanabilir.
Fizik muayeneye ayaktayken başlanır. Kişi iyi aydınlatması olan ılık bir odada birkac dakika ayakta durduktan sonra muayene edilmelidir. Skrotum ve spermatik kord gozle dikkatlice incelenir. Simetri bozukluğu, damarlarda belirginleşme, kıvrımlaşma olup olmadığına bakılmalıdır. Daha sonra elle muayeneye gecilir. Belirgin bir varikoselde damarlar ele kolaylıkla gelirken, belirgin olmayan durumlarda hastaya valsalva manevrası yaptırılır. Bu sırada damarlar belirginleşebilir. Muayene sırasında testis diğer elle tutularak kremastrik kasların kasılması onlenir ve boylece muayene kolaylaşır. Ayakta muayene yapıldıktan sonra yatarak muayeneye devam edilir. Yatırıldığında venlerde kuculme olacağı icin spermatik kordonda incelme saptanabilir. Bu durum varikosel lehine yorumlanır.
Hasta ayaktayken saptanan kord kalınlaşması yatar durumda da devam ediyor ise kord lipomu, trombus veya tumorden şuphelenilmelidir. Klinik varikosel muayene bulgularına gore derecelendirilmektedir.
Grade 1 varikosel:Varikosel sadece valsalva manevrası ile saptanır
Grade 2 varikosel: Varikosel dinlenme anında ve normal solunumda palpe edilebilmektedir.
Grade 3 varikosel: Varikosel dinlenme anında ve normal solunumda gozle gorulebilmektedir
Varikoselli her vakada rutin endokrin ve genetik incelemeye gerek yoktur. Ozellikle sperm sayısı 10 milyon/ml den daha az olanlarda, cinsel fonksiyon bozukluğu ya da endokrin patoloji olasılığında, varikosel tedavisine yanıtı gostermesi acısından kan FSH ve testosteron duzeyleri faydalı olabilir..
Sperm sayısı 10 milyondan az olan olgular genetik bozukluklar acısından bilgilendirilerek karyotip ve y kromozom analizi yapılmalıdır. Genetik bozukluğa sahip olgularda varikosel tesaduf bir bulgudur ve bu vakalarda tedavi kısırlığı duzeltmez.
Fizik muayenede bulunamamış, ancak radyolojik yontemlerle tanı konulmuş varikosele “subklinik varikosel” denir. Subklinik varikoselin tedavi edilmesinin sperm parametreleri ve gebelik oranları uzerindeki etkisi tam olarak ispatlanmış değildir. Bugunku veriler subklinik varikoselin tedavi edilmemesi gerektiği şeklindedir.

[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]