Varikosel Nedir?
Varikosel testisten kirli kanı taşıyan damarların genişleyip buyumesidir.Genellikle sol tarafta olsa da her iki testisi de etkiliyebilir.
Etkilenen damarlar spermatik kordon icinde testisten kasığa doğru uzanırlar.Spermatik kordon her iki testiste torbanın ust tarafında elle hissedileblir.Kordonunun icinde kan ve lenf damarları,sinirler ve vaz deferens (spermi testisten idrar kanalına taşıyan tup) bulunur.
Normalde spermatik kordonda testisten kirli kanı taşıyan damarları goremez veya hissedemezsiniz. Ancak varikoseliniz var ise bu damarlar buyur ve belirgin hale gelir. Varikoselin boyutları değişik olabilir.Buyuk bir varikosel bazen muayenede ele ‘'torba icinde solucan ‘'hissi verir.
Kimler Varikosel Olur?
Varikosel cok yaygındır .Genellikle 15-25 yaş arasında yedi erkeğin birinde varikosele rastlanır.Vakaların yarısında varikosel sol taraftadır.Yarısından azında ise her iki tarafta olur.Sadece sağ taraflı varikosele ise cok daha az rastlanır. Sol taraf damar dağılımının farklılığı nedeniyle sol varikosele daha fazla rastlanır.
Varikoselin Bulguları Nedir?
Varikosellerin coğu ağrı yapmaz ve herhangi bir şikayete neden olmaz. Bir kısım hastada varikosele bağlı hafif bir rahatsızlık ve ağrı hissedilebilir. Cok ayakta kalınınca gun sonuna doğru ağrı ortaya cıkabilir.Varikoselin boyutu hastadan hastaya farklılık gosterir.Bazıları sadece muayene esnasında hissedilir,bazıları cok buyuk olup gozle gorulebilir. Uzanınca damarda kan akışı kolaylaşır ve varikosel kaybolabilir. Ayakta ise yercekiminin etkisiyle, kan damarlarda birikir ve varikosel ortaya cıkar.
Varikosele Neden Nedir?
Vakaların coğunda damarların genişlemesinin nedeni bu damarlarda mevcut olan kapakcıkların iyi calışmamasıdır. Damarlar icinde kapakcıklar tek yonlu calışır.Kalbe doğru akışı sağlamak icin kapakcıklar acılır,kan akışı yavaşlayınca geriye kacışı engellemek icin ise bu kapakcıklar kapanır.
Eğer bu kapakcıklar iyi calışmaz ise kan yercekimine bağlı geriye doğru birikir ve damarlarda gollenerek varikoseli oluşturur.Bu kapakcıkların neden iyi calışmadığı halen acıklanamamıştır.
Varikosel Ciddi Bir Hastalıkmıdır?
Genellikle değildir.Kısırlık ve testis kuculmesine yol acmasından korkulur:
Kısırlığın olası nedenleri arasındadır.Calışmalarda varikosel olan erkeklerde olmayanlara gore cok daha yuksek seviyede kısırlık tespit edilmiştir.Bu nedeni tam olarak belli değildir.Bir teori,yumurta kesesinde gollenen kanın normalden daha yuksek ısıya neden olduğuna dayanır.Bu testiste uretilen spermin sayı ve kalitesini duşurerek,dolleme yeteneğini azaltır.Sadece tek tarafta varikosel olsa dahi genişlemiş damarlarda biriken kan nedeniyle her iki testiste ısı artışı olabilir.
Fakat varikoseli olan erkeklerin buyuk coğunluğu kısır olmadığı unutulmamalıdır.Eğer varikoseliniz var ise kısır olma ihtimaliniz var demektir.
Eğer varikosel ergenlik doneminde oluşursa ,varikoselin olduğu taraftaki testis yeteri kadar gelişmeyebilir.Testis olması gerekenden daha kucuk kalabilir.Bu da kısırlığa neden olabilir.
Varikoselde Test Gerekli mi?
Genelde gerekli değildir. Varikosel coğunlukla genc sağlıklı erkeklerde oluşur.Hastalığın tanısı muayene ile konulur.Varikosel bazı durumlarda kısırlıkla ilgili olabilir. Cocuk sahibi olamayan ve bunun icin araştırılan ciftlerde,erkekden sperm analizi istenir. Sağ taraflı ve ileri yaş hastalarda ortaya cıkan varikoselde ise ilave goruntuleme tetkikleri istenebilir.
Varikoselin Tedavisi Nedir?
Coğu hastada aktif tedavi gerekli değildir.
Eğer varikosel herhangi bir şikayete veya soruna neden olmuyorsa en iyi yontem mudahalede bulunmamaktır.Eğer cok hafif rahatsızlık hissi varsa bunu gidermek icin slip tarzı destekli ic camaşırı( boxer şort yerine) denenebilir.Eğer varikosel ergenlik cağındaki bir hastada gorulurse,urolog testis gelişimini takip edebilir.Testis olcumunun senelik yapılması tavsiye edilir.
Tedavi bazı durumlarda tavsiye edilir.
Klinik olarak varikoseli ve acıklanamayan kısırlık problemi olan sperm tahlili anormal olan hastalarda tedavi uygulanır.
İnatcı, gecmeyen ağrılarda ve rahatsızlık durumlarında tedavi gerekebilir.Ayrıca varikoseli olan ergende testis yeteri kadar gelişmiyorsa yine tedavi tavsiye edilir.
Tedavi cerrahi olarak genişleyen damarların bağlanmasıdır. Acık,mikroskopik ve laparaskopik yontemler mevcuttur.Her yontemin kendine gore avantaj ve dezavantajları mevcuttur.En duşuk nuks oranına sahip olan metod mikroskopik varikosel ameliyatıdır.
Varikosel Tedavisi Erkek Kısırlığını Tedavi Edebilir mi?
Bu konu halen tartışmalıdır.En son yapılan meta-analiz calışmalarında cerrahi yontemden sonra sperm değerlerinde duzelme olduğu gosterilmiştir. Ayrıca varikosele bağlı sperm DNA hasarının arttığı ve bu hasarın cerrahi sonrası duzeldiğini gosteren yayınlarda mevcuttur.

[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]