Varikosel ameliyatında nelere dikkat edilmelidir?İlk defa Curling tarafından tanımlanan varikosel, sebebi net olarak bulunamayan bir hastalıktır. Farklı sebepler one surulmuştur. Testis toplardamarlarının icinde bulunan ve kanın geriye kacışını onleyen kapakcıklar vardır. Bunların eksikliği kirli kanın aşağı yonde testislere geri kacmasına neden olur. Bu durum testislerde ısı artışı ve toksik maddelere maruziyete sebep olur . Testisin etrafını kaplayan cok ince deri sayesinde ve diğer birtakım mekanizmalarla testisin ısısı normalde 33 derece civarındadır. Ancak varikoselde bu ısı 35 derecelere yukselmektedir. Bunların etkisi ile testiste hasar meydana gelir. Spermlerin hareket yetenekleri ve şekilleri bozulur sayıları azalır.Bu durumda kısırlık oluşabilir. Spermiogramı sorunlu olan hastaların dortte birinde varikosel vardır. Tum erkeklerin yuzde 12 'sinde goruluyor. Gorduğunuz gibi sık rastlanan bir hastalıktır ve varikosel olduğunu bilmeyen pek cok insan vardır.
Varikoselin tanısı elle muayene edilerek konur. Doppler filmi gerekli durumlarda ve genellikle ameliyat oncesi yapılır.Elle muayene parmaklara anormal dolgun ve belirginleşmiş damarların ele gelmesiyle teşhis konur Doppler filminde de normalden geniş damarlar(2.7 mm den buyuk ) ve/veya testis damarlarında reflu dediğimiz geri akım ile kendini gosterir.Dediğimiz gibi doppler filmi gerekli durumlarda istenir. Orneğin nuks varikosellerde, eğer varikoselin elle muayenesinde arada kalınmışsa tanıya yardımcı olarak istenebilir.
Varikosel tedavisinin amacı , toplardamarları bağlamak,geride toplardamar bırakmamak ve testis atardamarı ve dallarını korumak , lenf damarlarını korumaktır.Bu amaclarla acık cerrahi(mikroskopla değil) ,radyolojik damar tıkama gibi yontemler uygulansa da varikoselin esas tedavisi mikrocerrahidir. Mikroskop kullanılınca ameliyatın başarı oranı yuzde 50' ye varan oranlarda artmaktadır. Yan etkilerde belirgin azalma izlenir.Testislere su toplanması,testislerde kuculme tekrardan varikosel oluşumu mikrocerrahi dışı yontemlerde sık olarak gorulur. Bunları yaşamamak icin deneyimli mikrocerrahi uzmanları tarafından yapılmalıdır.
Mikrocerrahi ameliyat sonucu gebe kalan hasta sayısı belirgin olarak fazladır. Son donemlerde loop dediğimiz buyutucu gozluklerle yapılan ve mikrocerrahi diye sunulan vakalara rastlamaktayız. Bu hastalarda mikroskop kullanılmamıştır . Bu nedenle mikrocerrahi yapılmamıştır.Buna hastalarımızın dikkatini cekme konusunda değinmek istedim . Loop ile mikroskop farklı şeylerdir. Ameliyattan once mutlaka bunu sormak gerekir.
Saygılarımla esenlikler dilerim.


[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]