Varikosel !.Testisi (yumurtalık) drene eden toplardamarların (venlerin) genişlemesi ve cilt altında ele gelecek şekilde buyumesine varikosel denir. Her ne kadar erkeklerin %15 ile 25’inde gorulse de infertil (kısırlık) erkeklerin %40’ında bulunmaktadır. Sekonder infertilite denilen yani sonradan ortaya cıkan kısırlık durumunda ise, erkeklerin yuzde 80'inde varikosel gorulur. Bu hastalar, ilk cocuklarının ardından ikinci bir cocuk sahibi olamazlar Hastaların coğunda asemptomatik(belirti) olsa da bir kısmında fiziksel aktivitelerde ya da uzun sure ayakta kalmaya bağlı olarak ağrı şikayeti ile doktora başvurmaktadırlar. Ağrı daha cok gunun ilerleyen saatlerinde meydana gelmektedir ve sabah uyandığında genellikle ağrının gectiğini belirtmektedirler.
Tanı icin sıcak bir odada dikkatli bir fizik muayene ile ayakta iken yapılmalıdır. Varikosel damarların genişliğine gore derecelendirilir.
Grade 1 varikosel: torbada gozle gorulmez ancak hasta ıkındırılarak(valsalva) yapılan muayenede ele gelen damar ile tanı konur.
Grade 2 varikosel: Gozle torbada şiş damarlar gorulur ve valsalva ile daha belirgin hale geldi tespit edilebilr.
Grade 3 varikosel: gozle cok belirgin bir şekilde rahatlıkla gorulebilen bir durumdur.
Varikosel daha cok sol tarafta gorulur, bunun sebebi aynı taraf venlerinin anatomik yapısından kaynaklanmaktadır.Sol taraf venlerinin bobrek venine drene olmasından dolayı solda daha sık karşılaşılmaktadır,ama sağda da varikosel gorulebilir.
Varikoselde temel olarak genişleyen damarlardan dolayı testiste kan dolaşımının bozulması ve ısı artışının olmasından kaynaklanır.Varikoselde, testisin kanını kalbe geri goturen damarlarının genişlemesi sonucu, kirli kan yumurtalıkların etrafında gollenir. Erkeğin torbalarındaki ısı vucudun ısısından 2-3 derece daha duşuktur. Yumurtalıklar etrafında kan gollenmesi sonucu artan ısı, sperm uretimini olumsuz etkileyerek ureme fonksiyonunu bozabilir. Sperm uretiminin belli bir seviyede duraklamasına veya sperm hareketliliğinin ve yapısının bozulmasına yol acabilir. Sonucta erkektekısırlık oluşur. Her ne kadar olay sol tarafta olsa dahi kan akışındaki bu artışın karşı taraf testisi de etkilediği gosterilmiştir.Ayrıca kan akışının artışına bağlı olarak toksik maddelerin birikimi soz konusudur, bu durum sperm yapımını olumsuz etkilemektedir.

Tanı:
Varikosel tanısı hem ayakta ve hem de yatar pozisyonda elle yapılan muayene ile konur. Ancak hastanın aşırı kilolu olması,torba derisinin kalın olması ve muayanede şuphede kalınması durumunda renkli ultrason yapılarak teşhis doğrulanabilir.
Tedavi:
Bir cok varikoselli hastada kısrılık ve testis hacminde azalma ve ağrı olmadığında cerrahi duzeltme gerekmez.Semen parametrelerinde bozulma olan hastalarda ve klinik varikoselli hastalarda cerrahi duzeltme yapılmalıdır.
Varikosel ağrı nedeni de olabilir. Ağrının gececeği garanti edilemezse de mikrocerrahi yontem ve ağrıya yonelik operasyon tekniklerinin uygulanması ile bir cok vakada ağrı ortadan kalkmaktadır.
Subklinik varikosellerin onarımının infertiliteye bir katkısı olmadığından onarım cerrahi mudahale yapılmamalıdır.
Komplikasyonları:
Varikoselektomi sonrası en sık gorulen komplikasyon hidroseldir.Testikuler arter yaralanması diğer en onemli komplikasyonudur.Kanama ve yara yeri enfeksiyon diğer onemli komplikasyonlarıdır.

[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]