Erkek kısırlığının en buyuk nedenleri arasında varikosel ust sıralarda yer alır. Şikayete sebep olan varikosel, kısırlık ile yumurtalık ağrısına sebep olur. Hastalar ağrılarının ayakta durduğu zaman fazlalaştığını ifade ederler. Kısırlık nedeniyle hekime muracaat eden hastalarda klinik muayene, gerekirse renkli doppler ultrasonografi ile tanıya varılır.
Varikosel, testis ve cevresindeki organların toplar damarlarının genişlemesidir. Bu olay erkeklerin yaklaşık %20’sinde gorulur. Ergenlik oncesi erkeklerde daha nadirdir. Yetişkinlerde %15-20 arasında gorulmektedir.


Varikosel genellikle sol tarafta ortaya cıkar. Bunun nedeni de sol testis toplar damarlarının sol bobrek toplar damarına direk ve dik acıyla acılmasıdır. Bu nedenle sol tarafta %90, sağ tarafta ise yaklaşık %10 oranında gorulmektedir. Karın arka duvarı lenf bezlerinin buyumesi, bobrek tumorlerinin damarlara baskı yapması, karın arka duvarı kanserlerinin, toplar damarlarda tıkanma yapması gibi karın arka duvarı hastalıklarında varikosele rastlayabiliriz. Bu ciddi hastalıklar sonucunda da varikosel oluşabileceği icin hastaların daha dikkatle muayene edilmeleri gerekmektedir.


Erkek kısırlığının en buyuk nedenleri arasında varikosel ust sıralarda yer alırken, hastaların bir kısmında varikosel bulunmasına rağmen cocuk sahibi olunabilmektedir. Varikosel; sperm sayısında azalma, azalmış sperm hareketliliği ve anormal sperm şekillerine yol acabilir. Hastalığın yetişkinlerde ilk belirtisi kısırlık olabilmesine rağmen cocuklarda genellikle ailelerin tesadufen gormeleri veya rutin fizik muayeneleri sırasında ortaya cıkar. Bunların coğu şikayete sebep olmasa da elimizdeki bilgilere gore cocuklarda hasara yol acabilmektedir. Varikoseli bulunan cocukların % 75’inde testis kuculmesi, % 90’ında anormal testis biyopsisi sonucu bulunmaktadır. Cocuklarda varikoselektomi konusunda fikir birliği yoktur. Cocukta varikosel olmasına rağmen şikayeti olmayabilir. Testikuler buyumenin duraklaması veya hastanın varikoselden rahatsızlık duyması halinde ameliyat onerilir. Testis kuculmesine sebep olan varikosel hastalarında ameliyattan sonra kucuk olan testisin sağlıklı olan testis boyutuna ulaşması mumkun olur. Bu cocuklarda her ne kadar testikuler boyut olcumunde orşiodometre kullanılsa da ultrason ile olcum daha doğru sonuc veren bir yontemdir.


Şikayete sebep olan varikosel, kısırlık ile yumurtalık ağrısına sebep olur. Hastalar ağrılarının ayakta durduğu zaman fazlalaştığını ifade ederler. Kısırlık nedeniyle hekime muracaat eden hastalarda klinik muayene, gerekirse renkli doppler ultrasonografi ile tanıya varılır. Tanı konmuş hastalarda kasık bolgesinden yapılan bir ameliyatla başarılı sonuclar elde edilir. Hastaların coğunda sperm sayısı ve kalitesi artar. Ameliyattan sonraki altıncı ay ile bir yıl arasında sperm değerlerinde %70 oranında duzelme gercekleşirken, %30-40 oranında cocuk sahibi olunabilmektedir. Bazı hastalarda yeni toplar damarların oluşması sonucu hastalık tekrarlanmaktadır; bu durumda ikinci bir ameliyata gerek olacaktır. Bu nedenle tanı konduktan sonra doğru ve yeterli tedavinin ilk ameliyatla yapılması cok onemlidir. Son yıllarda mikroskobik ve laporoskopik cerrahinin de gelişmesiyle birlikte varikosel ameliyatlarında bu teknikler kullanılmaktadır.

[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]