VAJİNUSMUS
Vajinusmus sozcuğu ilk kez 1834’de J Fatman Sims tarafından tanımlanmış olup vajen dış kaslarının (ozellikle de pubococcygeus kası) istem dışı kasılması nedeniyle ilişkiye girememe durumudur.
2 cm’lik duz ve cizgili kastan oluşan vajen girişi hastanın yanlış algısı sonucu daralmakta ve ilişkiyi engellemektedir. Aslında bu hastaların genital organlarında bir bozukluk yoktur. Ustelik vajen doğum sırasında bebeğin başının rahat bir şekilde doğması icin on kata kadar genişleyebilmektedir. Yani vajinal bolge oldukca elastiktir.
Ciftler ilk beraberliklerinde uyumu yakalayamayabilirler. Zira bu uyum oğrenilebilen bir ozelliktir. Sinir ve kas sistemi bu uyumu oğrenerek ilişki sırasında kolayca anımsayacaktır.
Kısacası vajinusmus durumunda vucut ve zihin cinsel ilişkiye yonelik ortak ve pozitif bir deneyime sahip değillerdir. Bu hastalardaki olumsuz mesajlar vajen kaslarının istemsiz bir tepki gibi kasılmasını tetikleyecektir.
Vajinusmus nedenleri arasında en sık olarak psikolojik kaygılar yer almaktadır. Gecmişte yaşanmış kotu cinsel tecrube (taciz, tecavuz gibi) ya da bilincaltı gereksiz korkular bulunmaktadır. Korkular en cok kadının zihninde aşırı derecede buyuttuğu penis yuzunden acı cekme ya da gebe kalma korkusu şeklindedir. Yine aşırı katı bir toplum duzeni icinde yaşama, katı ahlak kuralları, ayıp, gunah gibi kavramların bilincaltına yerleşmesi ya da daha once vajinusmus sorunu olmayan bir kadında yaşanmış kotu tecrube sonucunda (doğum, duşuk, kuretaj, jinekolojik muayenede gereken hassasiyetin gosterilmemesi) da vajinusmus oluşabilmektedir
TEDAVİ
Vajinusmus hastaları ilk once mutlaka bir jinekolog tarafından değerlendirilmelidir. Cunku bu hastaların %10’nda anatomik bir problem duruma neden olabilmektedir.
Jinekolojik muayene sırasında ilk aşama hastanın iyi bir şekilde dinlenilip değerlendirilmesinin yapılmasıdır. Bu değerlendirme sırasında hastada duruma neden olabilecek herhangi bir anatomik problemin olup olmaması araştırılır. %90 psikolojik koken tespit edilmektedir. Hasta gerek muayene sırasında gerekse tedavi suresince kesinlikle ağrı duymamaktadır.
Vajinusmus hem kadın hem erkeğin ortak problemleridir. Bu nedenle eşler birbirlerini anlayışla karşılamalıdırlar.
Vajen etrafındaki PC kası (pubococcygeus kası) hem ureme hem de uriner sistemin calışmasında rol alan ve idrar yapmaktan doğuma kadar bir cok işlevde fonksiyon gormekte olup vajinusmus durumunda ilişki sırasında istemsiz calışarak vajen girişini kapatmaktadır. Tedavide başlangıcta sağlıklı mesajlar vererek catı kaslarını gevşetme egzersizleri hastaya oğretilip uygulandıktan sonra davranışsal terapilere gecilebilir. Bu terapiler son derece basit ve ağrısız egzersizlerden oluşmaktadır.
İyice gevşemesini oğrenen kişilerde durum kolaylıkla cozumlenebilmektedir; ancak tam olarak gevşemeyi sağlayamayan kadınlarda hipnoz ile gevşeme sağlandıktan sonra diğer tedavi aşamalarına gecilebilmektedir.
Tedavide başarı şansını arttıran en onemli faktor; eşlerin seanslar sırasında kendilerine verilen ev odevlerini duzenli olarak uygulamaları ve tedaviye inanclarını devam ettirmeleridir.
VAJİNUSMUS SORUNU OLAN HASTA GEBE KALABİLİR Mİ?
Vajen ağzına dokulen spermlerin yuzme yeteneği sonucunda gebelik oluşabilmektedir. Vajinusmusu olan kadınlar genellikle ilişkiden korktukları icin bir an once aşılama ya da tup bebek tedavisiyle cocuk sahibi olmak istemektedirler. Bu mumkun olabilmekle beraber eşlerin mutluluğu icin oncelikle %100 tedavisi olan bu durumun tedavisi yapıldıktan sonra normal yollardan gebe kalabilmelerini sağlamak daha doğru bir yaklaşımdır.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]