Vajinismusta uygun olmayan tedavi yaklaşımlarıEn genel anlamı ile vajinismus ağrı, acı, kanama olacak korkusu ile vajinaya giriş teşebbusunde otaya cıkan ve cinsel birleşmeye izin vermeyen vajina girişinin ucte birlik dış bolumundeki kaslarda istemsiz ısrarlı ya da yineleyici kasılmalar sonucu oluşan bir cinsel sorundur. Bu kasılmaya tum bedendeki kasılmalar, bacakların kapanması, korkuya eşlik eden kacınma davranışı dolayısı ile girişin olmayacağı inancı eşlik eder. Kişi bilincli zihni ile cinsel birleşmeyi gercekleştirmek istemesine rağmen bunu başaramamaktadır. Yani bir nevi en cok istediği şey en cok korktuğu şey olmaktadır.

Vajinismus tedavisinde tedavi sureci eşlerin her birinin duygu duşunce, korku ve cinsel davranış kalıplarını yeniden yapılandırmayı gerektirir. Vajinismusun nedenselliği butuncul bir yaklaşımla kavranmalı her ciftin hatta her bir bireyin dinamikleri kendi sosyal konteksleri cercevesinde değerlendirilmelidir. Ancak boyle bir yaklaşımla insanın kendine has korkularını kaygılarını, kişilerarası ilişki dinamiklerini yaşantısal deneyimlerini anlayabiliriz ve danışanında kendini anlamasına ışık tutabiliriz. Psikojenik faktorlerin ağırlıkta olduğu vajinismusun oluşumunda bu oruntulerin etkili olabileceği kuvvetle muhtemeldir. Vajinismus varolduğundan beri yanlış tedavi yaklaşımları hep olmuş ve gunumuzde de halen olmaya devam etmektedir. Vajinusmus tedavisinde en yaygın olumsuz yaklaşımlardan biri kızlık zarının ameliyatla alınmasıdır. Oysa vajinismusun oluşumu kızlık zarından ziyade kişinin ilk cinsel deneyim ve kızlık zarı ile ilgili yanlış abartılı duşunce ve duyguları ile ilgilidir. Orneğin ilk cinsel deneyimde dayanılmayacak kadar ağrı acı olacağı korkusu, kanayacağı endişesi vb. Dolayısı ile kızlık zarının ameliyatla alınması vajinismusun cozulmesinde olumlu bir katkı sağlamaz. Bu yontem olumlu bir katkı sağlamadığı gibi kişinin tedavi umidinin sonmesine hatta bir travma yaşamasına problemin devam etmesine ve bu nedenlerle cozumunun daha da zorlaşmasına neden olur.

Vajinismus tedavisinde diğer bir olumsuz tedavi yaklaşımı genel yada lokal anestezi altında cinsel birleşmenin sağlanması girişimidir. Bu yaklaşım adından da anlaşılacağı gibi ne insanın doğasına uygundur ne de insanın en insanca tarafı olan kırılganlığın ve savunmasızlığın en fazla olduğu doğal cinsel aktiviteye uygundur. Ayrıca etik değildir. Bu olumsuz yaklaşım cinselliğin en onemli bileşenleri olan ictenlik, kişiler arası yakınlık, guven, mahcubiyet vb belirleyicileri dışarıda bırakır ve insanın bu tur doğal kapasitelerini hice sayar. Vucuttaki kaslar anestezi ile gevşetildiğinde anestezinin etkisi surduğu sure boyunca vajinadaki kasılma gecici olarak cozulebilir ve cinsel birleşme sağlanabilir. Ancak anestezinin etkisi gecer gecmez vajina kasları yeniden kasılır. Kısacası vajinismus devam eder.

Vajinismus tedavisinde sıkca başvurulan ve uygun olmayan yaklaşımlardan biride cinsel ilişki oncesi alkol gibi rahatlatıcı maddelerin kullanılmasıdır ki bu yaklaşımda etkili ve cozum getiren bir girişim değildir. Bu yaklaşımın da diğerleri gibi zararları kendiliğinden menkuldur. Sorunu cozmez. Cifttin etkili tedavi surecine yonelmesinde zaman kaybettirir. Vajinismus tedavisinde kullanılan bir başka olumsuz tedavi yaklaşımı da ilişki oncesi ağrı kesici, kas gevşetici, yada lokal olarak etki yapan anesteziklerin kullanılmasıdır. Bu olumsuz yaklaşımda diğerleri gibi sorunun cozumunde olumlu bir katkısı yoktur.

Vajinusmus tedavisinde kullanıldığı bilinen bir başka olumsuz yaklaşımda uc seanslık yada tek seanslık cozum onerileridir. Oysa deneyimli butun cinsel terapistlerin bildiği gibi vajinusmus tedavisi belirli bir zaman alır. Hatta zamanın yanı sıra ciftin birbirlerini desteklemelerini işbirliği icinde kendi evlerinin mahrem ortamında birbirlerine zaman ayırmalarını gerektirir. vajinismus tedavisi duygu duşunce, korku, sucluluk, mahremiyet, yakınlık, evlilik ilişkisi cinsel davranış ve tutumlar gibi konularda titizlikle ciftle birlikte calışmayı gerektirir. Kaldı ki vajinismus tedavisinin nihai amacı penis vajina birlikteliğini sağlamaktan ziyade ciftin birbirlerinden haz alıp haz verebilecekleri bir cinsel birliktelik yaşamalarını sağlamaktır. Dolayısı ile iki uc yada bir seanslık cozum onerileri doğru ve gercekci bir yaklaşım değildir.

Aynı şekilde cinsel ilişki oncesi vajinaya sıcak buhar tutma sıcak su banyoları kadını sıcak karışımla doldurulmuş leğenlere oturtma girişimleri de vajinismus tedavisinde hic bir olumlu etkisi ve katkısı olmayan olumsuz yaklaşımlardır.

Cinsel birleşmeye gore olasılığı cok duşuk olmakla birlikte vajinusmuslu bir kadın gebe kalabilir. Ancak vajinadaki kasılma bebeğin cıkışına izin vermediği icin bu kadınlar normal doğum yapamayıp sezeryanla doğum yapmak zorunda kalırlar. Ne yazık ki gebelik ve cocuk sahibi olmakta vajinismus sorunu cozmez hatta sorunun daha da ağırlaşmasına neden olur.

Vajinismus oyle bir cinsel sorundur ki ciftin butun cabalarına rağmen başarlı olamamaları kendilerini daha da kotu hissetmelerine neden olur. Hatta bu sorunun cozulmesi konusunda giderek umitlerini kesmeye bile başlayabilirler. Her başarısız deneme sonucunda daha da kotu hissetmeye başlayan vajinimuslu kadının kafasının icinde onu durmadan meşgul eden hatta kafasının icini kemiren bir suru kaygı dolanıp durmaya başlar. Kelimenin tek anlamı ile kadın ruhsal acı ceker. Vajinusmus sorunu yaşayan kadının icinde hissettiği en yoğun duygular neden benim başıma geldi? Sorusu ile başlayıp devam edip gider. Kadın başarısızlık, şaşkınlık yetersizlik acizlik hayatında bir şeylerin eksik olduğu duygusu, bu sorunun hic cozulemeyeceği korkusu, kendinde bir yanlışlık bir eksiklik olduğu duygusu, depresyon mutsuzluk, eşi kaybetme korkusu, eş tarafından terk edilme korkusu, eşe karşı sucluluk, eşinin kendisini sevmeğini duşunebileceği endişesi, tedavi icin eşe ekonomik kulfet getirdiği kaygısı gibi sayısız duygu ile cebelleşir.

Bayan eş bu duygularla cebelleşirken erkek eşin cephesi de eşininkinden hallice değildir hani. Erkek eş; şaşkınlık, ne yapacağını bilememe, yanlış bir şey yapmış olma ve yanlış bir şey yapacağı korkusu, eşi anlayamama, reddedilme duygusu, eş tarafından sevilmediğini istenmediğini duşunme, başarısızlık hayatlarının diğer yonleri iyi gederken neden boyle bir cinsel sorun yaşadıklarını bir turlu anlayamama, kırılganlık, incinme, gibi duygularla cebelleşir. Cift bu duygularla cebelleşirken bireysellikleri ve ilişki duyguları fuzyona uğrar ve bu nedenle sorun cozme kapasiteleri zayıflar. İşte cift bu duygularla boğuşurken yaşadıkları fuzyonun da etkisi ile uygun olmayan tedavi yaklaşımlarına doğru kolayca kayabilirler. Tıpkı ağac kurdunun ağacın en curuk yerinde yuvalanıp coreklendiği gibi vajinusmusta uygun olmayan tedavi yaklaşımları da cifttin bu fuzyon yaşama surecinde yuvalanıp coreklenir.

Vajinismusun psikolojik yonu ağır basan bir rahatsızlık olduğu butun dunyada kabul edilmektedir. Sozun kısası vajinismusun iğne, ilac ve cerrahi girişimlerle sağaltımı mumkun değildir. Tıbbi nedenler elendikten sonra vajinismus tedavisinde en uygun tedavi seceneği cinsel terapi konusunda iyi eğitim gormuş eneyimli bir cinsel terapist tarafından uygulanan cinsel terapidir.

Shu.Guldane KAVGACI
Aile ve Evlilik Terapisti&Cinsel Terapist

[h=2]İstanbul Psikoloji uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]