Vajinismus, vajinal kasların istemsiz kasılmaları sonucunda cinsel ilişkinin olamaması veya oldukca ağrılı olmasını tarif eden patolojik bir belirtidir.
Bu durumun sebebi genellikle kapalı toplumlarda cinsellikle ilgili tabularla yetiştirilmeye bağlı, bilincaltı korkulardır. Ancak yalnız kapalı toplumlarda değil, batı toplumlarında da gorulebilen bir durumdur.
Ustelik entellektuel duzey ve yaştan bağımsız olarak, toplumun her kesiminde rastlanabilir. Ancak kapalı toplumlarda gorulme sıklığı yaklaşık 10 kat daha fazladır.
Onemli olan hastaya tanı koyulabilmesi, ve bu durum kronikleşmeden bir an once uzman kişiler tarafından tedaviye başlanmasıdır. Aksi takdirde ciddi ailevi problemlere yol acabilmektedir. Aslında tanı koyulduktan sonra cok basit bir şekilde tedavisi mumkun olabilmektedir.
Vajinismus tedavisine başlamadan once hastanın genital bolge anatomisi ile ilgili bilgilendirilmesi onemlidir. Vajina dışta dudakların ortasında yer alan dairesel boşluğun devamındaki ,esnek boru şeklinde yapıdır. Cinsel ilişkinin gercekleşmesi dışında,idrar yolunun acıldığı, adet kanamalarının boşaldığı ve doğumun gercekleştiği anatomik yapıdır.Vajina etrafında bulunan en onemli kas PC (pubokoksigeus) kasıdır.Ozellikle vajinal kanalın dış kısmını kontrol eden bu kaslar, vajinismus hastalarında istemsiz olarak kasılarak , cinsel ilişkiyi imkansız hale getirirler. Pek cok hasta ve eşi bu durumu 'vajina girişinde bir duvar varmış ' gibi tarif eder.Bu sırada coğu hastada aşırı endişeye bağlı panik atak benzeri bir durum gelişir.
Tedavide amaclanan ,ceşitli yontemlerle bu kaslardaki kasılmanın ustesinden gelinmesi ve boylece cinsel ilişkinin mumkun kılınmasıdır.
Tedavide genel olarak iki yontem mevcuttur:
1.Klasik tedavi:
Parmak egzersizleri (in vivo desensitizasyon) denen yontemle, serce parmaktan başlanarak, aşamalı olarak her hafta boğum boğum vajina icine parmağın alınması ve iki parmak alınabilir hale geldikten sonra eşinin katılımıyla tedaviye devam etmesi amaclanır.Bu şekilde kişinin kendi kendini keşfetmesi sağlanır ve vajinal kaslarına hakim olması mumkun olur.Bu tedavi genellikle uzun zaman almaktadır. Bazı hastalar tarafından bu nedenle tercih edilmeyebilir.
2.Bilişsel Davranışsal Tedavi yontemleri:
Diğer vajinismus egzersizleri kullanılarak ofiste ve ev odevleri ile kasların gevşetilmesi amaclanır. Kullanılan yontemler: Ayna ile genital bolgenin incelenmesi, Masaj egzersizleri, Vajinal dilator (buji)egzersizleri, Kegel egzersizleri şeklinde ozetlenebilir.
a. Ayna ile genital bolgenin incelenmesi:
Kişi bilmediği şeyden korkmaya eğilimlidir. Genital bolgeyi iyi tanımak, anatomisini bilmek tedavi başlangıcında cok onemlidir.
b. Masaj egzersizleri:
Kişinin kendi organlarını tanıması ve haz bolgelerini keşfetmesi, psikolojik rahatlama sağlar.Başlangıcta zor gelen vulvaya dokunma, zaman icerisinde alışmayla, kişinin bu bolgene zevk almaya odaklnmasını sağlar.
c. Vajinal dilator egzersizleri:
Kademeli olarak kullanılan bujiler (cubuklar) yardımıyla vajinanın gevşetilmesi amaclanır. Terapist yardımıyla uygulanabilir.
d. Kegel egzersizleri:
Pelvik bolge kaslarını guclendirme ve kontrolunu sağlamaya yonelik egzersizlerdir. yalnızca vajinismus tedavisinde değil, idrar ya da gayta kacırma sorunlarında da etkilir.
Ayrıca cinsel isteksizlik ve orgazm sorunu yaşayan hastalara da onerilir. Diğer tedavi yontemleri ile kombine edildiğinde etkilidir. Bilişsel davranışsal tedavi yontemleri kullanıldığı takdirde tedavi suresi ortalama 2-5 gun arasında değişir. Bilimsel yontemlerle yapılan vajinismus tedavileri sonrasında iyileşme kalıcı olmaktadır.
Bunların dışında onerilen tedavi yontemlerine guvenilmemelidir.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]