Vajinismus: Vajina girişini cevreleyen kasların istemdışı olarak kasılarak cinsel birleşmenin acılı olması ya da birleşmenin gercekleşememesidir.
Vajina girişini cevereleyen baskın kas grubu “;Pubik Kaslar”;olarak adlandırılır, bunlar duz kas grubudur ve refleks olarak calışırlar. Vajinismusda yaşanan kasılma istem dışıdır ve asla kadının kendi kontrolunde değildir.

Eğer kişi kasların kasılmasından oturu acısız cinsel birleşme yaşayamıyorsa bu durum vajinismus olarak nitelendirilir.

Vajinismus Ne Zaman Acığa Cıkar?

Vajinismus, ilk cinsel ilişki girişimi sırasında, jinekolojik muayene sırasında ya da tampon kullanma girişimi sırasında ortaya cıkabilmektedir. Pubik kaslar kasılarak vajinanın acılmasını engeller ve cinsel birleşmenin gercekleşememesine neden olurlar. Kasılma oluşursa cinsel birleşme ya imkansız hale gelir ya da şiddetli acı oluşur. Genellikle vajinal bolgeye mudahale sona erdiğinde kaslar rahatlar ve normale doner.

Pubik kasların kasılması kişinin isteği dışında gercekleşmektedir, kişi her ne kadar uyanıkta olsa durum bilinc dışı meydana gelir.

Bu istem dışı kasılmaların bir cok nedeni olabilmektedir, genellikle fiziksel ve duygusal faktorlerin birleşmesi sonucu oluşmaktadır.

Bu kasılmalar aslında vucudun kendini korumaya yonelik bir savunmasıdır.

Vajinismusun nedenlerini, sonuclarını ve nasıl tedavi edileceğini bilmemek ciftlerin hayal kırıklıkları yaşamalarına neden olur ve her iki tarafıda psikolojik ve fiziksel olarak yıpratır.

Vajinismus hastası coğu kadın illişkiye girememekten oturu yoğun utanc duygusu hisseder ve sıkıntılarını paylaşmak istemezler. Durumu başkalarına anlatmak onları rahatsız edebilmektedir.

Vajinismus yaygın olarak karşımıza cıkmaktadır ve kadından kadına farklılıklar gosterebilmektedir. Bazı kadınlar jinekolojik muayeneyi tamamlayabilmekteya da tampon kullanabilmekte iken cinsel ilişkiyi tamamlayamamaktadır. Bazı kadınlarda ise ilişki gercekleşmekte fakat aşırı miktarda acı oluşmaktadır. Diğer bir grupta ise hicbir vajinal mudahale gercekleşememektedir.

Vajinismus : Vajinismus cinsel ilişkiye girmeye musaade etmeyecek şekilde vajinal kasların dış 1/3 unde gozlenen istem dışı oluşan şiddetli kasılmalarla ; kendini gosteren bir rahatsızlıktır.Vajinismusta oluşan kasılmalar o derece şiddetli olabilir ki genellikle, ilişkiyi imkansız hale getirmektedir.

Vajinismus gibi ağrılı cinsel ilişkiye neden olan rahatsızlıklarda oncelikle temel kural jinekolojik muayene yapılarak ilişkinin oluşumuna engel olan organik bir bozukluğun olup olmadığının kesin olarak belirlenmesidir.

Bu tur rahatsızlıklarda belirgin bir fiziksel patoloji tespit edildiğinde etkene yonelik cerrahi uygulamalara nadiren gerek duyulabilinmektedir. Ancak yanlış bir kanı olarak genellikle eski bir yontem olarak uygulanan hymenotomi adı verilen kızlık zarının kesilerek acılması konunun yeterince anlaşılamamasından kaynaklanmakta idi. Bu gun ise bu yontemin ;sorunun cozumunde hicbir değerinin olmadığı bilinmektedir.

Soruna neden olan etkenler coğunlukla ; genc kızlık yıllarından itibaren cinsellik ve kızlık zarı hakkında bilinc altına yerleşmiş yanlış bilgiler, cinsel eğitim eksikliği, yaşanmış kotu cinsel tecrubeler toplumsal baskılar gibi oldukca geniş bir yelpazeyi kapsamaktadır. Bu tur rahatsızlıklarda belirgin bir fiziksel patoloji tespit edildiğinde etkene yonelik cerrahi uygulamalara nadiren gerek uyulabilinmektedir.

Ancak yanlış bir kanı olarak genellikle eski bir yontem olarak uygulanan hymenotomi adı verilen kızlık zarının kesilerek acılması konunun yeterince anlaşılamamasından kaynaklanmakta idi. Bu gun ise bu yontemin sorunun cozumunde hicbir değerinin olmadığı bilinmektedir.
Vajinismus, bilincdışı kaygı ve korkulardan kaynaklanan psikolojik bir hastalıktır. Ve temel nedeni korkudur.

Cinselliği değersizleştiren ve aşağılayan bir aile ya da sosyal cevre; cocukların cinselliğe karşı negatif tutumlar geliştirmelerine sebep olabilen aile ve sosyal cevrede yetişen kadınlar evliliğin gerektirdiği yakınlığı gostermezler ve cinsel yaşamla yuz yuze geldiklerinde kriz yaşayabilirler.
Genc kızlara ergenlik cağından itibaren cinselliğin ayıp, kotu ve gunah olarak anlatılması.
Cinsel birlikteliğin acı verici ve kotu bir şey gibi duşunulmesi. İlk birleşmenin acı veren, kanamaya sebep olan bir deneyim olacağının oğretilmesi.
Yanlış ve abartılı hikayeler.
Kızlık zarının oneminin abartılması.
Erkeklerin baskın olan, guvenilmemesi gereken insanlar olarak duşunulmesi.
Cinsel istek, arzu ve keyfin yaşanmasının hafif kadın olarak algılanacağı, ve kadının cinsel istek gostermemesi gerektiği duşuncesinin egemen olması,
Cinselliğin yalnızca erkeklerin yaşadığı ve kadınların erkekler icin yapmakla zorunlu olduğu bir durum gibi algılanması ve inanılması,
Kişinin başında gecen taciz, tecavuz veya travmatik cinsel deneyim,
Hamile kalma, doğum veya kızlık zarının yırtılması korkusu,
Doğum veya jinekolojik ameliyatlar sonrasında,ağır depresif durumlarda, emzirme donemlerinde gorulen cinsel istek azalmalarında,
İc disiplinleri fazla olan 'iyi kız olma sendromu' adı verilen geleneksel aile durumlarında,
Bazı durumlarda hic bir neden saptanmayabilir.
Sonuc olarak sadece bir nedenden değil, bir cok neden, deneyim ve duygunun bir sonucu olarak vajinismus ortaya cıkmaktadır.

Vajinismus tedavisinde amac eşlerin ve oncelikle kadının duygu, duşunce, korku ve cinsel davraniş kalıplarının yeniden yapılandırılmasıdır. Kişinin sosyal, eğitim ve psikolojik yapısı, kişiye ozgu korkularını, kaygılarını, kişiler arası ilişki dinamiklerini ve yaşantısal deneyimlerinin doğru değerlendirilmesi gerekir.

Tedavide yapılan eksik ve yanlış yaklaşımlar?

-Kızlık zarının ameliyatla alınması: Vajinismus tedavisinde en yaygın olumsuz yaklaşımlardanbiri,kızlıkzarınınameliyatlaalınması dır.Oysa vajinismusun oluşumu, kızlık zarından ziyade, kişinin ilk cinsel deneyim ve kızlık zarı ile ilgili yanlış, abartılı duşunce ve duyguları ile ilgilidir. Kızlık zarının ameliyatla alınması vajinismusun cozulmesinde olumlu katkı sağlamadıı gibi, kişinin tedavi umidinin sonmesine, problemin devam etmesine, cozumun daha da agırlaşmasına neden olur.

-Mekanik tedavi uygulamalarında, vajina genişletmeleri onerileri yapılmakta. Oysa bu tip uygulamaların hic bir fayda ve etkisi yoktur. Cunku vajina kramplarının asıl neden; korku nedeniyle gosterilen reaksiondur. Bu tip uygylamalar sorunu aşmak yerine daha da şiddetlendirebilir.

-Genel ya da lokal anestezi altında cinsel birleşmenin sağlanması girişimi: Boyle bir girişim ne insan doğasına uygundur, ne de insanın en insanca tarafı olan kırılganlığın ve savunmasızlığın en fazla olduğu cinsel aktiviteye uygundur. Bu olumsuz yaklaşımlar, cinselliğin en onemli bileşenleri olan ictenlik, kişiler arası yakınlık, guven gibi belirleyicileri dışarıda bırakır. Vucuttaki kaslar anestezi ile gevşetildiğinde, anestezinin etkisi surdugu sure boyunca vajinadaki kasılma gecici olarak cozulebilir ve cinsel birleşme sağlanabilir. Anestezinin etkisi gecer gecmez vajinanın kasları yeniden kasılır. Kısava vajinismus devam eder.

-Alkol ya da alkol gibi maddelerin kullanılması; Uygun olmayan yaklaşımlardan biridir. Etkili ve cozum getiren bir cozum değildir. Sorunu cozmez.


-Ağrı kesici, kas gevşetici ya da lokal etki yapan anesteziklerin kullanılması; Bir başka olumsuz tedavi yaklaşımıdır. Sorunun cozumune olumlu bir etki yapmaz.

Yapılan araştırmalar; her yuz kadının onunda vaijismus sorunu yaşadığını gosteriyor. Bu oldukca yuksek bir oran. Zaman icinde vajinismus problemi, yalnızca bir cinsel ilişki sorunu olarak kalmayıp ciftlerin tum sosyal yaşamlarını ve evliliklerini etkileyecek boyutlara taşınır. Surec icinde işin icine iki taraflı aileler girecek, olaylar dallanıp budaklanacaktır.
Cinsellik, aile butunluğunun temel unsurlarından birisidir. Bu nedenle cinselliğin eksikliği durumunda birbirini, domino taşları gibi zincirleme olarak etkileyecek sorunlar ortaya cıkacaktır.

-Cinsel ilişki oncesi vajinaya sıcak buhar tutma, sıcak su banyoları, kadını sıcak anestezik karışımla doldurulmus leğenlere oturtma girişimlerinin, vajinismusun tedavisinde hic bir etkisi ve katkısı yoktur.


-Hamile kalırsa vajinismus cozulur mu? Hamilelik ve cocuk sahibi olmakta vajinismus sorununu cozmez. Vajinadaki kasılma bebeğin cıkışına izin vermediği icin, bu kadınlar normal doğum yapamayıp sezeryanla doğum yapmak zorunda kalır. Bu da sorunun daha da ağırlaşmasına neden olur.

Vajinismus tedavi edilebilen ve tedavisi kolay bir durumdur. Vajinismusa sebep olan en yaygın nedenler psikolojik kaygılardır. Bu kaygılar genellikle gecmişte yaşanmış kotu cinsel tecrube ya da bilinc altına kazınmış gereksiz korkulardır.

Psikolojik nedenler arasında; cocukluktan kalma korkular, aşırı katı bir toplum icinde yaşama, katı dini ve ahlaki kurallarla yetiştirilme, sucluluk, ayıp, gunah gibi kavramların bilinc altına yerleşmesi. Bilinc altında penisin vucuda girişine karşı bir korkunun olması , ruhsal kimliğin gelişmemesi.

Bizim toplumda genc kızlara cocukluktan başlayarak " kızlık zarının cok değerli ve koruması gereken bir yapı " olduğu duşunceleri. Cocukluk doneminde yaşanan kotu tecrube ve anılar (taciz veya tecavuz, aile ici şiddet, katı ebeveyn tutumları vajinismusa yol acabilir. Daha once hic vajinismus problemi olmayanlarda da yaşanmış kotu tecrubeler sonucunda ( doğum, duşuk, kurtaj, hoyratca yapılan jinekolojik muayene gibi) vajinismus problemleri gozlenebilmektedir. Bazı ciftlerin cinsellikle ilgili bilgi eksiklikleri, ilk ilişki ile ilgili yanlış inanış ve on yargılar beraberinde korku ve paniği getirerek vajinismusa yol acabilir. Bazı kadınlarda bu nedenlerin hic biri olmayabilir.

Sonuc olarak vajinismus bilinc altının en temel koruma tepkisi olan korku duygusunun abartılı dışa vurumudur. Yaşanan bu korku gercekle ilişkisini kaybetmiş olumsuz bir duygudur. Cunku kadınların bir coğu bu korkunun temelinde yatan olayı coktan unutmuşlardır.

Gercek korku kişinin yaşaması icin gereklidir. Dağ başında yabani bir hayvanla karşılaşan herkes korkar, bu gercek bir korkudur. Vajinismusda surmekte olan korku coğu zaman gercekle ilişkisini kaybetmiş olumsuz bir duygudur. Vajinismus duygusal bir olaya bedensel bir tepkidir. Vajinismusta neden ne olursa olsun bir korku mevcuttur.

Yaptığımız tedavi gercekle bağlantısı kopmuş olumsuz duyguları bilinc altından kaldırmaya, korkunun gercek olmadığını oğretmeye ve kalıplaşmış, fiziksel alışkanlık haline gelmiş tepkileri, refleks oluşumunun uygun davranış teknikleriyle ortadan kaldırmaya yoneliktir.

Tedavi seanslarına duzenli gelen bir hasta icin vajinismus tedavisi 4 ila 7 gun arasında surmektedir. Hastalarımızın % 100'u bu sure icinde vajinusmus sorunlarından omurleri boyunca kalıcı bir şekilde kurtulmaktadırlar. Kliniğimize gelip tedavisi sonuclanmayan hic bir hastamız yoktur. Şimdiye kadar hic olmadı, tedavi olamayan hastanın ucretini iade ediyoruz. Bu kadar idialıyız.

Yapmanız gereken sorununuzdan kurtulmak icin gecikmeyiniz. Cunku tedavi gormeyen ciftlerde vajinismus problemi buyumekte ve ciddi bir evlilik - ilişki sorununa donuşerek psikolojik bunalımlara , boşanmalara giden bir sureci başlatmaktadır. Vajinismusu tedavi eden mucizevi bir ilac, hap, krem, iğne veya jel yoktur. Kliniğimizde 4 - 7 gun icinde sizde bu probleminizden kurtulabilirsiniz. Tek yapmanız gereken tedaviye biran once başlamaktır.

[h=2]İstanbul Psikiyatri uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]