Vajinismus, coğunlukla psikolojik temelli olan bir cinsel birleşme korkusudur, bir anlamda vajinanın cinselliğe kusmesidir.
Bilimsel acıklamasına bakacak olursak, vajinismus, vajina girişinin ucte bir dış bolumunde, vajina ceperini saran kaslarda yineleyici, tekrarlı ve istem dışı kasılmaların olduğu bir cinsel birleşme bozukluğudur. Vajina cevresini saran kasların istemsiz kasılması nedeniyle kadın cinsel ilişkiye girememektedir. Bu durum da evliliğin cinsel birleşme ile tamamlandığı inancı var olduğu icin tamamlanamayan evliliklerin yaşanmasının bir nedenidir.
Bazı kadınlarda penisin vajinaya girememesi biciminde gorulurken, coğunda vajinaya penis, parmak, tampon girememesi olarak ortaya cıkabilmektedir. Bu durum sadece cinsel ilişkiyi değil, jinekolojik muayenenin de gercekleşmesini engelleyebilmektedir.
Vajinismus vakalarında iki temel korku bulunmaktadır.
Bunlardan birincisi vajinaya herhangi bir şey giremez,
İkincisi de vajinaya bir şey girse de başkasının bir şeyi giremez.
Vajinismus yaşayan kadınların bircoğunda genital bolgelerinde herhangi bir anormalliğe rastlanmamaktadır. Genelde ilk ilişki deneyimi sırasında ortaya cıkarken, nadir olarak da ilişki deneyimi olan kadınlarda da gorulebilmektedir.
Vajinismus yaşayan kadın cinsel birleşme denendiği zaman genel olarak ağrı beklentisi yaşamakta ve bundan dolayı yoğun bir korku duymaktadır. Bu beklenti şartlanmış bir davranışa donuşur ve vajina kaslarının kontrolsuz ve istemsiz bir şekilde kasılmasına neden olur.
Aslında bu durum cinsellikten kacma eğilimi olarak gorulmesi yanlış anlaşılmış olduğunu gostermektedir. Vajinismus yaşayan kadınlar cinsel birleşme kaygısı olmadığında sevişmekten keyif alabilmektedirler, cinsel birleşme olasılığı ortaya cıkana kadar gayet keyifle devam edebilmekte iken cinsel birleşme anına geldiği aman kontrolsuz bir şekilde kasılabilmekte ve eşini uzerlerinden atabilmektedirler. Yani aslında vajinismus cinsel istek bozukluğu değil, cinsel birleşme korkusudur.
Vajinismusta cinsel ilişki teşebbusu sırasında kadında panik atak benzeri tepkiler gorulmektedir. Yoğun bir kaygı, istemsiz tepkiler ve kontrolun kaybolması gibi durumlar yaşanır. Bunun sonucunda kadın eşini uzerinden atar ve vajinada kasılmalar meydana gelir.
Olayın oluşumu bu şekildedir. Etkilerine bakmak gerekirse bunu erkek ve kadın icin ayrı ayrı değerlendirebiliriz.
Kadında utanma, sucluluk, eşine yetememe, başarısızlık, en temel gorevini yerine getiremediğini duşunme ve sonucunda değersizlik, ofke, başaramayacağını duşunme yani umutsuzluk, eşinde uzaklaşma, hayal kırıklığı, eşini kaybedeceğini duşunme ve diğer depresif belirtiler gorulmektedir.
Erkekte ise olaya anlam verememe, kendisini suclama, caresizlik, reddedildiğini duşunme ve sonucunda aşağılanma ve değersizlik, ofke ve uzaklaşma gorulmektedir.
Bir de aile faktoru soz konusudur. Eskiden cok olan, etkisini azaltsa da devam eden bekaret bozma ritulleri ve beklentileri vajinismus sorunu yaşayan bireylerde gerginliği arttırmaktadır.
Vajinismusun Nedenleri
Vajinismusun nedenlerini inceleyecek olursak bunu bir fiziksel bir de psikolojik nedenler olarak iki ayrı başlık altında toplayabiliriz.
1.Psikolojik Nedenler
a.Yanlış ve Abartılı Bilgiler ve İlk Gece Hikayeleri
Az gelişmiş ve gelişmekte olan toplumlarda cinsellik hala daha tabu olma ozelliğini korumaktadır. Bu durum gecmişten gunumuze bazı değişimler gosterse de ulkemizde de cok yerde tabu olma ozelliğini korumaktadır.
Cinsellik kavramının bu derece tabu olmasından dolayı genclere cinsel eğitim verilmektedir. Bu yuzde cinsel kimliğini keşfetmeye başlamış olan genc bu alanı arkadaş ortamlarından oğrenilmeye calışılmaktadır. Yakın arkadaşlar ve cevredeki efsanelerden doğan yalan yanlış, yetersiz ve abartılı bilgilerle cinsel yaşamlara atılmak zorunda kalınır.
Ozellikle kız cocuklarının bu yasaklara maruz kalması, kızların cinsellikten surekli uzak tutulması, onların yanlış ve abartılı bilgilerle cinsel hayata atılmalarını sağlamaktadır. Cinselliği kızlara yasaklamak adına bir suru efsaneler uretilmektedir. En buyuk efsanelerden bazıları da bekaret zarını kaybederken dayanılamayacak kadar cok şiddetli ve korkunc bir acı yaşayacakları, tıbbi mudahaleyi bile gerektirecek kadar fazla kanamalarının olacağı, vajinaya giren penisin icinde parcalanmalara neden olacağı ve cinsel birleşme sırasında kilitli kalacaklarıdır. Kızlar ilk cocukluk yıllarından itibaren bu soylemlerle buyutulmekte, surekli eteklerini ve bacaklarını kapatmaları konusunda uyarılmaktadır. Bu şartlar altında yetişen bir genc kızın evlendiğinde eteğini ve bacaklarını eşine acamaması da yadırganmamalıdır.
b.Gecmişte yaşanan cinsel taciz(ler) veya tecavuz(ler)
c.Doğum yapma ve gebe kalma korkusu
d.Depresyon
e.Kişilik bozuklukları
f.Sosyal fobi
g.Odipal catışma
h.Uyarılma problemleri
i.Kadınlık rolunu kabul edememe
j.Cinsel kimlik sorunları
k.Başka ruhsal problemler
l.Eşe karşı guvensizlik duygusu
m.Terk edilme ve bağlanma korkusu
n.Uygun olmayan evlilikler

2.Fiziksel Nedenler
a. İlac Kullanımı
b. Vajinal Enfeksiyonlar
c. Yanlış cerrahi operasyonlar
d. Zorlu doğumlar ve vajinanın zarar gormuş olması
e.Ureme sistemi hastalıkları
f.Kist oluşumu
g.Uyuşturucu vb madde kullanımının olması

Vajinismus Tedavisi
Vajinismus tedavisine başlanmadan once tıbbi bir problem olup olmadığını kontrol ettirmek, tıbbi bir problem varsa bunun ortadan kalkmasını beklemek gerekir.
Vajinismusun farklı tedavi yontemleri (cerrahi operasyonlar, lokal anestezi, uygun olmayan zorlamalı birleşmeler vb.) olmakla birlikte en uygun olanı yani vajinanın cinsellikle barışmasının en sağlıklı yolu cinsel terapidir. Diğer sayılan tum yontemler sadece ilk penis vajina ilişkisini gercekleştirmeye yoneliktir. Devamında kaliteli bir cinsel hayat gecirmek cok da mumkun olmayacaktır.
Cinsel terapi ile 10-12 seans gibi kısa bir surede başarıya ulaşılabilmektedir.
İlk adım ciftlerin bunun kadının sorunu olarak gormemesi, bu sorunun her ikisinin de sorunu olduğunun kabul edilmesidir.
Calışma bu aşamadan sonra başlamaktadır.
Burada erkeğe duşen ilk gorev sabretmektir. Sağlıklı bir cinsel hayat istiyorsa bir sure penis vajina ilişkisi teşebbuslerini ertelemek, egzersizlerde eşine destek olmak zorundadır.
Cinsellik deyince akla sadece penis vajina ilişkisi geldiği icin erteleme biraz zorlanmaya neden olabilmektedir. Cinsellik penis vajina ilişkisinden ibaret değildir ve calışma bittiği zaman keyifli bir cinsel yaşam hayatları boyunca onları bekliyor olacaktır.
10-12 seans suren calışma suresince eşlerin evde birlikte ve sadece kadının yapacağı bir takım davranışsal odevler bulunmakta ve bu odevlerin gercekleştirilmesi beklenmektedir.
Odevler ile birlikte vajinusmusa temel olan sorunlarla calışılacak ve bu cifte aile olabilme yolunda aile terapisi yapılacaktır.
Yukarıda da belirttiğim gibi eşler uzerlerine duşenleri yaparlarsa keyifli bir cinsel hayat onları bekliyor olacaktır.

[h=2]Aydın Psikoloji uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]