Vajinismus nedir? Vajinismus tedavi edilmez ise nasıl sorunlara neden olabilir?Vajinismusun başlıca ozelliği, cinsel ilişki denendiğinde vajinanın dış ucte birini cevreleyen perineal kaslarda yineleyici ya da surekli bir bicimde istemsiz kasılmalar olmasıdır. Bu kasılmaya tum bedendeki kasılmalar, bacakların kapanması, korku, kacınma tepkisi, girişin olamayacağı veya cok acı cekeceği inancı eşlik eder.
Vajinismusun Nedeni Nedir?
Vajinismus ulkemizde batı ulkelerinde bildirilenden cok daha fazla gorulmektedir. Ulkemizde cinsel tedavi birimlerine başvuran kadınların yaklaşık %50’sinin vajinismus olduğu soylenebilir. Batı ulkelerinde bu oran %10 civarındadır. Cinsel eğitimsizliğin, kadınların kendi cinsel organlarını tanımamalarının, bekaret kavramına verilen abartılı onemin, cinsel deneyimin aşamalı gelişmeyip doğrudan cinsel birleşme ile başlamasının, genel cinsellik anlayışımızdaki tabuların bunda rolu olduğu soylenebilir.
Vajinusmusa eşlik eden yaygın yanlış inanışlar;
Vajinam cok dar, Penis cok buyuk, giremez, Vajina girişinde duvar gibi bir engel var, Benim cinsel organım anormal, iğrenc, utanc verici, Kızlık zarım kalın, penis vajinamı paramparca edecek, Cok canım yanar, cok kanar...
Ne zaman ortaya cıkar?
Vajinismus genellikle cinsel yaşamın başlangıcında, ilk cinsel birleşme denendiği andan itibaren ortaya cıkar. Cok daha seyrek olarak jinekolojik muayene veya benzeri deneyimlerden sonra gelişir. Aslında cinsel yaşamın başlangıcından itibaren vardır ama cinsel birleşme denemesi olmadığında durum fark edilmez. Son yıllarda cinselliğin daha konuşulur bir konu haline gelmesine, medyada bu konunun ele alınır olmasına rağmen, toplumda iyi bilinmeyen bir cinsel sorundur. Vajinismusla karşılaşan ciftlerin coğu, bunun bir tek kendi başlarına geldiğini sanır. Kendi durumlarında cok kişi olduğunu, bunun tanınan ve duzelebilen bir bozukluk olduğunu oğrenmek onları biraz rahatlatır.
Vajinismus nasıl sorunlara neden olur?
Bu sorun kadının hem kendi kadınlığında eksiklik olduğunu duşunmesine hem de eşine karşı sucluluk hissetmesine neden olur. Erkekte ise eşine karşı ofke, istenmeme ve reddedilme olarak yaşadığı icin kırgınlık, ereksiyon gucluğu, bazen karısının bekareti konusunda şupheler yaşamasına neden olabilir. Bazen adli olaylara, boşanmaya veya tecavuz girişimi ya da fiziksel şiddet davranışlarına neden olur. Bircok cift bir sure sonra cinsel birleşmeyi denemekten vazgecer. Bu ciftin ilişkisi acısından daha olumlu bir durumdur, cunku tekrarlanan denemeler ve her seferinde yaşanan hayal kırıklığı, ciftin cinsellikten uzaklaşmasına ve kavgalara yol acar. Ailelerin durumu biliyor olması sıklıkla sorunu ağırlaştırır, en azından cift uzerinde baskı oluşturur.
Vajinismus tedavi edilmez ise nasıl sorunlara neden olabilir?
Bu ciftlerin bir bolumu 3-5 yıllık evlilikten sonra, ya cinsel sorunun duzelmesinden umudunu keserek, ya da cocuk olduğu takdirde cinsel sorunun da duzeleceğini umarak, kadın doğum uzmanlarına kısırlık tedavisi icin başvurabilmektedir. Vajinismusu olan bir kadın, olasılık cinsel birleşmeden duşuk olmakla beraber gebe kalabilir. Ancak tedavi gormeden once, vajinal girişteki kasılma bebeğin cıkışına izin vermeyeceği icin, genellikle normal doğum yapamaz, sezaryenle doğum gerekir. Ne gebelik ne de cocuk sahibi olunması vajinismus sorununu ortadan kaldırmaz. Hatta gebelik durumu, diğer cinsel sorunlardan farklı olarak, acil cinsel terapi endikasyonu kabul edilebilir.
Boyle bir sorun olduğunda nereye başvurulmalı?
Genellikle ilk başvurulan hekim kadın hastalıkları uzmanı olur. Oysa bu kadınların jinekolojik muayenesi genellikle zor, bazen olanaksızdır. Cunku muayenede vajinal girişe yaklaşıldığında sıklıkla korku, kasılma, bacakların kapanması tepkisi ortaya cıkar. Jinekolojik muayene yapılıp, kadına yalnızca “normal” olduğu, ya da korkacak bir şey olmadığı soylendiğinde ise ciftin caresizliği ve tartışmaları artacaktır. Vajinismusu olan kadın elbette bedensel acıdan normaldir, ama cinsel işlev bozukluğu soz konusudur ve vajinal girişteki istemsiz kasılma cinsel birleşmeyi engellemektedir. Bu sebeplerden dolayı vajinismus tedavisi icin oncelikle bir psikiyatri hekimine başvurulması gerekir. Eğer ilk başvurduğunuz psikiyatri hekiminin cinsel bozukluklar terapisi eğitimi ve tecrubesi yoksa, sizi bu konuda eğitim almış bir psikiyatri uzmanı veya bir klinik psikoloğa yonlendirmesini talep edebilirsiniz.
Vajinismus nasıl tedavi edilmez?
Vajinal girişteki kasılma, jel kullanımı ile, alkol alındığında, psikotrop ilac kullanıldığında, uykuda, hamile kalmakla, lokal anestezik uygulamalar ile ortadan kalkmaz. Kızlık zarı ile ilgisi olmadığı icin kızlık zarının operasyonla alınmasından sonra duzelmez. Psikiyatrist ya da başka uzmanlık dallarından hekimler tarafından, antidepresan ve/veya trankilizan ilac tedavisi uygulaması etkisizdir, hatta yan etkileri nedeniyle kadının uyarılma ve orgazm işlevlerinde de bozulmaya neden olarak cinsel sorunun ağırlaşmasına yol acabilir. Hipnoz altında yapılan tedavinin de etkinliği cok sınırlıdır veya etkisi yoktur. Hipnoz sırasında yapılan her şey de tedavi değildir.
Vajinismusun tedavisi nasıl olur?
Vajinismus cinsel tedaviler acısından en yuz guldurucu cinsel sorunlardan biridir. Ancak son yıllarda yetersiz, başarısız psikoterapi ve/veya cinsel tedavi uygulanmış kadınların tedavi motivasyonları duşuk, duzelme umudunu kaybetmiş, zor vakalar haline geldiğini de gormekteyiz. Bu sebepten dolayı vajinismus tedavisi cinsel bozukluklar terapisi eğitimi almış ve bu konuda yeterli tecrubesi olan bir uzman tarafından yapılması gerekmektedir. Vajinismusun cinsel tedavisi, genellikle 2-3 ayda, 6-8 terapi oturumu ile, tam duzelme ile sonlanır. 2-3 goruşme ile 3 haftada duzelen nadir hafif vakalar olduğu gibi, 15-20 oturum ile tedavileri 6 ay devam eden zor vakalar da gorulebilir. Cok daha seyrek olarak duzelmeyen vajinismus vakalarında, buyuk olasılıkla başka ek sorunlar soz konusudur.

[h=2]Bursa Psikiyatri uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]