Vajinismus dediğimiz olgu kadınlar da gozuken, fiziksel, tıbbi yonden hicbir problem olmamasına rağmen jinekolojik muayene veya cinsel aktivite sırasında bilincaltı mekanizmalarının devreye girerek temastan kacınılması olarak da tarif edilebilir. Vajinismus tedavisi surecinde ilk olarak ele alınması gereken konu doğru bir tıbbi tanıdır yani kadın doğum acısından vajinada bir sıkıntı olmaksızın kacınmalarının olduğu doğrulanmalı ondan sonra ki surecte gerekli psikolojik desteğin alınması icin yonlendirme yapılmalıdır. Bu noktada alanında yetkin cinsel terapistlere yonlendirme cok buyuk onem taşımaktadır. Sonra ki aşamada da iyi bir anamnez ile birlikte kişinin sorununun vajinismus, disparoni, cinsel isteksizlik, cinsel tiksinti bozukluğu veya partnerin cinsel problemi vs. olup olmadığı ayırt edilmeli sorunun ne olduğu tam anlamıyla bilinerek terapiye ona gore başlanmalıdır. Orneğin erkeğin sertleşme sorunundan dolayı orgazm olamayan bir ciftin başka durumlarıda ele alması, iyi bir değerlendirme sonrası cinsel terapi surecine girilmesi gerekmektedir.
Diğer cinsel terapilerde olduğu gibi vajinismus terapisinde de bir cok ekol, yontem vardır ancak genellikle uygun gorulen yontem bilişsel – davranışcı psikolojik goruşmelerdir. Bu goruşmelerde birkac altın kural vardır ancak bunların icinde belki de en onemlisi ciftin seanslara birlikte gelmesidir cunku bu sorun kişinin tek başına yaşamış olduğu bir sorun değildir. Ancak ciftler birlikte gelseler de seans icinde bireysel olarak da ayrı ayrı goruşmeler yapılabilmektedir. Bu cinsel terapi seansları usul olarak normal bir psikolojik goruşme nasılsa o şekildedir ancak ciftlerin gizlilik cercevesinde rahat olmaları ve cinsel terapide işe yarayacak olan bilgileri de detaylandırarak anlatması istenir. Vajnismus tedavisi cozumu olabilen bir problemdir. Cunku o bolge de sadece kasların istemsiz olarak kasılması durumu vardır yoksa diğer kadınlar gibi vajinismus tanısı alan kadında genital acıdan sağlıklıdır ve ilişkiye girebilecektir. Sadece bunun icin cinsel terapi seanslarına onem vermek ve yaklaşık 10-12 seans surebilecek seanslara ciftin aktif katılım sağlaması yeterli olabilmektedir. Nadiren gecmişe yonelik travmatik durumlar iceren vakalarda bilincaltı calışmalarda yapılarak cozume ulaşması amaclanmaktadır. Gecmiş demişken vajinismusun nedenlerine baktığımızda biraz gecmişe gitmemiz gerekir cunku en buyuk nedenlerden biri toplumsal olarak bize vurgulanan cinselliğin yanlış olduğuna yonelik vurgulamalardır. Tam da bu noktada aile ici tutumlar, cinsellikle ilgili bilgileri nasıl oğrendiği, mit dediğimiz cinsel olarak efsaneleşmiş yanlış inanclar (kilitlenme , aşırı kanama duşuncesi vs.), anne-baba tutumları, ortam koşulları vs. gibi bircok faktor ele alınmalıdır. Kadının kendi vucudu ile de barışık olmaması, cinsel hazdan ziyade bunu bir iş gibi gormesi, surekli gunah işliyorum, kotuluk yapıyorum duşuncesi, bakirelik ile ilgili yanlış inanışlar cinsel ilişkiye girememenin başlıca nedenleridir.
Ulkemizde her 10 kadından birinde gorulebilen vajinismus vakası oranının neden bu kadar yuksek olduğu nedenlere bakılınca kolayca anlaşılabilir. Ancak klinik tecrubelerim doğrultusunda kliniğe başvuran vajinismus vakalarına baktığımda gelme sebepleri genellikle cocuk isteği oluyor, eşiyle olması gereken cinsel eylemi, yaşaması gereken cinsel hazzı ikinci plana atıyor bu da sonuc odaklı olunduğu icin işi daha da zorlaştırıyor. Sonuc olarak en buyuk durtulerimizden biri olan cinsellik ve kadınlardaki doğurganlık ic gudusu birleştiğinde bu sorun cok onemli bir yer teşkil etmektedir. İyi bir cinsel terapist, iyi bir cinsel terapi ve surecte aktif, istekli olan bir cift olduğunda yani bu ucgen oluştuğunda vajinismusta cozum cok daha kolay olacaktır.
Sağlıklı bir cinsel yaşam, cocuk sahibi olma isteği yani hem kendini hem eşini mutlu etmek herkesin doğal hakkıdır. Umudunuzu kaybetmeden, korkularınızdan arınarak sağlıklı bir evlilik ve cinsel yaşam icin psikolojik destek alınmalıdır.
Saygılarımla..
M. Berk KARAOĞLU
Psikolog
Aile Danışmanı - Cinsel Terapist




[h=2]İzmir Psikoloji uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]