psikolojimerkezi.com/wp-content/uploads/2010/10/photo_social_anxiety.jpg" width="204" />
Vaginismus kadınlarda en sık gorulen cinsel sorunların başında gelen, kısaca cinsel birleşmenin engellenmesi diyebileceğimiz bir durumdur. Bu soruna sahip kadınlar, coğunlukla evlenip ilk cinsel birlikteliğini deneyimleyinceye kadar boyle bir sorunu olduğunun farkında değildir ve coğunluğu başkasında duyduğu bu sorunun kendinde de olabileceğini aklına bile getirmez. İlk cinsel deneyim gerdek gecesinde başarısızlıkla sonuclandığında uzerinde pek durulmaz. Duğun telaşı ve yorgunluğundan kaynaklandığı duşunulur. Sonraki denemelerde de aynı başarısızlık yaşandıkca cinsel ilişki bir karabasan haline gelir ve yeni evli cift arasında ilk catışmalar başlar. Genellikle fizyolojik kokenli bir rahatsızlık sanılarak jinekolojik tedavi amaclı arayışlar icine girerler. Aslında Vaginismus bir kaygı durum bozukluğudur. Farklı nedenlerle cinsel ilişki konusunda bilincaltında gelişen kaygı ve korkular, ilişki anında bilincdışı vajinal kasılmalar, bedende istemsiz tepkiler oluşturarak ilişkinin gercekleşmesini engeller.
Kadında cinsel ilişkinin gercekleştiği vajen bolgesinin etrafındaki kasların kasılmasına kişiye gore farklılık gostermekle birlikte bacaklar, kasık ve karın bolgesi veya tum vucuttaki kasılma, bacakların sıkıca kapatılması eşlik ederken duygusal olarak da endişe, korku ve panik hali ile eşini itme, yataktan kacma isteği gibi davranışlar da gorulur.
Tıp literaturunde cinsel işlev bozuklukları sınıflamasında yer alan vaginismusa cinsel ağrı bozukluğu da denilebilmektedir. Ağrılı cinsel ilişki ve vaginismus birbirini tetikleyen iki bozukluktur.
The Merck Manuel’e gore vajinismus: ”Kadınlarda, penisin vajinaya girmesini onlemek konusunda mevcut bilincdışı bir istek sonucu vajina aşağı bolumundeki kasların adeta bir şartlı refleks gibi kasılması sonucu meydana gelen vajina spazmı” diye tanımlanır. Penisin vajinaya girmesi cok zaman olanaksız olduğundan bu olay iyi gitmeyen evliliklerin oluşmasına neden olur.
Amerikan Psikiyatristler Birliğine gore vajinismus; “istemsiz kasılmalar sonucu ilişkinin gercekleşememesi” durumudur. Bu kasılmalar gercek bir girişim yanında yalnızca girişimin hayal edilmesiyle bile ortaya cıkabilir. Hatta muayene esnasında da kasılmalar ortaya cıktığından boyle bir durumda normal vajinal doğum bile mumkun olmayabilir.
Gecmiş de yaşanmış cinsel bir travma yok ise ve parmak ile vajen girişi ve vajen ici kontrol edilebiliyorsa, ancak cinsel ilişki sırasında eşi itme ve kasılma oluyorsa bu durum “basit vajinismus” olarak adlandırılabilir ve nispeten tedavisi daha kolaydır.
Cinsel Terapist Helen Singer KAPLAN vajinismus tanı ve nedenleri konusunda şunları soyler: ”Vajinismus, vajinal penetrasyona yonelik girişimlerin vajinal girişte istemsiz bir spastik kasılmaya neden olduğu ve bu nedenle cinsel ilişkinin mumkun olmadığı bir bozukluktur. Bu nispeten nadir bir durumdur. Cinsel tedaviye verilen tepki mukemmeldir. Kanıtlar, bu durumun altındaki patolojinin vajinal girişi koruyan kasların koşullandırılmış bir reaksiyonu olduğunu gostermektedir. Gorunurde bu kaslar yoğun spazmla tepki verecek şekilde koşullandırılabilir. Vajinismik tepkinin elde edilmesinden sorumlu olan koşullandırılmamış uyarı penetrasyonla ilgili acının herhangi bir kaynağı olabilir. Fiziksel hastalık, psikolojik olarak acı veren bilincli veya bilincsiz korku ve/veya sucluluk duygusu gibi bir etki, travmatik cinsel saldırılar vajinismusun ortaya cıkışı ile ilişkilidir. Bazı durumlarda travmatik kaynak tanımlanamaz. Vajinismus vajinal girişin fiziksel olarak engellenmiş olmasından ve aynı zamanda penetrasyondan basit, fobik kacınmadan ayırt edilmelidir. Vajinismus tanısı pelvik muayene ile konabilir.”
Bazı kadınlar partnerleri ile yaşadıkları farklı sorunlar nedeniyle ya da cinsel ilişki esnasında ağrı, yanma, acı ve kanama olacağı gibi yanlış bilgilenmelerle gelişen onyargı ve korkularına bağlı olarak istemli olarak cinsel birleşme esnasında kendilerini kasarak ilişkiyi engellerler. Bu durumda da psikolojik tedaviye ihtiyac duyulmasına rağmen vajinismustan farklıdır ve karıştırılmamalıdır.
Bizim toplumumuzda gorulen daha cok bu durumdur. Cinsel eğitimin yetersizliği, cocukluk ya da ergenlik doneminde edinilen yanlış oğrenimler ve cinsel deneyim yaşayanların abartılı aktarımları genc kızlarda cinsel ilişkinin ağrı ve acı veren bir durum olduğu konusunda bir onyargı gelişmesine neden olmaktadır. Ayrıca bekarete verilen onem, kızlık zarının ilk ilişkide yırtılması, kanaması gerektiğine ilişkin yanlış bilgi de bu konuda fobik bir durumun gelişmesine neden olmaktadır. Vaginismusda ise bilincdışı kasılmaların nedeni daha derindedir ve bilincli zihin halinde yapılan teşhislerde farkedilemez. Bilincaltının aktif halde olabileceği tekniklerle (hipnoz altında) fark edilebilmeltedir.
İlk cinsel deneyim esnasında vajinanın dış kısmında cinsel birleşmeyi engelleyecek boyutta yineleyici ve surekli olarak istem dışı yaşanan kasılma orta şiddette yaşanır. Coğunlukla ilişkiye izin vermeyecek bicimde ağrılıdır. Buna Primer ( basit) Vaginismus denir. Primer vajinismusda kişi hayatında hicbir başarılı cinsel birleşme yaşayamamıştır. Primer vajinismusa neden bilincaltında yatan korkudur. Daha once hic vajinismus sorunu yaşamamasına karşın travmatik etki yapacak bicimde yaşanan doğum, duşuk, kurtaj, kotu ve sert bir jinekolojik muayene sonrası, yırtıklar ve enfeksiyonlara bağlı olarak gorulenlere ise Sekonder (ikincil) Vaginismus denir. Sekonder vajinismus genellikle disparoni denen ilişki esnasında ağrıya bağlı olarak gelişirmektedir. Bazen de yanlış tedavi uygulamaları ile yuzeysel değişim ve iyileşme yaşayan kişilerde bilincaltındaki sorun kaynağının yeniden tetiklenmesiyle vajinismusun tekrarlaması şeklinde de oluşabilmektedir..
Vajinismus sorunu yaşayan ciftler ilk başta bunun zaman icinde değişeceği umuduyla uzerinde durmazlar ancak gunler, aylar hatta yıllar gectikce hicbir değişimin gercekleşmemesi ciftler arasında yatak odası dışına taşan sorunlarla devam eder. Yıllar gecmesine rağmen kucaklarına bir torun alamamış aile buyuklerinin baskısıyla icinden cıkılamaz bir hal almaya başlar ama icinde bulundukları durumu anlatamazlar.
Son yıllarda internet kullanımın yaygınlaşması bu sorunu yaşayan ciftlere kolaylıklar sağlarken, iclerinde zarar gorenlerde olmaktadır. Oncelikle bu sorunu yalnızca kendilerinin yaşamadığını, yaygın bir durum olup tedavisinin de mumkun olduğunu oğrenen ciftler buyuk bir caresizlik duygusu icinde destek almak icin coğu zaman vajinismus konusunda uzman olmayan, yanlış yonlendirme veya teknikler uygulayan kişi ya da kurumlara başvurmakta ve buyuk bir coğunluğu maalesef maddi ve manevi anlamda somurulmekte ve zararlar gormektedir. Vajinismus tedavisi kesinlikle mumkun olan ve bircok psikolojik soruna oranla cok daha kolay ve kısa surede cozumlenebilen bir sorundur. Ancak doğru uzmana ulaşamayan bircok cift vajinismus sorunlarına cozum bulabilmek icin neredeyse servet sayılabilecek bedeller odemek zorunda kalmalarına rağmen tam bir cozume de ulaşamamaktadırlar. Bu nedenle destek alınacak uzmanın iyi araştırılması, konusunda uzman olup olmadığına, uygulanan tekniğin ne olduğu, bu tekniğin sorunun cozumunde etkili olup, olmadığı ve destek icin talep edilen bedelin makul bir fiyat olup olmadığına dikkat edilmedlidir. Kişiye gore değişmekle birlikte vajinismus 4-10 seansda cozumlenebilmektedir.
Uzm. Psik. Nihal ARAPTARLI

[h=2]İstanbul Psikoloji uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]