Vajinismus hastalığı nedir? Tedavisi nasıldır?Vajinismus kadının istemesine rağmen partneri ile cinsel ilişkiye girmekten korkmasıdır. Bu korku basit bir korku değil kadının bedenini etkileyecek duzeyde yuksek bir korku olup ilişki denemelerinde vajen kaslarının kişinin kontrolunun dışında kasılmasına neden olur. Hatta bu kasılmalar sadece vajen kasları ile sınırlı kalmayıp ozellikle belden aşağısında daha cok olmakla birlikte tum vucutta da olabilir. Vajinismusta en yoğun duygu korkudur. (Cinsel ilişki korkusu ve penatarasyon korkusu) Bu korku daha cok kadının cocukluğunda bilincdışına yerleşmiş, ozellikle ilk cinsel ilişkide cok ağrı, acı, parcalanma, kanama olacağı ya da cinselliğin ve cinsel organların kotu pis ve iğrenc olduğu vb. korkulara karşı bedenin kendini bilinc dışı kasarak kendini koruma ve savunma manevrasıdır. Kadın bilincli aklıyla herkes gibi korkulacak bir şey olmadığını bilmesine rağmen kasılmalara engel olamaz.
Vajinismus, vajina ağzını cevreleyen kasların tekrarlı ve surekli bir şekilde kasılarak cinsel ilişkiye izin vermemesi ya da ilişkinin ağrılı veya zor bir şekilde gercekleşmesidir. Halk arasında vajinismus ilk gece korkusu veya cinsel ilişkiye girememe olarak bilinir ve genellikle ilk gece ortaya cıkar. Yeni evlenen on ciftten birinin başına gelir ve daha cok psikolojik nedenlerden kaynaklanan bir problemdir. Cinsel terapi merkezlerine baş vuran kadın cinsel problemlerinde en sık rastlananıdır.
Vajinismus cinsel terapi ile mukemmel bir şekilde cozulebilen bir problemdir. Bugun icin vajinismus tedavisinde cinsel terapinin başarısı kanıtlanmıştır. Sanıldığı gibi pahalı bir tedavi de değildir.
Vajinismus tedavisinde oncelikli amac kacınma davranışlarına neden olan koşullu tepkiyi ortadan kaldırmaktır. Danışanın vajinal kaslardaki kasılmaların sondurulmesi egzersizlerinde başarılı olmasını sağlamak icin ceşitli cinsel terapi teknikleri ile terapinin başlangıc aşamalarında vajinal girişle ilgili kaygısını azami derecede azaltmak gerekir.
Vajinismus tedavisinde cift birlikte tedaviye alınır ve vajinismus cinsel terapisi cift goruşmeleri şeklinde yurutulur. Ciftin heyecan ve kaygıları uzerinde calışarak hem kadının hem de erkeğin gevşemeleri ve rahatlamaları sağlanarak ciftin rahat ve guven icinde oldukları işbirliğine dayalı terapotik bir guven ortamı sağlanmalıdır. Ciftin dikkatli bir cinsel oykusu alınarak kaygıları, motivasyonları, cinsel etkileşim oruntuleri ve nedensellikler saptanarak cinsel korkuları ile cinsel davranışları arasındaki bağlantı konusunda farkındalık kazanmaları sağlanır.
Terapinin bu başlangıc evrelerinde hem erkeğe hem de kadına kadın ve erkek genital organları insan cinsel davranışının temel bileşenleri vb. konularda tam bir cinsel bilgilendirme yapılır. Vajinimusun hem en onemli nedeni hem de surdurucu faktorlerinden biri olan yanlış cinsel bilgilendirmeler ve inanclar bu aşamada yeniden organize edilir.
Bedeni ve cinsel organları keşfetme egzersizlerini ev odevi olarak yaparak bedeni ve cinsel organlarını keşfetme, işlevlerini oğrenme ve kabul etmeleri sayesinde oğrendikleri bu yeni bilgileri pekiştirirler. Vajinismus kızları cinsel deneyimlerden kuvvetle kacındıkları icin cinsel organları ve işlevleri konusunda bilgisiz olurlar. Bu genitalleri keşfetme deneyimi cift icin hem oğretici hem de cinsel iletişim kurmalarına yardımcı olduğu gibi vajinada ağrı, acı olacağına ilişkin beklentiye yonelik duyarsızlaştırmada bir başlangıc noktasıdır.
Diğer taraftan vajinismus tedavisine vucuttaki gerginliği gidermek vajinal kaslardaki kasılmaları kontrol altına almak icin aşk kaslarını kasma ve nefes egzersizleri cinsel terapistleri onculuğunde yaparak vucudu gevşetmeyi ve istemsiz kasılmaları kontrol etmeyi oğrenir. Ayrıca cift cinsel terapistlerinin onları donattığı aşk oyunlarını evlerinin mahrem ortamında oynayarak kaygıdan ziyade duyumlarına ve duygularına odaklanmayı oğrenir. Boylece danışan vajinismusun temel bileşeni olan istemsiz kasılmaları once yavaşlatmayı ardından da kontrol etmeyi başarır. Bu aşamalar tamamlandıktan sonra cift cinsel terapistlerinin rehberliğinde ilerleyerek aşamalı vajinal girişlere doğru ilerler.
Bu surec devam ederken terapi seanslarında hastanın korkuları, kaygıları ve kasılmaları kontrol etmeyi engelleyen diğer etmenler ele alınır. Bu etmenler hastanın vajinal girişe yonelik kaygısı, fobik kacınmayı yenmek icin temel cinsel eğitim, cesaretlendirme, ilerlemesine engel olan direnclerle yuzleşmesini sağlama ve diğerleridir.
Bazı vakalarda korkulan durumla karşı karşıya kalmanın harekete gecirdiği kaygı, bu sureci engelleyecek kadar yuksek olur. Bu durumda kişinin tedaviye direncini engellemek icin ek terapi tekniklerinin devreye sokulması gerekebilir. İşte cinsel terapistin ustalığı da danışanının bu kaygı ile baş edebilmesinde ona yardımcı olabilmesinde saklıdır.
Eğer bu yoğun kaygı; yuzleştirme ,cesaretlendirme ve davranışsal ev odevleri ile giderilemiyorsa terapist daha derin dinamik yonelimli bir tedaviye gecmeye hazır olmalıdır. Danışanın cinsellikle ilgili bilincdışı catışmalarını ve sucluluk duygularını ele almalıdır. Bazı vakalarda odipal catışma, bilinc dışındaki orgazm korkusu, cinsel kimlik problemleri nedensel faktorler olarak rol oynayabilmektedir. Diğer bazı vakalarda da eşlerin ciddi evlilik problemleri iş başındadır. Boyle bir durumda tedavinin ilerleyebilmesi icin evlilik sorunlarının kısmen cozume kavuşturulması gerekmektedir.
Vajinismus oluşumunda vajinaya bir şey girmesinden fobik kacınma onemli rol oynamaktadır.Vajinimuslu kadınlarda ilk cinsel deneyimin korku ve gerginlik icinde gercekleşeceği korkusunun yanı sıra ağrı ve acı cekme beklentileri vardır. Vajinismus tedavi edilmediği surece bu kadınlar rahatsız edici bu duygulardan ne pahasına olursa olsun kacınırlar ve yeterliliğe ulaşma ve catışmayı cozme fırsatından mahrum kalırlar.
Tedavinin başarısı kadının bizzat vajinasının icine bir şey sokma yeterliliğine ulaşmasına bağlıdır. Vajinismus tedavisi aşamalı olarak istemsiz kasılmaları sondurerek kasılmaların ustesinden gelme temeline dayanır. Vajinismus tedavi edilmediği surece kadın vajinaya bir şey girme girişimi korkuya neden olur olmaz bundan vazgecer. Boylece vajinismus kısır dongusu devam eder.
Vajinismus tedavisinde genellikle kaygının en yoğunlaştığı donem gercekten bu hastalıktan kurtulma kararını almadan hemen oncesine rastlar. Danışan bu fobik korku ile yuzleşecek kişinin yine kendisi olduğunu ve iyileşmesinin buna bağlı olduğunu anladığında panik yaşama eğilimi gosterir. Genellikle sağlıklı bir hastada bu gecici kriz durumu tehlikeli değildir. Hastanın temelde kendini daha iyi anlamasını sağlar.
Vajinismus hastalığı tedavi edilmediğinde sonsuza kadar devam eder.Cifti cocuk sahibi olma ve cinsel ilişkiye girmeden mahrum bırakır. Bu ciftler uzerinde cinsel ilişkiye girme ve cocuk sahibi olma baskısı o kadar yoğundur ki cerrahi mudahale ya da vajinaya zorla girme gibi uygun olmayan yaklaşımlara temayul etme eğiliminde olurlar. Bu tur vajinismus tedavi yontemleri bazı kadınlarda (ama hepsinde değil) kadının fiziksel olarak cinsel ilişkiye girmesini sağlar ancak vajinismus boyle duyarsız yontemlerle tedavi edildiğinde ciftin sonrasında iyi bir cinsel ilişki yaşayamamasına neden olur. Bazı vakalarda ilişki gercekleşse sorun bile vajinismus şekil değiştirerek ağrılı cinsel ilişki veya cinsel isteksizliğe olarak devam eder.
Vajinimus tedavisinde cift birlikte terapiye alınır ve vajinismus cinsel terapisi cift goruşmeleri şeklinde gercekleştirilir. Kasılmaların sondurulmesine dayanan bilişsel ve davranışsal teknikleri de iceren birleşik cinsel terapi uygulanır. Cift olarak terapiye dahil edilmeleri cifte daha iyi cinsel ilişkiye sahip olma, cinsel iletişim kurma, cinsel ozguven geliştirme, kişiler arası sorunlarını cozmede yetkinlik kazandırma gibi faydalarının yanı sıra tedavi yolculuğu boyunca oluşacak olan kaygı ile mucadele etmelerinde onlara guvenli bir liman sağlar.
Vajinismus vakalarının hemen hemen tamamı deneyimli bir cinsel terapist rehberliğinde vajinismus bir daha geri gelmemek uzere vajinismus cinsel terapisi ile tam bir duzelme ile sonlanır ve cift haz dolu bir cinsel yaşantıya kavuşur. Vajinismus tedavisinde amac mekanik penis vajina ilişkisisin sağlanması değil kişinin cinselliği ile barışması, korkuları ile yuzleşip beden zihin butunluğunu sağlayarak doğal bir cinsel yaşantıya kavuşmasıdır.
Vajinismus tedavi yolculuğunda cifte rehberlik etmek heyecan ve kaygılarına tanıklık etmek ve yolculuğun sonunda vajinismus sorununun mukemmel bir şekilde cozume kavuşmasını gormek hem ciftler icin hem de cinsel terapist icin son derece heyecan verici ve odullendiricidir.
Shu. GULDANE KAVGACI
Aile ve Evlilik Terapisti & Cinsel Terapist

[h=2]İstanbul Psikoloji uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]