Vajinismus bir hastalık değil, ailesel yani evli cifte ait bir problemdir. Kadının ve erkeğin ortak bir sorunudur. Bu nedenle cinsel terapide bir tarafın diğerini suclamaması ve anlayışlı olması oğutlenir.
Kişinin istediği kişiyle evlenememesi vajinismusa neden olmaz. “Başkasıyla evlenseydim yine de olur muydu?” sorusu hep akla gelir. Ama bu sorunun eşlerle bir ilgisi yoktur. Hatta evlenmeden once uzun yıllar flort eden ciftlerde evlenince bu sorunu yaşayabilir.
Cinsel terapide başarı şansını arttıran en onemli faktor, eşlerin seanslar sırasında kendilerine verilen ev odevlerini uygun bir şekilde uygulaması ve sonuna kadar tedaviye devam etmeleridir.
Genel anestezi altında ilişkiye girilmesi, alkol alıp sarhoş olup cinsel ilişkiye girmesi, sakinleştirici, kas gevşetici ve antidepresan ilaclar da tedavi edici değildir.
10-15 yıldır evli olup halen ilişkiye giremedikleri icin boşanan veya evliliklerini bu şekilde kabullenip “aseksuel” olarak yaşayan ciftlerin sayısı az değildir.
Ulkemizde cinsel sorunla başvuran kadınların en buyuk grubunu oluşturmaktadır.
Vajinismuslu hastalar ailelerden gelen “neden hala cocuk yapmıyorsunuz?” şeklindeki eleştiriler ile boğuşmaktan sıkıldıkları icin bir cinsel terapiste başvururlar.
Cinsel İsteksizlik ve Vajinismus
Vajinismus, yine bir cinsel fonksiyon problemi olan cinsel isteksizlikten farklı bir kavramdır. Cinsel isteksizlik , ilişki gercekleşmesine rağmen, kişinin cinsellikten zevk alamaması şeklindedir. Vajinismustan şikayetci olan bir kadında; cinsel arzu ve vajende ıslanma mevcuttur, ancak istense de ilişki başarılamamaktadır. Ancak zaman icinde vajinusmus sorununa sahip kadınlarda veya cinsel ilişkide ağrı hisseden (disparoni) bayanlarda cinsel isteksizlik gelişebilmektedir.
Vajinismus ve Kızlık Zarı
Kızlık zarı; vajinismuslu kadınlara cinsel ilişkide bulunamamasının nedeni olarak “kızlık zarının kalınlığı” gosterilir. Bu nedenle coğu zaman “hymenektomi” adı verilen cerrahi bir yontemle bu zarın kesilmesi operasyonu yapılır. Ama sonrasında sorun devam edince hasta yıkılır. Uzun sure yardım almak istemez ve tedavi olmak icin cesaretini kaybeder. Bilinenin aksine gercekten cinsel ilişkiye engel olacak kızlık zarının veya vajenin bir anatomik bozukluğun gorulme sıklığı ise %1’in altındadır.
Vajinismus ve Vajen
Vajinismus, kadın veya erkeğin genital organların anatomik yapısından ilişkisiz bir şekilde ortaya cıkar. “Vajinam cok kucuk veya cok dar, bu yuzden cinsel ilişkiye giremiyorum” duşuncesi cok yanlıştır. Cunku vajina oldukca esnek bir yapıdadır. Cinsel uyarımla birlikte genişler ve uzar. Hatta doğumda bir cocuğun başını cıkaracak kadar genişleyebilir.
Vajinismus ve PC Kasları
Vajina girişinin etrafındaki cok guclu kaslara, aşk kasları, vajina kasları, pelvik taban kasları ya da PC kas grubu denir. Ureme sistemi ve uriner sistem icin kilit rol ustlenmişlerdir. Bu kaslar idrar tutmaya, cinsel birleşmeye, orgazma ve doğum sırasında bebeğin cıkmasına yardımcı olurlar. Bu kaslar uriner acıklığı, vajinayı ve anusu bir cember gibi cevrelerler ve iskelet sistemine tutunarak, pelvik organları destekleyip tutarlar. Bu kaslar genellikle gevşek değildir. Bu kasların sıkılması cinsel birleşmeye engel olur. Cinsel terapide amac bu kaslar uzerindeki bilincli kontrolun oğrenilmesi ve koşullanmış refleksi sistematik olarak değiştirmektir.
Vajina nedir?
Vajina veya halk arasındaki ismi ile “hazne” ya da “vajen” dış genital organ olan vulvadan sonra başlayan rahim ağzı ile sonlanan ici boş silindir şeklinde ve normal halde yaklaşık 7-10 santimetre uzunluğunda, 3 santimetre genişliğinde bir yapıdır. İci duzensiz deri kıvrımı şeklinde bir yapıdan oluşmaktadır.
Vajinanın Yapısı
Vajinanın yapısı ve vajina şekli kadından kadına farklılık gostermektedir. Vajina yuksek derecede esneyebilme yeteneğine sahip bir organdır. Cinsel ilişki esnasında genişliğini ve uzunluğunu icine giren penisin capına ve uzunluğuna gore belli oranlarda arttırabilmektedir. Doğum esnasında da bir bebeğin cıkabileceği kadar genişleme kapasitesine sahiptir.
Kızlık Zarı Nedir?
Vajina girişi itibariyle 1-2 cm iceride kızlık zarı bulunmaktadır. Ayrıca vajinanın hemen başlangıcında kızlık zarı başlamadan hemen once Bartholin adı verilen salgı bezleri bulunur ve bunlar cinsel ilişki sırasında vajina girişinin ve vajina duvarlarının kayganlaşmasını sağlar. Kızlık zarı değişik ceşitte ve şekilde olmasına rağmen vajinanın yapısı ve goruntusu değişkenlik gostermez ve kızlık zarında olduğu gibi vajina şekilleri ve hazne, vajina turleri yoktur.
Kızlık Zarı Şekilleri
Kızlık zarı veya himen, 1-1.5 cm kadar iceride, 2-3 mm inceliğinde zarımsı bir doku kıvrımıdır. Oldukca ceşitli şekiller alabilen bu doku genellikle vajina girişinde ve hilal şeklindedir ve de ince kılcal damarlarla cevrilidir.Kızlık zarı, isminden dolayı zar gibi duşunulse de aslında bir zar değildir. Anatomik olarak bilinen bir fonksiyonu yoktur. Bu doku ilk cinsel ilişki sırasında anatomik yapıya gore esneyip genişler veya kanar. Bu sebepten pek cok toplumda kızlık zarı ile kadının bekÂreti ilişkilendirilir. Kızlık zarının hasara uğramış olması kadında bekÂretin bozulduğuna kanıt olarak gorulur. Yapılan araştırmalara gore kadınların yarıya yakın bir kısmında ilk cinsel ilişki sırasında kanama olmamaktadır.
Ceşitleri
Annuler kızlık zarı (halka şeklinde): Kızlık zarı yuvarlak halka şeklinde olup ortasında yine halka şeklinde bir delik bulunur. Ortadaki delik cok buyuk bir penisin gecişine rağmen zar yırtılamayabilir. Halk arasında ise “esnek zar” tabiri kullanılır. En sıklıkla gorulen hymen şeklidir(%60-95 oranında) Kresentrik
Hymen (Yarımay,yarım halka ): Zar yarımay şeklindedir. Ust kısımda zar daha incedir veya hic yokken arka kısımda belirgindir. Gorulme sıklığı %3.5 ile %20 arasında değişmektedir. Bu tur zarlar genelde ilişki sırasında yırtılmaz.
Septalı Himen (Perdeli veya ara bolmeli): Kızlık zarının orta kısmında boşluğu bolen, zara ait ara bir doku parcası vardır. Gorulme sıklığı %1.5-5 arasındadır.
Kribriform himen (Cok delikli,elek tarzında, kalburumsu): Hymenin ortasında tek değil birden fazla delik vardır. Bu goruntusu ile adeta bir “kalbura” benzer. Gorulme sıklığı %1′den daha azdır. Ayrıca kızlık zarının cok kalın yahut esnek olmayan sekilde gelişmesi durumunda ilişkiye engel durum yaratacağından oturu jinekolog tarafından bir mudahele gerekebilir.
Vajinismus ve Gebelik
Vajinismus yalnızca sağlıklı ve mutlu bir cinsel birleşmeye engeldir. Normale gore gebelik şansının az olmasına rağmen, vajen ağzına dokulen spermlerin iceri kacması sayesinde gebelik oluşabilir. Hatta tup bebek yontemiyle cocuk sahibi olunması da mumkundur. Son yıllarda vajinismus olup da tup bebek tedavisi goren hastaların sayısında artış vardır.
Vajinismus ve Annelik
Bazı jinekologlar doğum sırasında vajinismusun kendiliğinden cozulebileceğini duşunseler bile; doğum yapan ve anne olan kadının vajinismusu genellikle devam eder, sonlanmaz. Hamilelik boyunca ciftlerin aralarındaki problemler de devam eder.
Vajinismus Erkekleri
Vajinismuslu kadınlar gorucu usuluyle evlenmemişlerse, eş veya sevgililerini otoriter ve baskıcı babalarının aksi ozellikteki erkeklerden secerler. Birleşme gercekleşmese de, cinsel yaşamları asgari olcude devam eder, duzenli olarak sevişirler, surtunerek boşalabilirler. Hatta surtunme doğrudan klitorisi uyardığı icin vajinismuslu kadınlarda orgazm olma oranı daha da yuksektir. Vajinismus nedeniyle boşanma oranı duşuktur. Bu nedenle vajinismuslu kadınların eşlerinin tutumu son derece onemlidir. Eğer erkek kadının korkusunu anlamaya calışıp ona destek olma yerine, bir an once cinsel ilişkiyi gercekleştirip hem kendisine hem eşine hem de ailesine karşı erkekliğini ispatlama gayreti icinde hareket ederse ki genellikle boyle olur, sorun daha da buyuyecektir. ( İlk gece sonrası eşler olup bitenler konusunda aile buyuklerine hesap vermektedirler. Bu, toplumumuzun hoş olmayan bir adetidir ve sorunu icinden cıkılmaz bir hale getirmektedir.) Vajinismuslu kadınların kocaları, yanlış olarak istenmedikleri, reddedildikleri, yeteri kadar sevilmedikleri duygularına kapılabilirler. Zamanla erkekte sertleşme yetersizliği, cinsel isteksizlik ortaya cıkabilir.

[h=2]Kayseri Psikoloji uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]