Vajinismus ( cinsel ilişkiye girememe)
Vajinismus, cinsel birleşme denendiğinde vajinanın dış ucte bir kaslarında tekrarlayıcı veya surekli bir bicimde oluşan istem dışı kasılmalar nedeniyle cinsel birleşmenin gercekleşmemesi veya ağrılı, acılı olarak gercekleşmesidir. Bu kasılma istem dışıdır. Yani kadının bilincli kontrolu dışında gercekleşen bir kasılmadır. Bu kasılmaya yalnız vajina kasları değil, tum bedendeki kasların kasılması, bacakların kapanması, cinsel birleşmeden kacınma davranıştan da eşlik eder.


Bir yandan ilişkiden korkup istem dışı kasılan, vucuduyla tepkiler veren kadın,, bir yandan da cinsel ilişkiye girmek ister. Uyarılma ve orgazmı sınırlı sevişme ile yaşar, tam ilişkiye girmeyi cok istiyordur ama ilişki denendiğinde vajina kasları onun istemi dışında kasıldığı icin ilişki mumkun olamamaktadır. Bu durum kadında yoğun endişe, korku, sıkıntı, ağlama, fenalaşma... gibi paniğe benzer duygular ve davranışlar ortaya cıkartır. Yani vajinismuslu kadın girişe karşı fobik bir tepki verir. Her deneme sonucu bir kısır dongu olarak kasılma ortaya cıkar. Bu nedenle vajinismus sorunu tedavisiz kendi kendine duzelmez. Elbet bir gun duzelir beklentisi icinde olan ciftler boşuna zaman gecirirler. Yıllan bulan uzamış vajinismus vakaları vardır (28-30 yıl) Vajinismus sorunu olan kadınların coğu kendi cinsel organlarında bir anormallik olduğuna, vajinanın veya kızlık zarının bir duvar oluşturduğuna, oraya bir şeyin girmesinin olanaksız olduğuna inanırlar, jinekolojik muayenede gucluk cekerler, bacaklarını acmakta zorlanırlar, coğu kez kendi cinsel organlarına bakamaz ve elleyemezler . Vajinanın penisi icine alamayacak kadar dar olduğuna, vajinanın parcalanacağına, cok acı duyacaklarına, aşırı kanama yaşayacaklarına inanırlar.


-Vajinismus kadınlarda en cok gorulen cinsel işlev bozukluğudur.


- Ulkemizde vajinismus batı ulkelerinden daha fazla gorulmektedir.


-Vajinismuslu kadınlarda cinsel istek, uyarılma ve orgazm bozuklukları yoktur.


VAJINISMUS NE ZAMAN ORTAYA CIKIYOR?


Vajinismus cinsel yaşamın başlangıcında, sıklıkla evliliğin " ilk gece" sinde "ilk cinsel birleşme" denendiğinde ortaya cıkar. Vajinismus sorunu yaşayan ciftlerin coğu bunun yalnız kendilerinin yaşadığı bir felaket olduğunu duşunurler. Ne olduğunu anlayamaz, kimseye anlatamaz, kime başvuracaklarını bilemez, ailelerine acamaz, uzun yıllar bir sır olarak saklarlar. Bu , sorun kadının; Eksiklik,guvensizlik, sucluluk duygulan yaşamasına, erkeğin ise eşine karşı ofke, sevilmeme, istenmeme başarısızlık, reddedilme duyguları ve cinsel işlev bozuklukları ( ereksiyon gucluğu, erken boşalma) yaşamasına neden olur.


Bazen bu durum; bekaret konusunda şupheye, adli olaylara, şiddet davranışlarına, boşanmaya kadar gider. Birbirlerini seven ciftler ise uzun yıllar boyu evliliklerini devam ettirirler. ( l yıldan 28 yıla kadar uzayan vajinismus vakaları gorulmuştur).Tekrarlanan denemeler sonunda yaşanan hayal kırıklıkları ciftin cinsellikten uzaklaşmasına neden olur.


Ailelerin sorunu bilmeleri coğunlukla baskı oluşturur. Bazı aileler hocaları ve doktorları dolaştırır, tedavi yollan ararken bazı ailelerde genclerin boşanmalarına sebep olabilirler. İlk başvurulan uzmanlar jinekologlardır. Coğunlukla jinekolojik bir sorun bulunmaz ama bunlar muayene olmakta bile zorlanırlar, cunku vajinaya yaklaşıldığında korku ile kasılma ve bacakların kapanması tepkisi ortaya cıkar. Vajinal girişteki kasılma, jel, alkol, ilac kullanmakla lokal veya total anestezik uygulamalarla duzelmez kızlık zan ile ilgisi olmadığı icin kızlık zan opere edilse bile duzelmez hatta kadında bir travma oluşturur.Bazı hekimler, kadına veya cifte anestezik maddeler vererek cinsel birleşmeyi sağladıklarını duşunebilirler. Bu durumda, vajinadaki kasılma ortadan kalkacağı icin bazen bir kereliğine mahsus cinsel birleşme olabilir. Ama daha sonra her cinsel ilişkide anestezik maddeler kullanılırsa cinselliğin mekanik olmaktan daha onemli ama coğunlukla vajina kasları yeterince acılmadığı icin seksiyo ile doğum yaparlar.


- Vajinismusun her hangi bir ilac veya operasyonla tedavisi mumkun değildir. Yalnızca cinsel tedaviler konusunda uzmanlaşmış terapistler tarafından uygulanan cinsel terapi ile duzelir. Vajinismus ulkemizde başarı ile tedavi edilmektedir.


BLAZER - vajinismus; vajnanın cinsel birleşme icin cok kucuk olduğu duşuncesi, birleşme sırasında acı duyulacağı korkusu, cinselliğin tiksindirici olarak değerlendirilmesi, hamilelik korkusu gibi nedenlerden kaynaklandığını ifade olan psikolojik yonu unutulmuş olmaz mı? Ustelik partnerlerde bu durumda cinsel ilişki kurmak isteyemeyeceklerdir. Bir kez cinsel birleşme olması vajinismusu ortadan kaldırmaz. Vajinismuslu kadınlar olasılık duşuk olmakla birlikte gebe kalabilirler etmiştir.


MASTERS VE JOHNSON; vajinismusun dini inanclardan, psikoseksuel travmalardan ve ağrılı cinsel birleşmeden kaynaklanabileceğini bildirmişlerdir.


Bircok araştırmacıya gore giriş sırasında ağrı beklentisi koşullanmış korku yanıtı haline donuşur ve vajina kaslarının kasılmasına neden olur.
" 200 VAJİNİSMUS VAKASI VE EŞLERİNİN PSİKOLOJİK YONDEN İNCELENMESİ" konulu araştırmamdan bazı ozet sonuclar vermek istiyorum. Bu araştırmam 3.- ulusal cinsel işlev bozuklukları kongresinde (29-31 mart 2002 İst. ) sunulmuştur.


"200 VAJİNİSMUS VAKASI VE EŞLERİNİN PSİKOLOJİK YONDEN İNCELENMESİ"
konulu araştırmamdan bazı ozet sonuclar vermek istiyorum. Bu araştırmam 3. ulusal cinsel işlev bozuklukları kongresinde (29-31 mart 2002 İst. ) sunulmuştur.



SONUC;


Uzamış vajinismus sorunlu hastaların eşlerinin ( kocaların ) cok anlayışlı tutum izlemelerinin sebebi; kendi cinsel sorunlarıyla yuzleşmekten korkup kacındıkları icindir. Vajinismuslu vakaların eşlerinin ( kocaların ) bir coğu bilgisizlik ve deneyimsizlikleri yuzunden sorunun kendilerinde olduğunu duşunerek urologlara gidip tedavi olmaya calışırlar. Kadındaki vajinismus sorunundan habersiz olan urologlar da onları tedavi etmeye calışırlar. Bu nedenle cinsel işlev sorunu yaşayan eşlerin birlikte incelenip cok iyi teşhis edilmeleri gerekmektedir.
VAJINISMUSUN NEDENLERI


1- DENEMELERDE ACI DUYMA


Daha once yaşanan cinsel ilişkideki fiziksel bir acı duygusuna karşı, kişinin elinde olmadan gelişen bedensel bir tepki. Onceki cinsel birleşme deneyiminde kadının canı yanmışsa veya bir zedelenme olmuşsa istem dışı bir korunma bicimi olarak vajinusmus ortaya cıkabilir. İlk ilişkide erkeğin kadını hazırlamadan, on sevişme yapmadan, sert ve kaba davranarak cinsel birleşmeye zorlaması sırasında acı duyması vajinismusu ortaya cıkartabilir.


2- ISTEMEDEN, ZORLA EVLENDIRILME VEYA ESINI SEVMEME;


bilincli veya bilinc dışı cinsel birleşmeden kacmaya neden olabilir


3- TOPLUMSAL BASKILAR; BASKICI VE OTORİTER AİLE


Cinselliğin ayıp, gunah, pis, kirli , tabu olanak gorulduğu toplumlarda buyume, Aileler kızlarını kucuk yaştan itibaren bekaretin cok onemli olduğuna, onu cok iyi korumaları gerektiğine şartlandırır. Kızlarda buyuyup evlendiklerinde, kullandıkları " bastırma" mekanizması sonucunda koruma davranışından vazgecemez. Genc kızlıktan kadınlığa gecişte direnc gosterebilirler. Vajinismuslu kadın cinsel ilişkiden kacınmak icin bedeniyle bir ceşit savunma icine girerek adeta bir savaş verir, aslında cinsel ilişkiye girmeyi cok istemektedir. Bu ikilem icinde yoğun psikolojik catışmalar yaşarken neden boyle davrandığın kendisi de bilmeyebilir. Uzmanlar; aile baskısı nedeniyle, bekaretin korunmasıyla ile ilgili yargıların kadında iz bıraktığına inanırlar. Utanma, ayıp, sucluluk ve gunahkarlık duygulan da vajinusmusu ortaya cıkartır.Araştırmalara gore vajinismuslu kadınlar babanın otorite figuru olduğu bir ailede buyumekte ve fiziksel şiddet gormekte, bu kadınların babalarında otorite saplantısı,ceza uygulama,alkolizm ve psikopati saplanmakta ,vajinismuslu kadınların babalarıyla yakın ve duygusal ilişki kurma olanaklarının az olduğu saptanmıştır.


4- YANLIS VE YETERSIZ BILGILERDEN ETKILENME ( CINSEL KONULARDA BILGISIZLIK )


Toplumumuzda cinsellik halen tabudur ve cinsel eğitim verilmez. Bu nedenle genc kızlar bu konuda doğruyu bilmemekte kulaktan kulağa yanlış ve yetersiz bilgiler alarak ilk ilişkiyi cok korkutucu, urkutucu hatta yaşamlarının cok onemli bir donum noktası gibi algılarlar. Orneğin cinsel ilişki sırasında veya kızlık zarının yırtılması sırasında cok fazla acı cekeceklerine, aşın kanama olacağına, vajinanın parcalanacağına bayılıp fenalaşacaklarına, hastanelik olacaklarına, hatta oleceklerine, penisin vajina icine girip tekrar cıkmayacağına ( kilitlenip kalacağına ) v.b. gibi abartılı ve yanlış bilgilere inanırlar. Bu inanclar yuzunden cinsel ilişkiye girme ( deneme ) sırasında aşın abartılı korkular yaşarlar, bunun sonucunda da vajinismus ortaya cıkar. Ulkemizde en sık gorulen nedenidir


5- BASARIZLIK KORKUSU ( PERFORMANS KAYGISI );


Kadının, ilişkide yine başarısız olacağım, duşunceleri ile yaşadığı endişe, korku ve kaygı nedeniyle vajinismus ortaya cıkabilir.


6- CİNSEL OZDEŞİM BOZUKLUĞU;


Kadının kendi cinsi ile değil de karşı cinsle ozdeşim kurup, karşı cinse karşı bir istek ve arzu duymayışı nedeniyle bilinc altı cinsellikten kacma nedeniyle vajinismus ortaya cıkar.


7- CİNSEL TRAVMA YASAMA;


Cinsel taciz ve tecavuze uğrayan, yada encest yaşamış kadınlarda vajinismus gelişebilir.


8- HAMILELIK KORKUSU;


Doğum yapmaktan korkan kadın ilişki sırasında hamile kalma korkusu nedeni ile istem dışı kasılabilir.


9- COCUKKEN CINSEL İLİŞKİYE TANIK OLMA;


( anne - babanın ) veya filmlerde bu konuyla ilgili kotu, urkutucu sahneler gorup, etkilenme korkulan da vajinismusu ortaya cıkartabilir.


lO- CINSEL BOLGELERDE FIZIKSEL TRAVMA YASAMA;


( Bisikletten duşme, cinsel organ ustune duşme, acıma kanama v.s.)


11- ERKEK USTUNLUGUNE KARSI CIKIS;


Feministler vajinismusu neden tedavi edelim diye duşunurler.


12- OBSESSIF KİŞİLİK OZELLIKLERI TASIYAN;


Mukemmeliyetci ve rituelleri olan kadınlarda gorulebilir.


13-KIZLIK ZARINI YİTİRME KORKUSU


Kızlık zarını yitirme korkusu yuzunden vajinismus gelişebilir.Kızlık zarının değerli ve kutsal olması , korunmasına onem verilmesi ,geleneksel toplumlarda vajinismusun ortaya cıkmasında onemli nedendir.Cocukluğundan itibaren kızlık zarını ozenle koruması oğretilmiş bir kadın evlendiği zaman bile sahip olduğu bu değerli varlığı kaybetmek istemeyebilir.


14-EŞLERİN (KOCALARIN ROLU)


Vajinismuslu kadınların eşlerininde bu sorunda onemli rolleri vardır.Araştırmalara gore eşler pasif, bağımlı, aşırı duşunceli , hassas , eşleri ile bilincdışı bir anlaşma icinde , cinsel birleşmeden kacınan, libidoları zayıf, cinsel bilgileri

16-EŞLER ARASINDAKİ UYUMSUZLUK VE İLETİŞİM SORUNLARI


Eşler arasındaki guncel sorunlar anlaşmazlıklar, catışmalar, uyuşmazlıklarda cinsel sorunların ortaya cıkmasına neden olur.
Vajinismus kentli, okumuş meslek sahibi her duzeydeki kadında gorulur. Yanlış yimleri az olan kişilerdir.


15-AŞIRI VE OLUMSUZ DİNSEL ŞARTLANMALAR


Vajinismuslu kadınların buyuduğu ailelerde ebeveynler normalden fazla dini inanclara sahiptirler.Cinsellikten uzaklığı saygınlaştırırlar.Cinselliği normal bir davranış olarak algılayamaz ve reddederler.Utanma,gunahkarlık ve sucluluk duyguları ile sorun ortaya cıkabilir. bilgilenme ve baskı sonucu kadında penisi fobisi gelişir. Bu da kendisini korumaya yonelten bir davranışa donuşur. Genellikle gelişmekte olan genc kızların duydukları ilk gece ile ilgili ağrı, acı ve kanamayla ilgili konuşmalar onlarda bu konuda abartılı bir korkunun gelişmesine neden olur.
[h=2]İstanbul Psikoloji uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]