Vajinismus rahatsızlığından dolayı cinsel terapi seanslarına gelen cifte “sorunun ne olduğunu” sorduğumda, genelde;
“karı-koca olamadık”
“o işi yapamadık”
“sevişiyoruz ama birleşme olmuyor” gibi cevaplar alırım.
Seansta kadına sorunun nedenini sorduğumda ise “sanki vajinamda bir et var, kapatıyor” ya da “sanki bir duvar var gecemiyoruz” gibi cevaplar gelir.
Peki bu tur sıkıntılara yol acan vajinismus rahatsızlığı nedir?
Vajinismus, birleşme denendiğinde vajinanın dış ucte birlik kısmında bulunan kasların istemsiz, istemeden kasılması olarak tarif edilebilir. Bu istemsiz kasılmalara bacakların kapanması, korku, giriş olmayacağı duşuncesi ve bedenin hemen her yerinde kasılma eşlik eder.
Vajinismus neden ortaya cıkar?
Cinsel eğitimsizlik, kadınların kendi cinsel organlarını tanımamaları, cinselliğin yasak ve bastırılmış olması, bekaret kavramına verilen abartılı onem, yanlış inanclar ve aile yapısı gibi pek cok faktor bu rahatsızlığın oluşmasına sebep olur. Şimdi bu başlıklardan bazılarını biraz daha inceleyelim:
Cinsellikle ilgili yanlış bilgi ve inancların vajinismusun ortaya cıkmasında etkili olduğunu bilinmektedir. Bu yanlış bilgi ve inancların oluşmasında kucuklukte ya da sonrasında duyulan korkutucu hikayelerin etkili olabileceği duşunulmektedir. Orneğin bir calışmada vajinismusu olan kadınların % 75’inin koitus (cinsel birleşme) sırasında cok fazla acı duyacaklarından korktukları belirlenmiştir. Ayrıca vajinismuslu kadınların bazılarının, bedenlerinin fiziksel olarak farklı olduğuna inandıkları, kendi cinsel organlarından utandıkları,beğenmedikleri ve hatta anormal sandıkları soylenebilir.
Vajinismusu olan kadınlarda acı korkusu, hamilelik korkusu ve vajinanın cok kucuk veya penisin cok buyuk olduğu inancından dolayı, penisi icine alamayacağı duşuncesinin yanı sıra “ cinsel ilişki pis birşeydir” duşuncesi de gorulebilir.
Vajinismusun sorununun ortaya cıkmasında onemli olabilecek bir diğer unsur ise anne-baba- kız arasındaki aile ilişkileridir. Bazı araştırmacılar vajinismusu olan kadınların cok katı bir disiplin icinde buyumuş olabileceğini, bu ailelerde kuralları babaların koyduğunu, annenin de bu kurallara uymak icin elinden geleni yaptığını soylemektedir.
Vajinismus genellikle ilk cinsel birleşme denediği andan itibaren ortaya cıkar. Bu sorunla terapiye gelen cift bunun sadece kendilerinin başına geldiğini sanır, oysaki ulkemizde vajinismus oldukca yaygın bir sorundur. Vajinismusun kadınlarda en sık gorulen cinsel işlev bozukluğu olduğu soylenebilir. Ulkemizde batı ulkelerinden cok daha sık gorulduğu bilinmektedir. Hatta bazı kaynaklara gore ulkemizde cinsel tedavi icin terapiye başvuran her iki kadından birinin,yani % 50 sinin vajinismus olduğu belirtilmiştir.
Cift genelde sorunun kendiliğinden gecmesini bekler. Duzelmediğini gorunce ilk başvurdukları kişi kadın hastalıkları uzmanı olur, oysaki bu kadınların jinekolojik muayenesi zor ve bazen imkansızdır. Cunku kadın o kadar cok korkar ve kasılma yaşar ki muayene gercekleşemez.
Ulkemizde vajinismusu olan ve olmayan kadınları karşılaştıran bir araştırmada şu sonuclar cıkmıştır: vajinismusu olan kadınların coğunun cinsellikten aldıkları zevkin duşuk olduğu, bu kadınların diğer kadınlara gore daha az sıklıkta cinsel ilişkide bulunduğu.
Birlikteliği suren ciftlerde cinsel birleşme denemeleri zamanla azalır, birleşme olmaksızın cinsellik surer ancak cinsel ilişkiden ve ilişki sırasında dokunmaktan da zamanla kacındıkları soylenebilir. Cinsel doyumun bu nedenlerle azalması kacınılmazdır ve eğer vajinismusu olan kadın ve erkek arasında cinsel ilişkileri hakkında konuşmakla ilgili bir iletişim sorunu yaşamıyorsa tedaviye gelmek icin anlaşırlar. Cozum arayışının genellikle evliliklerinin ilk yıllarında başladığı ancak bazı kişilerde tedavi başvurusunun yıllar sonraya ertelenebildiği de gorulmuştur. Bu ciftlerde cocuk sahibi olma isteği ya da cevrenin yaptığı baskı da tedav icin gelmelerinde etkili olabilmektedir. Vajinismusu olan cifterde boşanma oranının da oldukca yuksek olduğu belirtilmektedir.
Bazı vajinismus sorunu yaşayan kadınların ise Hymen (kızlık zarı) operasyonu ya da vajinanın lokal anestezik uygulamaları ile tedavi olmaya calıştıklarını uzulerek duymaktayız. Ancak bunlar vajinismus tedavisinde etkili olmadığı gibi bir sonraki tedavi girişimi icin zorlaştırıcı olmaktadırlar.
Ayrıca alkol, psikiyatristin onerisi dışında kullanılan ilaclar veya jel kullanımı da ortaya cıkan istemsiz kasılmalar ve kaygının ortadan kalkmasını sağlamaz.
Vajinismus tedavisi olarak yapıldığını duyduğumuz bir başka yanlış uygulama ise bu sorunu “tek seansta” cozme onerisidir. Bu amacla ağrı kesiciler, kayganlaştırıcılar,sakinleştirici-uyku getirici ilaclar ve lokal anestezik maddeler bir arada kullanılmaya calışıldığı duyulmaktadır. Bu yontemler de etkisizdir, cunku yukarda vajinismusun ortaya cıkmasında etkili olan nedenler sıralandığında gorulduğu uzere vajinismuslu kadının “bedeninde bir bozukluk olduğu” yanlış inancını guclendirmektedir. Ayrıca bu yontemlerle uygulanan bazı yontemler etik de değildir.
Bu sorunun ciftin ilişkisine şu şekilde yansıyabilir; kadın kendini yetersiz ve kadınlığını eksik olarak değerlendirebilir, sucluluk duyar. Erkek ise eşinin kendisini istemediğini ve reddedildiğini duşunebilir ve bu nedenle ofkeli ve kırgın olabilir. Hatta bazı erkekler eşinin bekareti karşısında şuphe duyduklarını bile soyler. Ayrıca erkek yetersizlik hissederek sertleşme gucluğu yaşayabilir. Yine erkeklerde cinsel isteksizlik ve uyarılma guclukleri gorulebilir. Hem kadın hem de erkekte depresyon da ortaya cıkabilir.
Vajinismus tedavisi olan bir rahatsızlıktır. Tedavinin başında, rahatsızlığın ortaya cıkmasına ve surmesine neden olan faktorleri anlamaya calışırız. Tum vajinismus tedavisi seansları suresince, hem kadın hem de erkekle calışılır; cunku sorun sadece kadının ya da sadece erkeğin sorunu değil ciftin sorunudur.
Tedavi suresince cinsel organların yapısı, fizyolojisi ile ozellikle vajinanın ya da vajinismusun yapısı hakkında bilgi vermek cok onemlidir.
Tedavide izlenecek adımlar ve suresi hakkında bilgi vererek tedavi surecine başlanır.
Ciftin etkin katılımı ve iyi eğitimli bir cinsel terapistin işbirliğiyle, vajinismus tedavisi cok buyuk oranda yuz gulduren sonuclar vermektedir.
Vajinismusla ilgili sorularınız icin sitede bulunan iletişim bilgilerimden arayabilirsiniz.
Yararlanılan Kaynaklar:
Cinsel Yaşam ve Sorunları ( Cinsel Eğitim Tedavi ve Araştırma Derneği-CETAD )
Cinsel İşlev Bozuklukları Monograf Serisi 1: Cinsel Sorunlara Genel Yaklaşım
Cinsel İşlev Bozuklukları Monograf Serisi 3: Kadınlarda Cinsel İşlev Bozuklukları
Cinsel Eğitim Tedavi ve Araştırma Derneği –CETAD- Eğitim Notları (2007-2008, İstanbul )

[h=2]İzmir Psikoloji uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]