Vajinismus - ağrılı cinsel ilişkiCinsel ilişki sırasında yada sonrasında acı duyulması disparoni olarak adlandırılıyor. Erkekleri de etkileyebilmekle birlikte genellikle kadınlarda gorulur. Disparonisi olan kadınlar sıklıkla vajina, klitoris ve labialarda (ic ve dış dudaklar) ağrı duyabilirler. Disparoni nedenleri cok olmakla beraber hemen hepsi tedavi edilebilir niteliktedir.
Yaygın sebepler şunlardır;

Lubrikantların (kayganlaştırıcı sıvının) yokluğuna bağlı olarak gelişen vajinal kuruluk Atrofik vajinit (sıklıkla menopoz sonrası kadınlarda gorulen vajinal mukozanin incelmesi durumu),
Bazı ilacların yan etkileri (orneğin antihistaminikler ya da tamoksifen),
Sentetik ic camaşırları, spermisitler (gebeliği onleyici maddeler) ve vajinal yıkama materyallerine karşı oluşan allerjik durumlar,
Endometriozis (uterusun en ic tabakası olan endometriumun normal yeri dışında karın icinde, farklı yerlerde de bulunması ve buyumesi nedeniyle, başta kısırlık olmak uzere pelvik ağrı ve disparoni ile seyredebilen hastalık),
Vulvo–vajinal vestibulit (vajina ağzını cevreleyen alanın iltihabi hastalığı),
Vajinal bolgeyi etkileyen cilt hastalıkları,
Uriner sistem hastalıkları, vajinal mantar hastalıkları, cinsel yolla gecen hastalıklar, psikolojik travma (ozellikle cocukluk yaşlarında olmakla birlikte ergenlikte de yaşanmış olan cinsel taciz veya benzeri ruhsal travmatik olaylar)

Belirtiler:
Disparonisi olan kadınlar vajina girişinde yuzeyel bir acı duymakla birlikte, penisin daha ileri girişlerinde daha derin acı duyabilirler. Bazı kadınlar genellikle bu acının verdiği korku ile ilişki sırasında, vajinal kasların, penisin iceri girmesine engel olacak kadar sıkı şekilde kasılmasıyla seyreden ve vajinismus denen klinik tabloya maruz kalabilirler.

Teşhis:
Disparoninin teşhisi tipik olarak sizdeki belirtilere bağlıdır. Tıbbi ve seksuel hikayenizle birlikte jinekolojik muayenenin de yardımıyla doktorunuz bu şikayetlerinizin nedenini bulmaya calışacaktır. Acının, genital organlara dokunmakla mı yoksa erken ya da derin penetrasyonla mı oluğtuğunu ayırt etmek, nedeni bulmak icin onemli bir anahtardır.
Doktorunuz acının yeri, suresi ve ilişki sonrasında ne kadar surduğunu de soracaktır.Ayrıca şu sorular da doktorunuz tarafından sorulabilir; Daha onceleri, seksuel hayatınızda hic ağrılı bir cinsel ilişki deneyiminiz oldu mu? veya en başından beri tum cinsel ilişki deneyimleriniz ağrılı mı idi? Hic uygun bir kayganlaştırıcı kullandınız mı ve eğer kullandıysanız ağrıda azalma oldu mu ? Seksuel hayatınızla ilgili bilgiler (ozellikle cinsel yolla gecen hastalıklar konusunda riskli deneyimleriniz oldu mu?) Daha once hic cinsel tacize uğradınız mı? ya da bir şekilde cinsel organlarınız travmaya maruz kaldı mı? Eğer orta yaşlarda iseniz ve duzensiz adet sikluslarınız, sıcak basmaları ve ya vajinal kuruluk şikayetleriniz de varsa muhtemelen atrofik vajinit hastalığı olabilir (menopoz sırasında ostrojen hormonunun azalmasına bağlı olarak vajinal mukozanın incelmesi).
Eğer yeni anne olmuşsanız ve bebeğinizi emziriyorsanız, emzirme olayı da vajinal kuruluk ve buna bağlı olarak disparoniye neden olabilir. Bu fizik muayene sırasında doktorunuz vajinanızı kuruluk, yangı ve ozellikle mantar ve herpes başta olmak uzere enfeksiyonlar, genital siğiller ve varsa yara izleri acısından değerlendirecektir. Ayrıca doktorunuz endometriozise ait olabilecek pelvik bir kitle ya da hassasiyet olup olmadığını anlamak icin bimanuel muayene ile ic genital organları da değerlendirecektir. Ve eğer gerek gorurse bu şikayetlerinizin artmasına neden olabilecek, cinsel taciz, travma ya da anksiyete gibi konular icin başka bir uzmanla konsultasyona gidebilir. Ne kadar beklenmeli? şikayetlerinizin suresi tamamen altta yatan nedene bağlıdır.
Eğer uygun olmayan bir lubrikant (kayganlaştırıcı) kullanımı nedeniyle oluşan bir vajinal kuruluk soz konusu ise daha uygun birini kullanmakla belirtiler hızla gerileyecektir. Eğer vajinal kuruluğun nedeni atrofik vajinit ise bir ya da iki haftalık lokal-vajinal bir ostrojenli krem kullanımı ile duzelecektir.
Eğer bir uriner enfeksiyon ya da vajinal mantar hastalığı mevcutsa, bir haftalık bir antibiyotik tedavisi ile enfeksiyonla birlikte disparoni de yok olacaktır. Eğer cinsel yolla gecen bir hastalığa maruz kalmış olmanız nedeniyle dizparoni varsa bunun tedavisi de antibiyotik ile olacak ama muhtemelen biraz daha uzun surecektir. Disparoninin nedeni liken planus veya liken skleroz gibi bir cilt hastalığı ise steroidli kremlerle tedavi uygulanacaktır ancak bu da uzun bir sure alabilir. Eğer disparoni aylar hatta yıllar gibi uzun bir sureden beri varsa muhtemelen olaya psikolojik faktorler de eklenmiştir ve bu durumda belirtiler daha da artmadan uzun sureli bir terapiye ihtiyacınız olabilir. Korunma... Cinsel taciz ya da travma gibi bazı disparoni nedenleri elde olmasa da diğer disparoni nedenlerinden onlemler almak yoluyla korunmak mumkundur;
Sıkı giysiler giymeyerek, pamuklu ic camaşırı kullanarak, hijyenik faktorlere daha dikkat ederek (sık ic camaşırı değişmek ve genital bolgeyi mumkun olduğunca terden ve nemden uzak tutmak gibi) ve yuzme sonrasında ıslak mayonuzu değiştirerek vajinal mantardan buyuk oranda korunabilirsiniz. Uriner enfeksiyonlardan korunmak icin ve cinsel ilişki sonrasında mumkunse işeyiniz ve tuvalet sonrası cinsel organınızı onden arkaya doğru siliniz.
Cinsel yolla gecebilen hastalıklardan sakınmak icin oncelikle tek eşliliği tercih ediniz ve ya mutlaka prezervatif kullanınız. Vajinal kuruluk varsa uygun bir lubrikant kullanınız ve eğer kuruluk atrofik vajinit gibi bir duruma bağlıysa tedavisi yoluna gidiniz. Eğer endometriozis varsa ilişki sırasında derin penetrasyondan kacınınız ya da nispeten daha az ağrılı olan adet sonrası ilk ya da ikinci haftalarda cinsel ilişkiye giriniz.

Tedavi...
Tedavi, disparoni yapan nedene başlıdır; Rahat ve sorunsuz bir cinsel ilişki icin klitoral uyarının yeterince fazla olmasına dikkat edin ve uygun bir lubrikant kullanın Vajinal mantar enfeksiyonları icin antifungal ilaclar kullanın Uriner sistem hastalıkları ve cinsel yolla gecen hastalıklar icin uygun antibiyotik kullanın Ağrılı yangılardan kurtulmak icin uygun oturma banyoları tatbik edin Vajinal bolgedeki cilt hastalıklarının tedavisi hastalığa gore ceşitlilik gosterir (orneğin likenlerde steroidli pomat kullanılır) Ne zaman doktora başvurmalısınız? ilk birkac cinsel ilişki deneyimi bazen pek de rahat olamamakla birlikte asla acı verici olmamalıdır. Eğer ilişki sırasında ya da sonrasında ani bir ağrı olmuşsa mutlaka doktorunuza gorunun.
Cinsel ilişkide duyduğunuz ilk ağrı sonrasında hemen doktora başvurmanız, cinsel ilişkinin ağrılı bir iş olduğu şeklindeki yanlış bir fikrin, saplantı olarak bilinc altında yer etmesine izin vermemek acısından onem taşımaktadır. Takip... Disparoninin nedenlerinden bir coğu ilaclarla tedavi edilebilecek olan fiziksel durumlardır.Buna rağmen, uzun suredir disparonisi olanlar ya da cinsel taciz veya travma nedeniyle disparoni hatta vajinismus gelişmiş olan kadınlar daha uzun ve ayrıntılı takip ve tadaviye gereksinim duyabilirler. Ayrıca her hasta kendine ozgudur, hic bir hasta diğerinin şikayetlerini tıpatıp taşımaz ve tedaviside farklılık gosterir.

[h=2]İzmir Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]