Tup mide mi yoksa mideyi kesmeden yapılan gastrik plikasyon mu?Bu calışmada, 135 hastadan oluşan total gastrik plikasyon hastasının sonucları değerlendirilmiş ve aynı donemde sleeve gastrektomi geciren 80 hastanın sonucları ile karşılaştırılmıştır.
Calışma prospektif ve cift kor olarak tasarlanmış olup, bilimsel olarak yuksek değere sahiptir. Grup 1'de yer alan 104 kadın, 31 erkekten oluşan toplam 135 hasta istemli olarak gastrik plikasyonu tercih etmiştir. Grup 2'de ise rastgele secilen 50 kadın ve 30 erkekten oluşan 80 sleeve gastrektomi hastası bulunmaktadır. İki grup yaş olarak karşılaştırılabilir (36'ya karşılık 35.4) fakat başlangıc BMI'ları farklıdır. (Grup 1 39.5, Grup 2 46.5)
Grup 1'deki 12 hasta (% 8.8) postoperatif komplikasyonlar gelişmiş, bunlardan 4 vaka cerrahi olarak tedavi edilmiştir. 1 vakada gastrik prolaps, 1 vakada parsiyel jejunum nekrozu ile seyreden portal ven trombozu, 2 vakada da intragastrik seroma oluşumuna bağlı gec gastrik tıkanıklık gorulmuştur. Son iki vakada ilk operasyondan 3 ay sonra gastrik plikasyon geri dondurulmuştur. Ortalama izlem suresi 20.4 aydır. Gastrik plikasyon grubunda ortalama aşırı kilo kaybı % 65.3'tur. Başlangıc BMI değeri 45'in altında olan hastalarda kilo kaybı anlamlı olarak daha fazladır. Vakaların % 5.9'unda kilo kaybı % 30'un altında kaldığından cerrahi başarısızlık olarak değerlendirilmiştir. BMI değeri 45 ve uzerinde olanlar, yeterli kilo kaybetmede iki kat daha başarısız bulunmuştur. Grup 2, yani sleeve gastrektomi grubunda ise vakaların % 78.6'sında tatminkar kilo kayıpları sağlanmıştır. Yetersiz kilo kaybı oranları ise 9 kat daha azdır. Toplamda kilo kaybı sleeve gastrektomi gecirenlerin % 97.5'inde, gastrik plikasyon vakalarının ise % 78.6'sında tatminkar olarak bulunmuştur.
Sonuc olarak, total gastrik plikasyon ameliyatı, basit olması, herhangi bir implant veya midenin cıkarılması olmaksızın yeterli mide kısıtlaması sağlaması, geri dondurulebilirlik ve kabul edilebilir risk oranları gibi bazı guzel avantajlar sunmaktadır. Kısa vadede, gastrik plikasyon % 80'e yakın hastada kabul edilebilir kilo kaybı sağlayabilmekte, fakat tup mide ameliyatı ile karşılaştırıldığında biraz daha az etkili kalmaktadır. Deneyimlerimize gore total gastrik plikasyon BMI değeri 45'in altındaki bariatrik hastalar icin daha iyi bir secenek olabilir. Daha morbid obez olan grupta % 36 gibi bir başarısızlık oranı vardır.
Kaynak: LAPAROSCOPIC TOTAL GASTRIC PLICATION. 2- YEAR RESULTS AND COMPARISON TO SLEEVE GASTRECTOMY. George Skrekas MD, ISS, EAES, General surgeon, Specialist in advanced laparoscopy & bariatric surgery
Op.Dr.Murat Ustun tarafından hazırlanmıştır. Kaynak gosterilerek ve link eklenerek alıntı yapılabilir.

[h=2]İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]