[h=1][/h]• 1999 yılında superobez hastalarda duodenal switch ameliyatının bir aşaması olarak uygulanmaktayken ,iyi sonuclar alındığının gorulmesi uzerine 2000 senesinde bağımsız bir ameliyat yontemi olarak yapılmaya başlanmıştır.
VUCUT KİTLE İNDEKSİ (VKİ)
VUCUT AĞIRLIĞI (KG)/ BOY ²(metre cinsinden)
• VKİ 35-40 arasında olup şişmanlığa bağlı yandaş hastalıkları(tansiyon,şeker,insulin direnci,uyku apne sendromu, yağ metabolizma bozuklukları, eklem rahatsızlığı, karaciğer yağlanması vb…) olanlar
• VKİ >40 olanlar (yandaş hastalık aranmaz) obezite cerrahisine uygun adaylardır.
• Ameliyat kapalı (laparoskopik) yontemle yapılmaktadır.
• Midenin yaklaşık %80 lik kısmı ozel aletler (stapler) yardımı ile kesilip cıkarılmaktadır.
• Geriye yaklaşık olarak 150 cc (1.5 kucuk su bardağı) hacminde mide kalır
• Hasta bu ameliyatı olduktan sonra 2 nedenle kilo verir 1- Cıkarılan mide kısmının ozellikle ust kısmından ghrelin hormonu salgılanır. Bu hormon beynimize etki ederek iştah artışı yapar. Operasyon sonrası ghrelin miktarı cok ciddi olarak azalmaktadır.(iştah azaltılır) 2- Kısıtlayıcı bir ameliyat yontemi olduğu icin kalori alımı azalır.
• Yaklaşık 1-1.5 sene zarfında hasta mevcut kilosunun %40-60 ını verebilmektedir.
• Kilo verme hızı ilk aylarda hızlı olurken, sonraki aylarda daha yavaş olmaktadır; hatta bazı donemlerde gecici olarak duraklamaktadır. Hasta bu donemde paniğe kapılmamalıdır.
• Tup mide ameliyatı sonrası ghrelin hormon duzeyi , midenin kubbe kısmı cıkarıldığı icin kalıcı olarak azalmakta iken, gastrik bypass yapılan hastalarda 3 ay sonra normal duzeylere geri donmektedir.
• Bundan dolayı yapılan 1 yıllık takiplerde tup mide operasyonu sonrası kilo kaybı oranları gastrik bypass ‘a oranla daha fazla olmaktadır.
• Kapalı yontemle uygulandığı icin hasta ameliyattan yaklaşık 4-5 saat sonra ayağa kalkmaktadır.
• Operasyon kapalı yapıldığı icin ağrı ve yara yeri iltahaplanma riski azaltılmış olur. Isına
• Hastanede yatış suresi yaklaşık 2-3 gundur.
• Hasta normal yaşantısına 5-6 gun sonra geri doner
• Yapılan calışmalarda tup mide ameliyatı sonrası şişmanlığa bağlı tansiyon, kolesterol, uyku apne sendromu, eklem rahatsızlıkları, reflu hastalığı ve bacak odeminde %60 ve uzerinde duzelme sağlanmıştır.
• Yuksek riskli morbid(VKİ>40) veya super obez(VKİ>50) olan
• Daha once gecirilmiş bağırsak operasyonu olan • İltahabi bağırsak hastalığı(ozellikle Chron)olan
• Organ nakli geciren
• Sonraki yaşamlarında endoskopik mudahale gerektirebilecek hastalara obezite cerrahisi duşunuluyorsa tup mide yapılması daha uygun olur.
Tup Mide Cerrahisinin Avantajları
• Ameliyat sonrasında endoskopik işlemler rahatlıkla yapılabilir.
• Bağırsak sisteminin devamlılığı bozulmaz.
• Diğer obezite ameliyatlarına oranla daha az komplekstir.
• Emilim bozukluğu riski yoktur. • Diğer obezite ameliyatlarına geciş sağlanabilir (Revizyon şansı vardır)
• Hastanede yatış suresi azdır.
• Endoskopide şiddetli yemek borusu iltahabı veya mide fıtığı saptanan hastalara gastrik bypass uygulamak daha uygundur.
• Şeker hastalığı olan (insulin tedavisi ile kontrol altına alınamayan) obez hastalara gastrik bypass veya mini gastik bypass uygulamak daha uygundur.

[h=2]İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]